ההבדל בין ALS לבין טרשת נפוצה

תוֹכֶן

• תסמינים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס

טרשת נפוצה (טרשת נפוצה) וטרשת לרוחב אמיוטרופית (ALS), המכונה גם מחלת לו גריג, הן מחלות נוירולוגיות לכל החיים הקשורות לחולשת שרירים וליקוי גופני. למרות שיש להם שמות נשמעים דומים, ישנם הבדלים גדולים בין השניים.

טרשת נפוצה אינה מסכנת חיים ותוחלת החיים יכולה להיות זהה לזו של כל אדם ללא המחלה. לעומת זאת, ALS דורשת התערבויות גדולות המקיימות חיים ובסופו של דבר קטלנית.

אף על פי שאף אחד מהם אינו ניתן לריפוי, חלה התקדמות גדולה מבחינת הטיפול הרפואי והטיפול בשני המצבים.

תסמינים

תסמינים נוירולוגיים הם סימן ההיכר של טרשת נפוצה ו- ALS, ולמרות שיש כמה חפיפות בתסמינים, ישנם הבדלים גדולים.

חולשת שרירים או בעיות דיבור (דיסארתריה) או בליעה (דיספאגיה) הם בין הסימפטומים הראשונים של ALS. לעומת זאת, התסמינים הראשונים של טרשת נפוצה הם לעיתים קרובות פרסטזיות (קהות או עקצוץ בגפיים) או שינויים בראייה.

אך כל אחד ממצבים אלה יכול להתחיל בבעיות קלות, כגון עווית ביד, או אירוע מרכזי, כמו חולשת רגליים ונפילה פתאומית.

ALS מאופיין בירידה מתמדת ובהחמרת הסימפטומים. לעומת זאת, סוגים מסוימים של טרשת נפוצה מאופיינים בירידה הדרגתית, בעוד שאחרים מאופיינים בתקופות של הפוגה (שיפור) והחמרות (הישנות).

סימפטום	ALS	גברת
חולשת שרירים (זרועות ורגליים)	כן	כן
שיתוק	כן	נָדִיר
צרות דיבור	כן	כן (פחות חמור)
סוגיות קוגניטיביות	כן (פחות נפוץ)	כן
שינויים במצב הרוח	כן (פחות נפוץ)	כן
בעיות בליעה	כן	כן (פחות חמור)
בעיות נשימה	כן	נָדִיר
שינויים בראייה	לא	כן
סוגיות חושיות	נָדִיר	כן
סוגיות שלפוחית ​​השתן / מעיים	כן	כן

חולשת שרירים בידיים וברגליים

ALS תמיד מתקדם לגרום לשיתוק שרירים (חולשה מוחלטת). השרירים בסופו של דבר ניוון (מתכווצים ומתדרדרים). בסופו של דבר, כל מי שיש לו ALS יזדקק למכשיר עזר, כמו הליכון, כסא גלגלים או קטנוע.

אנשים רבים עם טרשת נפוצה חווים חולשת שרירים קלה או בינונית, אך רק לעתים נדירות חווים שיתוק. טרשת נפוצה יכולה להשפיע על ההליכה שלך, וייתכן שתצטרך מכשיר עזר בכדי להתמצא, אך לרוב האנשים עם טרשת נפוצה יש עצמאות רבה יותר מאלו עם ALS.

צרות דיבור

דיסארתריה שכיחה ב- ALS וב- MS. Dysarthria אינו משפיע על הבנתך מילים משום שהיא אינה הפרעה בשפה. יתכן שקשה להבין את הדיבור שלך, ואתה עשוי להזיל ריר, במיוחד כשאתה מדבר.

באופן כללי, דיסארתריה חמורה יותר עם ALS מאשר עם טרשת נפוצה.

סוגיות קוגניטיביות

טרשת נפוצה יכולה לייצר תפקוד לקוגניטיבי, שלעתים קרובות מתבטא בחשיבה מעוננת או בחשיבה מואטת. זה יכול להיות לסירוגין או יכול להתקדם לאורך מהלך המחלה.

ל- ALS יכול להיות גם תפקוד לקוגניטיבי והתנהגותי שהוא גרוע יותר עם התקדמות המחלה, אך לא שכיח יותר בהשוואה לחולי טרשת נפוצה.

שינויים במצב הרוח או באישיות

טרשת נפוצה עשויה לייצר שינויים במצב הרוח ואישיות בשל השפעתה הישירה על המוח.

ALS יכול להיות קשור גם לדיכאון, חרדה ושינויים באישיות, אך אלה נוטים להיות שכיחים פחות בחולים עם טרשת נפוצה.

בעיות בליעה

ALS בדרך כלל מייצר דיספגיה. לרוב זה יתקדם עד כדי צורך בצינור הזנה או אמצעי תזונה אחר.

בעוד שבעיות בליעה הקשורות לטרשת נפוצה יכולות להתרחש, הן בדרך כלל פחות חמורות וניתן בדרך כלל לנהל אותן באמצעות טיפול בבליעה והתאמות תזונתיות.

בעיות נשימה

ALS בדרך כלל גורם לפגיעה בנשימה עקב ניוון העצבים המניעים את שרירי הנשימה. רוב האנשים הסובלים מ- ALS זקוקים למכשיר שיעזור לנשימה, ולעתים קרובות מתחיל באוורור לא פולשני (מסכה המספקת חמצן), ואז מתקדם לאוורור מכני, המשתמש במכונה מונעת לתמיכה בתפקוד הריאות.

בעיות נשימה מתרחשות לעיתים נדירות בטרשת נפוצה והן בדרך כלל קלות. נדיר שבעיות נשימה הקשורות לטרשת נפוצה דורשות סיוע בנשימה.

שינויים בראייה

בטרשת נפוצה ראייה יכולה להיות מושפעת מדלקת עצבים אופטית או ניסטגמוס. למעשה, ירידה בראייה, ראייה כפולה וראייה מטושטשת שכיחים בטרשת נפוצה ומשפיעים לרוב על יכולת הנהיגה.

ALS אינו משפיע על הראייה, אך הוא עלול לגרום לתנועות עיניים משתנות מאוחר במהלך המחלה.

תסמינים חושיים

שינויים חושיים נפוצים בטרשת נפוצה ויכולים להתבטא במגוון תחושות לא נעימות, כמו קהות ועקצוץ או כאב.

יש אנשים הסובלים מ- ALS מדווחים על תחושות עקצוץ. עם זאת, זה לא נפוץ וזה בדרך כלל נעלם.

עקצוצים או אי נוחות תחושתית ב- ALS נגרמים על ידי לחץ וחוסר תנועה ממושך ולא מהמחלה עצמה.

תסמיני שלפוחית ​​השתן והמעיים

ההערכה היא כי למעלה מ -90% מהאנשים הסובלים מטרשת נפוצה חווים תפקוד לקוי של שלפוחית ​​השתן, כולל חוסר יכולת להתחיל שתן ו / או בריחת שתן. אנשים הסובלים מ- ALS עלולים לאבד שליטה מוטורית ועלולים לחוות בריחת שתן במעי ובשלפוחית ​​השתן.

טרשת נפוצה ו- ALS קשורים בדרך כלל לעצירות.

סיבות

שני המצבים הללו משפיעים על המוח ועל עמוד השדרה. עם זאת, בטרשת נפוצה ניתן לראות נגעים מפריעי דם במוח ובעמוד השדרה על ידי MRI, בעוד שב- ALS לא ניתן לראות את הנזק העצבי בהדמיה. טרשת נפוצה, אך לא ALS, יכולה לערב גם את עצבי הראייה (העצבים השולטים בראייה). בנוסף, הפתופיזיולוגיה של המחלה (שינויים ביולוגיים) של שני המצבים שונה לחלוטין.

גורם לטרשת נפוצה

טרשת נפוצה היא מחלה הנגרמת על ידי דיסמינציה של עצבים במוח, בעמוד השדרה ובעצבי הראייה. מיאלין הוא ציפוי שומני המבודד עצבים ומאפשר להם לתפקד ביעילות. העצבים לא מתפקדים כמו שצריך כאשר חסר להם מיאלין מספק, וזה גורם לתסמינים של טרשת נפוצה.

מיאלין מוחלף באופן קבוע, ואתה יכול להתאושש מהישנות ללא כל השפעה שיורית. לפעמים, נזק עצבי או צלקות יכולים להתרחש, והגירעון הנוירולוגי יכול להיות ארוך טווח או קבוע.

הוא האמין כי demyelination של טרשת נפוצה נגרמת על ידי תגובה אוטואימונית, שבה הגוף תוקף את המיאלין שלו. יתכן שיש רכיבים תורשתיים וסביבתיים לטרשת נפוצה, אך הסיבה נותרה בגדר תעלומה.

תפקיד נדן המיאלין

גורם ל- ALS

עם ALS, הנוירונים המוטוריים והדרכים שלו (corticospinal and corticobulbar) שנמצאים במוח, בגזע המוח ובחוט השדרה נפגעים בהדרגה וגורמים לחולשת שרירים ולאטרופיה (הצטמקות). לא מאמינים כי ל- ALS יש סיבה אוטואימונית, אך לא ברור בדיוק מדוע המחלה מתרחשת.

אִבחוּן

הבדיקה הגופנית שלך יכולה להראות כמה תכונות חופפות. לדוגמה:

• גם טרשת נפוצה וגם ALS עלולים לגרום לרפלקסים מוגברים.
• יתכן והורדת את כוח המנוע בכל אחד מהמצבים.
• שניהם יכולים להשפיע על צד אחד או שני הצדדים של גופך.
• ניתן להגביר את טונוס השרירים שלך אוֹ ירד עם כל אחד מהמצבים.

עם טרשת נפוצה, אתה יכול לשנות את התחושה בכל מקום בגופך (אם כי אולי לא), אך הבדיקה החושית שלך צריכה להיות תקינה עם ALS.

ALS מאופיין לעיתים קרובות בקסמות שרירים, שנראות כמו רפרוף מהיר של שרירים זעירים על הלשון, השפתיים או כל אזור אחר בגוף. עם טרשת נפוצה, אתה יכול לקבל עוויתות שרירים, אשר ניכרים שרירים לא רצוניים. עוויתות עשויות להתפתח מאוחר במהלך ALS.

בגלל זה יש צורך בבדיקה. יתכן שתעברו כמה מאותן בדיקות אבחון אם יש לכם אחד משני התנאים הללו, אך התוצאות יהיו שונות לחלוטין.

בדיקות

בדיקות האבחון שלך יכולות לעזור להבחין בין שני מצבים אלה. טרשת נפוצה מאופיינת בחריגות שניתן לראות בבדיקת הדמיה תהודה מגנטית במוח או בעמוד השדרה (MRI), בעוד שבדיקות אלה אינן מושפעות מ- ALS.

ALS מאופיין בשינויים בדפוסים שנראו באלקטרומיוגרפיה (EMG), בעוד שחולי טרשת נפוצה עברו מחקר תקין.

ואם יש לך ניקור מותני (ברז בעמוד השדרה), התוצאות יכולות להראות דפוס אופייני עם טרשת נפוצה שאינו נראה עם ALS.

כיצד מאבחנים טרשת נפוצה

יַחַס

הטיפול בתנאים שונה לחלוטין, אך שתי המחלות מטופלות בטיפול לשינוי מחלות וכן בטיפול שמטרתו לנהל סיבוכים בריאותיים.

טיפול לשינוי מחלות

טיפולים לשינוי מחלות טרשת נפוצה (DMT) נלקחים על בסיס קבוע כדי למנוע החמרות וירידה נוירולוגית כללית. ישנם גם טיפולים המשמשים להחמרת טרשת נפוצה, כולל קורטיקוסטרואידים.

טיפול חדש לשינוי מחלות ב- ALS, Radicava (edaravone), אושר על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) בשנת 2017. תרופה זו מאמינה כי היא מונעת נזק נוירוטוקסי, ומונעת את התקדמות המחלה. מכיוון שהוא חדש יחסית, ההשפעה על אנשים שיש להם ALS עדיין לא ידועה.

כיצד מטפלים בטרשת נפוצה

ניהול מחלות

בשני המצבים הללו, תמיכה בסיבוכים רפואיים ובמוגבלות היא חלק עיקרי בטיפול הרפואי.

לדוגמא, ייתכן שתפיק תועלת מפיזיותרפיה כדי לייעל את הבליעה והשליטה המוטורית שלך. סד תומך יכול לעזור לך ללכת או להשתמש בידיים ובזרועות שלך. חשוב למניעת פצעים במיטה, דלקות בדרכי הנשימה ותת תזונה, ואסטרטגיות הקשורות לנושאים אלה עשויות להשתלב בטיפול לאורך זמן.

התאמה לנושאי שלפוחית ​​השתן והמעיים עשויה להיות נחוצה, ותרופות המשמשות למניעת עוויתות כואבות עשויות להועיל.

מילה מ- Wellwell

אם אתה או אדם אהוב חווים סימפטום נוירולוגי כלשהו, ​​הקפד לדבר עם הרופא שלך. ישנן מחלות נוירולוגיות רבות, ולמרות שהמחשבה על מחלה יכולה להיראות מרתיעה, דעו כי מחלות נוירולוגיות רבות ניתנות לניהול.

קבלת אבחנה מהירה היא הסיכוי הטוב ביותר שלך לבצע אופטימיזציה של ההתאוששות שלך בטווח הארוך. ואפילו במצב קשה כמו ALS, ההתקדמות האחרונה בטיפול שיפרה את שיעור ההישרדות הממוצע.

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט