תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- שמות חלופיים
- הוראות המטופל
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 7/9/2018
המוח herniation הוא הסטה של רקמת המוח מחלל אחד במוח לאחרת באמצעות קפלים שונים ופתחים.
גורם ל
המוח herniation מתרחשת כאשר משהו בתוך הגולגולת מייצרת לחץ המניע רקמות המוח. זה בדרך כלל תוצאה של נפיחות מוחית או דימום מפגיעת ראש, שבץ או גידול במוח.
המוח herniation יכול להיות תופעת לוואי של גידולים במוח, כולל:
- גידול במוח מטסטטי
- גידול ראשוני במוח
פריצת המוח יכולה להיגרם גם על ידי גורמים אחרים המביאים ללחץ מוגבר בתוך הגולגולת, כולל:
- אוסף מוגלה וחומרים אחרים במוח, בדרך כלל מפני זיהום חיידקי או פטרייתי (מורסה)
- דימום במוח (דימום)
- הצטברות של נוזל בתוך הגולגולת המוביל נפיחות המוח (הידרוצפלוס)
- שבץ הגורם לנפיחות מוחית
- נפיחות לאחר הקרנות
- פגם במבנה המוח, כמו מצב שנקרא מום Chiari
המוח herniation יכול להתרחש:
- מצד לצד או למטה, מתחת, או על פני קרום נוקשה כמו tentorium או falx
- דרך פתח גרמי טבעי בבסיס הגולגולת הקרוי מגנאם פורמאן
- דרך פתחים שנוצרו במהלך ניתוח מוח
תסמינים
הסימנים והתסמינים עשויים לכלול:
- לחץ דם גבוה
- דופק לא סדיר או איטי
- כאב ראש חזק
- חולשה
- דום לב (ללא דופק)
- אובדן הכרה, תרדמת
- אובדן של כל רפלקסים גזע המוח (מהבהב, gagging, ותלמידים להגיב לאור)
- מעצר נשימה (ללא נשימה)
- תלמידים רחבים (מורחבים) ללא תנועה אחת או שתיהן
בחינות ובדיקות
בדיקת המוח ומערכת העצבים מראה שינויים בערנות. בהתאם לחומרת herniation ואת החלק של המוח כי הוא להיות לחוץ, יהיו בעיות עם אחד או יותר הקשורים המוח רפלקסים פונקציות העצבים.
הבדיקות עשויות לכלול:
- צילום רנטגן של הגולגולת והצוואר
- CT סריקה של הראש
- סריקת MRI של הראש
- בדיקות דם אם חשד מורסה או הפרעת דימום
טיפול
המוח herniation הוא חירום רפואי. מטרת הטיפול היא להציל את חייו של האדם.
כדי לסייע בהיפוך או מניעת herniation המוח, הצוות הרפואי יטפל נפיחות מוגברת ולחץ במוח. הטיפול עשוי לכלול:
- הצבת ניקוז לתוך המוח כדי לעזור להסיר נוזל מוחי (CSF)
- תרופות כדי להפחית נפיחות, במיוחד אם יש גידול במוח
- תרופות המפחיתות את נפיחות המוח, כגון מניטול, מלח, או משתנים אחרים
- הצבת צינור בדרכי הנשימה (אינטובציה endotracheal) והגדלת קצב הנשימה כדי להפחית את רמות פחמן דו חמצני (CO2) בדם
- הסרת דם או קרישי דם אם הם מעוררים לחץ בתוך הגולגולת וגורמת herniation
- הסרת חלק של הגולגולת לתת למוח יותר מקום
Outlook (פרוגנוזה)
אנשים שיש להם herniation המוח יש פגיעה מוחית חמורה. הם עשויים כבר יש סיכוי נמוך של התאוששות עקב הפציעה שגרמה herniation. כאשר herniation מתרחשת, זה גם מוריד את הסיכוי להחלמה.
התחזית משתנה בהתאם למקום שבו מתרחשת herniation. ללא טיפול, סביר להניח שהמוות.
יכול להיות נזק לחלקים במוח השולטים בנשימה ובזרימת הדם. זה יכול להוביל במהירות למוות או מוות מוחי.
סיבוכים אפשריים
סיבוכים עשויים לכלול:
- מוות מוחי
- בעיות נוירולוגיות קבועות ומשמעותיות
מתי לפנות לרופא מקצועי
התקשר למספר החירום המקומי שלך (כגון 911) או לקחת את האדם לחדר מיון בבית החולים אם הם מפתחים ערנות נמוכה או תסמינים אחרים, במיוחד אם יש פגיעה בראשו או אם לאדם יש גידול במוח או כלי דם בעיה.
מניעה
טיפול מיידי בלחץ תוך גולגולתי מוגבר והפרעות נלוות עלול להפחית את הסיכון עבור herniation המוח.
שמות חלופיים
תסמונת הרניאציה; Transtentorial herniation; Unnal herniation; Subnalcine herniation; טונילר herniation; הרניאציה - המוח
הוראות המטופל
- פגיעה במוח - פריקה
תמונות
המוח
שבר בקע
הפניות
ביומונט א פיזיולוגיה של הנוזל השדרתי והלחץ תוך גולגולתי. ב: Winn HR, ed. Youmans ו - WinN נוירולוגי כירורגיה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 52.
אבא L, גולדברג SA. טראומת ראש. ב: קירות RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואת החירום של רוזן: מושגים וקליניקה קלינית. 9th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2018: פרק 34.
סטיפלר טראומה טראומה. ב: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בקליניקה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; כרך 62
תאריך סקירה 7/9/2018
עודכן על ידי: לוק יסמין, MD, PhD, FRCS (C), FACS, המחלקה לכירורגיה, מרכז רפואי עמק הולסטון, TN; המחלקה לכירורגיה מקסימאלית ב UCSF, סן פרנסיסקו, קליפורניה. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.