ניתוח ריאה

תוֹכֶן

• תיאור
• מדוע ביצוע הנוהל
• סיכונים
• לפני הנוהל
• לאחר הנוהל
• Outlook (פרוגנוזה)
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 5/15/2018

ניתוח ריאות הוא ניתוח לתיקון או להסרת רקמת הריאה. יש הרבה ניתוחים ריאה נפוצים, כולל:

• ביופסיה של גידול לא ידוע
• Lobectomy, כדי להסיר אונה אחת או יותר של ריאות
• השתלת ריאות
• דלקת ריאות, להסרת ריאה
• ניתוח כדי למנוע את הצטברות או החזרת נוזלים לחזה (pleurodesis)
• ניתוח להסרת זיהום בחלל החזה (empyema)
• ניתוח להסרת הדם בחלל החזה, במיוחד לאחר טראומה
• כירורגיה כדי להסיר רקמות קטנות כמו בלון (blebs) כי לגרום לקריסת ריאות (pneumothorax)
• כריתה דופנית, כדי להסיר חלק של האונה בריאה

א החזה הוא חתך כירורגי כי מנתח עושה כדי לפתוח את קיר החזה.

תיאור

תהיה לך הרדמה כללית לפני הניתוח. אתה תהיה ישן ולא מסוגל להרגיש כאב. שתי דרכים נפוצות לעשות ניתוח על הריאות שלך הם thoracotomy ו-בסיוע וידאו ניתוחי חזה (VATS). ניתוח רובוטי עשוי לשמש גם.

ניתוח ריאה באמצעות thoracotomy נקרא ניתוח פתוח. בניתוח זה:

• אתה תשכב על הצד שלך על שולחן הניתוחים. הזרוע שלך תוצב מעל הראש.
• המנתח שלך יעשה חתך ניתוחי בין שתי צלעות. החתך ילך מהחזית של החזה הקיר אל הגב, עובר רק מתחת לבית השחי. צלעות אלה יופרד או צלע ניתן להסיר.
• הריאה שלך בצד זה תהיה מנופחת כך שהאוויר לא יזוז פנימה והחוצה ממנו במהלך הניתוח. זה מקל על המנתח לפעול על הריאה.
• המנתח שלך אולי לא יודע כמה הריאה שלך צריך להיות מוסר עד החזה שלך פתוח הריאה ניתן לראות.
• המנתח שלך עשוי גם להסיר בלוטות לימפה באזור זה.
• לאחר הניתוח, אחד או יותר צינורות ניקוז ימוקמו באזור החזה שלך כדי לנקז את הנוזלים כי לבנות. צינורות אלה נקראים צינורות חזה.
• לאחר הניתוח על הריאה, המנתח שלך ייסגר את הצלעות, השרירים והעור בתפרים.
• ניתוח ריאות פתוח עשוי לקחת בין 2 ל 6 שעות.

ניתוח לניתוחי חזה בעזרת וידאו:

• המנתח שלך יעשה כמה חתכים קטנים על הקיר החזה שלך. סרט וידאו (צינור עם מצלמה זעירה בקצה) וכלים קטנים אחרים יעברו דרך חתכים אלה.
• לאחר מכן, המנתח שלך יכול להסיר חלק או את כל הריאות, נוזל ניקוז או דם שנבנה, או לעשות נהלים אחרים.
• צינור אחד או יותר ימוקמו לתוך החזה כדי לנקז נוזלים כי הצטברות.
• הליך זה מוביל הרבה פחות כאב התאוששות מהירה יותר מאשר ניתוח ריאות פתוח.

מדוע ביצוע הנוהל

ניתוח תורקוטומיה או ניתוחי חזה בעזרת וידאו יכול להיעשות ל:

• הסר סרטן (כגון סרטן ריאות) או ביופסיה גידול לא ידוע
• טיפול פציעות לגרום רקמת הריאה להתמוטט (pneumothorax או hemothorax)
• טפל לצמיתות רקמת ריאות התמוטטות (אטלקציה)
• הסר רקמת הריאה כי הוא חולה או פגום אמפיזמה או ברונכיכטזיס
• הסרת דם או קרישי דם (hemothorax)
• הסר גידולים, כגון גולם ריאתי בודד
• ניפוח רקמת הריאה שהתמוטטה (זה יכול להיות בגלל מחלה כגון מחלת ריאות חסימתית כרונית, או פציעה).
• הסרת זיהום בחלל החזה (empyema)
• עצור הצטברות נוזלים בחזה החזה (pleurodesis)
• הסר קריש דם מן העורק הריאתי (תסחיף ריאתי)
• לטפל בסיבוכים של שחפת

ניתוח באמצעות חזה באמצעות וידאו יכול לשמש לטיפול רבות של תנאים אלה. במקרים מסוימים, ניתוח וידאו לא יכול להיות אפשרי, ועל מנתח עשוי לעבור ניתוח פתוח.

סיכונים

הסיכונים של ניתוח זה כוללים:

• כישלון הריאה להתרחב
• פגיעה לריאות או לכלי הדם
• צריך צינור חזה לאחר ניתוח
• כאב
• דליפת אוויר ממושכת
• הצטברות נוזלים חוזרת בחלל החזה
• דימום
• זיהום
• הפרעות בקצב הלב
• נזק הסרעפת, הוושט, או קנה הנשימה
• מוות

לפני הנוהל

יהיו לך כמה ביקורים עם הרופא שלך ולעבור בדיקות רפואיות לפני הניתוח שלך. הספק שלך:

• לעשות בדיקה גופנית מלאה
• ודא כי מצבים רפואיים אחרים שיש לך, כגון סוכרת, לחץ דם גבוה, או בעיות לב או ריאה נמצאים תחת שליטה
• בצע בדיקות כדי לוודא כי תוכל לסבול את הסרת רקמת הריאות שלך, במידת הצורך

אם אתה מעשן, אתה צריך להפסיק לעשן כמה שבועות לפני הניתוח שלך. שאל את ספק השירות שלך.

תמיד אמור לספק שלך:

• אילו תרופות, ויטמינים, עשבי תיבול, ותוספים אחרים אתה לוקח, אפילו אלה שקנית ללא מרשם
• אם אתה כבר שותה הרבה אלכוהול, יותר מ 1 או 2 משקאות ביום

בשבוע שלפני הניתוח:

• ייתכן שתתבקש להפסיק לקחת תרופות המקשות על הדם שלך כדי קריש. חלק מאלה הם אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין), ויטמין E, קומדין (clmadidogrel), או ticlopidine (Ticlid).
• שאל את ספק אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום של הניתוח שלך.
• הכן את הבית שלך עבור החזרה שלך מבית החולים.

ביום הניתוח שלך:

• אין לאכול או לשתות משהו אחרי חצות בלילה שלפני הניתוח.
• קח את התרופות שהרופא רשם עם לגימות קטנות של מים.
• הספק שלך יגיד לך מתי להגיע לבית החולים.

לאחר הנוהל

רוב האנשים נשארים בבית החולים במשך 5 עד 7 ימים לאחר thoracotomy פתוח. בית החולים להישאר עבור ניתוח חזה וידאו בסיוע הוא לרוב קצר יותר. אתה יכול לבלות זמן ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) לאחר ניתוח.

במהלך שהותכם בבית החולים תוכלו:

• תתבקש לשבת על הצד של המיטה וללכת בהקדם האפשרי לאחר הניתוח.
• יש צינור (ים) יוצא בצד של החזה שלך לנקז נוזלים ואוויר.
• ללבוש גרביים מיוחדים על הרגליים והרגליים כדי למנוע קרישי דם.
• קבל יריות כדי למנוע קרישי דם.
• לקבל תרופות כאב דרך IV (צינור שנכנס לתוך הוורידים שלך) או על ידי הפה עם גלולות. אתה יכול לקבל את התרופה כאב באמצעות מכונה מיוחדת שנותנת לך מנה של תרופות כאב כאשר אתה לוחץ על כפתור. זה מאפשר לך לשלוט כמה תרופות כאב לך. ייתכן גם יש אפידורל להציב. זהו צנתר בגב המספק תרופות כאב כדי להקהות את העצבים לאזור הניתוח.
• תתבקשו לעשות הרבה נשימה עמוקה כדי לסייע במניעת דלקת ריאות וזיהום. תרגילי נשימה עמוקים גם עוזרים לנפח את הריאה המופעלת. צינור החזה שלך יישאר במקומו עד שהריאות שלך יהיו מנופחות לחלוטין.

Outlook (פרוגנוזה)

התוצאה תלויה ב:

• סוג הבעיה מטופלת
• כמה רקמת ריאה (אם בכלל) מוסר
• הבריאות הכללית שלך לפני הניתוח

שמות חלופיים

Thoracotomy; הסרת רקמת ריאות; כריתת ריאות; Lobectomy; ביופסיה ריאה; Thoracoscopy; ניתוחי חזה תומכי וידאו; מע"מ

הוראות המטופל

• בטיחות ילדים למבוגרים
• איך לנשום כשאתה קצר נשימה
• ניתוח ריאות - פריקה
• בטיחות החמצן
• ניקוז היציבה
• מניעת נפילות
• טיפול בפצע כירורגי - פתוח
• נסיעה עם בעיות נשימה
• שימוש בחמצן בבית
• שימוש בחמצן בבית - מה לשאול את הרופא שלך

תמונות

• 

  
  כריתת ריאות ריאות - סדרה

הפניות

אלפיל PH, וינר-קרוניש ג'יי.פי, Bagchi א הערכה לפני הניתוח. ב: ברודוס VC, מייסון RJ, ארנסט JD, et al, עורכים. מוריי וספר הלימוד של נדל על רפואה נשימתית. 6th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; : 27: 27.

פלר-קופמן DJ, דקאמפ MM. גישות התערבותית וכירורגית למחלות ריאות. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 101.

פוטנאם. ריאות, קיר החזה, הצדר, ו mediastinum. ב: Townsend CM ג 'וניור, Beauchamp RD, Evers BM, Matox KL, עורכים. ספר לימוד Sabiston של כירורגיה. 20 עורכים. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2017: פרק 57.

תאריך סקירה 5/15/2018

עודכן על ידי: מרי ג 'מנציני, MD, דוקטורט, מנהל, ניתוחי לב, המרכז הרפואי כריסטוס היילנד, Shreveport, LA. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות.נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.