תוֹכֶן
- תיאור
- מדוע ביצוע הנוהל
- סיכונים
- לפני הנוהל
- לאחר הנוהל
- Outlook (פרוגנוזה)
- שמות חלופיים
- הוראות המטופל
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 6/10/2018
ניתוח עורק הצוואר הוא הליך כדי להחזיר את זרימת הדם הנכון למוח.
עורק הצוואר מביא את הדם הדרוש למוח ולפנים. יש לך אחד העורקים האלה בכל צד של הצוואר. זרימת הדם בעורק זה יכולה להיות חסומה חלקית או לחלוטין על ידי חומר שומני שנקרא פלאק. זה יכול להפחית את אספקת הדם למוח שלך ולגרום לשבץ.
ישנם שני נהלים לטיפול בעורק הראשי, כי יש הצטברות רובד בו. מאמר זה מתמקד ניתוח שנקרא endarterectomy. השיטה השנייה נקראת אנגיופלסטיקה עם מיקום סטנט.
תיאור
במהלך endarterectomy הראשוני:
- אתה מקבל הרדמה כללית. אתה ישן וכאב חופשי. חלק מבתי החולים משתמשים בהרדמה מקומית במקום זאת. רק החלק של הגוף שלך הוא עבד על קהה עם הרפואה, כך שאתה לא מרגיש כאב. אתה גם נתון תרופה כדי לעזור לך להירגע.
- אתה שוכב על גבך על שולחן הניתוחים וראשך מופנה הצידה. הצד עורק הצוואר החסום שלך הוא על הפנים למעלה.
- המנתח עושה חתך (חתך) על הצוואר שלך על עורק הצוואר. צינור גמיש (קטטר) הוא לשים את העורק. הדם זורם דרך הקטטר סביב האזור החסום במהלך הניתוח.
- עורק הצוואר שלך נפתח. המנתח מסיר את לוחית העורק.
- לאחר הסרת הלוח, עורק סגור עם תפרים. עכשיו הדם זורם דרך העורק אל המוח שלך.
- פעילות הלב שלך יהיה פיקוח הדוק במהלך הניתוח.
הניתוח אורך כשעתיים. לאחר ההליך, הרופא שלך עשוי לעשות בדיקה כדי לאשר את העורק נפתח.
מדוע ביצוע הנוהל
הליך זה נעשה אם הרופא שלך מצא הצרה או חסימה בעורק הראשי שלך. הרופא שלך יעשה בדיקה אחת או יותר כדי לראות כמה עורק הצוואר חסום.
ניתוח כדי להסיר את הצטברות עורק הצוואר שלך יכול להיעשות אם העורק הוא הצטמצם ביותר מ 70%.
אם יש לך שבץ או פגיעה מוחית זמנית, הרופא שלך ישקול אם טיפול בעורק החסום שלך עם ניתוח בטוח בשבילך.
אפשרויות טיפול אחרות הרופא שלך ידון איתך הם:
- אין טיפול, מלבד בדיקות כדי לבדוק את עורק הצוואר כל שנה.
- רפואה דיאטה כדי להוריד את הכולסטרול.
- תרופות מדללות דם כדי להקטין את הסיכון לשבץ. חלק מתרופות אלו הן אספירין, Clopidogrel (Plavix), dabigatran (Pradaxa), ו warfarin (קומדין).
אנגיופלסטיקה קורטיד ו stenting צפוי לשמש כאשר endarterectomy הראשוני לא יהיה בטוח.
סיכונים
סיכוני ההרדמה הם:
- תגובות אלרגיות לתרופות
- בעיות נשימה
הסיכונים של ניתוח הראש הם:
- קרישי דם או דימום במוח
- נזק מוחי
- התקף לב
- חסימה נוספת של עורק הצוואר לאורך זמן
- התקפים
- שבץ
- נפיחות ליד דרכי הנשימה שלך (הצינור שאתה נושף)
- זיהום
לפני הנוהל
הרופא המטפל יעשה בדיקה גופנית יסודית ויזמין מספר בדיקות רפואיות.
תגיד את ספק מה תרופות אתה לוקח, אפילו תרופות, ספקים, או עשבי תיבול קנית ללא מרשם.
במהלך השבועיים שלפני הניתוח:
- כמה ימים לפני הניתוח, ייתכן שיהיה עליך להפסיק לקחת תרופות דליל דם. אלה כוללים אספירין, איבופרופן (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen), ותרופות אחרות כמו אלה.
- שאל את הרופא שלך אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום של הניתוח שלך.
- אם אתה מעשן, אתה צריך להפסיק. בקש מספק השירות שלך להפסיק את השירות.
- ספר לרופא על כל הצטננות, שפעת, חום, הרפס breakout, או מחלה אחרת ייתכן שיהיה לפני הניתוח שלך.
בצע את ההוראות מתי להפסיק לאכול ולשתות לפני הניתוח.
ביום הניתוח שלך:
- קח את כל התרופות שהרופא רשם עם לגימה קטנה של מים.
- בצע את ההוראות מתי להגיע לבית החולים. הקפד להגיע בזמן.
לאחר הנוהל
ייתכן שיהיה ניקוז בצוואר שלך כי נכנס החתך שלך. זה יהיה לנקז נוזל בונה באזור. הוא יוסר בתוך יום.
לאחר הניתוח, הרופא שלך עשוי לרצות לך להישאר בבית החולים במשך הלילה, כך אחיות יכול לצפות בך על כל הסימנים של דימום, שבץ, או זרימת דם לקויה למוח שלך. ייתכן שתוכל לחזור הביתה באותו יום אם הפעולה שלך נעשה מוקדם ביום ואתה עושה טוב.
בצע את ההוראות כיצד לטפל בעצמך בבית.
Outlook (פרוגנוזה)
ניתוח עורק הראש יכול לעזור להפחית את הסיכוי לשבץ. אבל אתה צריך לעשות שינויים באורח החיים כדי לסייע במניעת הצטברות רובד, קרישי דם, ובעיות אחרות בעורק הראש שלך לאורך זמן. ייתכן שיהיה עליך לשנות את הדיאטה ולהתחיל תוכנית אימונים, אם הרופא שלך אומר לך פעילות גופנית בטוח בשבילך. חשוב גם להפסיק לעשן.
שמות חלופיים
כריתת חד צדדית של הצוואר; ניתוח CAS; צנתור עורק הראש - ניתוח; כריתת עורקים - עורק הצוואר
הוראות המטופל
- מיקום אנגיופלסטיקה ו סטנט - עורק הצוואר - פריקה
- תרופות נגד טסיות - מעכבי P2Y12
- אספירין ומחלות לב
- חמאה, מרגרינה ושמן בישול
- ניתוח עורק התרדמה - פריקה
- כולסטרול ואורח חיים
- כולסטרול - טיפול תרופתי
- שליטה בלחץ הדם הגבוה
- שומנים תזונתיים הסבירו
- טיפים למזון מהיר
- כיצד לקרוא תוויות מזון
- דיאטה ים תיכונית
- שבץ - פריקה
- טיפול בפצע כירורגי - פתוח
תמונות
היצרות של הצוואר, רנטגן של עורק שמאל
הצטננות של הצוואר, צילום רנטגן של העורק הימני
דמעה עורקית בעורק הראש הפנימי
טרשת העורקים של עורק הצוואר הפנימי
בניית לוחית עורקית
ניתוח עורק התרדמה - סדרה
הפניות
ארנולד ז, פרלר תואר ראשון. כריתת עור. ב: Sidawy AN, Perler BA, עורכים. Rathherford של כלי דם כירורגיה אנדוסקולרית תרפיה. 9th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: פרק 91.
בילר J, Ruland S, Schneck MJ. מחלת כלי דם איסכמית. ב Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בקליניקה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 65.
ברוט TG, הלפרין JL, אברה S, et al.2011 ASA / ACF / ACA / ACSR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS קו מנחה על ניהול של חולים עם מחלת עורקי הלב ועל עורקי העורקים: סיכום מנהלים: דו"ח של האמריקאי המכללה לקרדיולוגיה קרן / American Heart Association כוח המשימה על הנחיות בפועל, האגודה האמריקנית שבץ, האגודה האמריקנית של אחיות מדעי המוח, האגודה האמריקנית של מנתחים נוירולוגים, American College of Radiology, האגודה האמריקאית של Neuroradiology, הקונגרס של מנתחים נוירולוגים, החברה של טרשת עורקים דימות ומניעה, חברה לאנגיוגרפיה והתערבות לב וכלי דם, חברה לרדיולוגיה התערבותית, חברה לכירורגיה נוירוטרנטיבית, החברה לרפואה וסקולרית, והחברה לכירורגיה וסקולרית. פותח בשיתוף פעולה עם האקדמיה האמריקנית לנוירולוגיה וחברה של טומוגרפיה ממוחשבת קרדיווסקולרית. Catheter קרדיובסק Interv. 2013, 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.
ברוט TG, הווארד G, Roubin GS, et al. תוצאות ארוכות טווח של stenting לעומת endarterectomy עבור עורקי הלב עורק הצוואר. N אנגל J מד. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890472.
פרלר BA. כריתת עור. ב: קמרון JL, קמרון AM, עורכים. טיפול כירורגי נוכחי. מהדורה 12. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: 937-941.
תאריך סקירה 6/10/2018
עודכן על ידי: דיפאק Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, עוזר פרופסור לכירורגיה רדיואקטיבית כירורגית בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת פנסילבניה פרלמן, עם מומחיות של רדיואקציה התערבות כלי הדם & כירורגי קריטי טיפול, פילדלפיה, הרשות הפלסטינית. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.