היתוך שדרה

תוֹכֶן

• תיאור
• מדוע ביצוע הנוהל
• סיכונים
• לפני הנוהל
• לאחר הנוהל
• Outlook (פרוגנוזה)
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 9/7/2017

פיוז'ן השדרה הוא ניתוח לצמיתות להצטרף יחד שתי עצמות או יותר בעמוד השדרה ולכן אין תנועה ביניהם. עצמות אלה נקראות חוליות.

תיאור

אתה תקבל הרדמה כללית, אשר מעביר אותך לתוך שינה עמוקה, כך שאתה לא מרגיש כאב במהלך הניתוח.

המנתח יעשה חתך כירורגי (חתך) כדי להציג את עמוד השדרה. ניתוח אחר, כגון דיסקטומיה, laminectomy, או foraminotomy, הוא כמעט תמיד נעשה הראשון. ניתן לבצע היתוך בעמוד השדרה:

• על הגב או הצוואר מעל עמוד השדרה. ייתכן שאתה שוכב עם הפנים כלפי מטה. שרירים ורקמות יופרדו כדי לחשוף את עמוד השדרה.
• בצד שלך, אם אתה נתקל ניתוח על הגב התחתון. המנתח ישתמש בכלים הנקראים retractors כדי להפריד בעדינות, להחזיק את הרקמות הרכות וכלי הדם בנפרד, ויש להם מקום לעבוד.
• עם חתך על החלק הקדמי של הצוואר, לכיוון הצד.

המנתח ישתמש בשתל (כגון עצם) כדי להחזיק (או לנתיך) את העצמות יחד לצמיתות. ישנן מספר דרכים של מיזוג החוליות יחד:

• רצועות של חומר השתלת עצם עשוי להיות ממוקם מעל החלק האחורי של עמוד השדרה.
• חומר השתלת עצם עשוי להיות ממוקם בין החוליות.
• כלובים מיוחדים עשויים להיות ממוקמים בין החוליות. כלובים אלה ארוזים בחומר השתלת עצם.

המנתח יכול לקבל את השתל עצם ממקומות שונים:

• מחלק אחר של הגוף (בדרך כלל סביב עצם האגן). זה נקרא אוטוגראפט. המנתח שלך יעשה חתך קטן על הירך שלך ולהוציא עצם כלשהי מהחלק האחורי של שפת האגן.
• מגוף עצם. זה נקרא אלוגראפט.
• תחליף עצם סינתטי יכול לשמש גם.

חוליות יכול להיות גם קבוע יחד עם מוטות, ברגים, צלחות, או כלובים. הם משמשים כדי לשמור על החוליות לנוע עד שתלי העצם הם ריפא לחלוטין.

ניתוח יכול לקחת 3 עד 4 שעות.

מדוע ביצוע הנוהל

השדרה היתוך נעשה לרוב יחד עם הליכים כירורגיים אחרים של עמוד השדרה. זה יכול להיעשות:

• עם פרוצדורות כירורגיות אחרות עבור היצרות עמוד השדרה, כגון foraminotomy או laminectomy
• לאחר דיסקטומיה בצוואר

השדרה היתוך ניתן לעשות אם יש לך:

• פגיעה או שברים בעצמות בעמוד השדרה
• עמוד השדרה חלש או לא יציב שנגרם על ידי זיהומים או גידולים
• Spondylolisthesis, מצב שבו חוליה אחת מחליקה קדימה על גבי אחרת
• עקמומיות חריגות, כמו אלה של עקמת או קיפוזיס
• דלקת פרקים בעמוד השדרה, כגון היצרות בעמוד השדרה

אתה והרופא שלך יכול להחליט מתי אתה צריך לעבור ניתוח.

סיכונים

הסיכונים להרדמה ולניתוח בכלל כוללים:

• תגובות לתרופות, בעיות נשימה
• דימום, קרישי דם, זיהום

הסיכונים לניתוח זה כוללים:

• זיהום בפצע או בעצמות חוליות
• נזק לעצב השדרה, גרימת חולשה, כאב, אובדן תחושה, בעיות עם המעיים או שלפוחית ​​השתן
• חוליות מעל ומתחת היתוך נוטים יותר ללבוש משם, מה שמוביל לבעיות יותר מאוחר
• דליפה של נוזל עמוד השדרה אשר עשויים לדרוש ניתוח נוסף
• כאבי ראש

לפני הנוהל

ספר לרופא אילו תרופות אתה נוטל. אלה כוללים תרופות, עשבי תיבול, ותוספי שקנית ללא מרשם.

בימים שלפני הניתוח:

• הכן את הבית שלך כאשר אתה עוזב את בית החולים.
• אם אתה מעשן, אתה צריך להפסיק. אנשים שיש להם היתוך בעמוד השדרה להמשיך לעשן לא יכול לרפא גם כן. שאל את הרופא שלך לקבלת עזרה.
• שבועיים לפני הניתוח, ספק שלך עשוי לבקש ממך להפסיק לקחת תרופות המקשות על הדם שלך כדי קריש. אלה כוללים אספירין, איבופרופן (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), ותרופות אחרות כמו אלה.
• אם יש לך סוכרת, מחלות לב או בעיות רפואיות אחרות, המנתח שלך יבקש ממך לראות את הרופא הרגיל שלך.
• שוחח עם הרופא שלך אם אתה כבר שותה הרבה אלכוהול.
• שאל את המנתח אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום של הניתוח.
• תן למנתח שלך לדעת על כל הצטננות, שפעת, חום, הרפס breakout, או מחלות אחרות ייתכן.

ביום הניתוח:

• בצע את ההוראות על לא לשתות או לאכול שום דבר לפני ההליך.
• קח את התרופות שהמנתח שלך אמר לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
• מגיעים לבית החולים בזמן.

לאחר הנוהל

אתה תישאר בבית החולים במשך 3 עד 4 ימים לאחר הניתוח.

אתה תקבל תרופות כאב בבית החולים. אתה יכול לקחת תרופות כאב על ידי הפה או יש זריקה או קו תוך ורידי (IV). ייתכן שיהיה משאבה המאפשרת לך לשלוט כמה תרופות כאב לך.

תלמדו כיצד לנוע כראוי וכיצד לשבת, לעמוד וללכת. ייאמר לך להשתמש בטכניקה "מתגלגל יומן" כאשר לקום מהמיטה. זה אומר שאתה להזיז את כל הגוף בבת אחת, מבלי לסובב את עמוד השדרה שלך.

ייתכן שלא תוכל לאכול במשך 2 עד 3 ימים. אתה תקבל חומרים מזינים דרך IV. כאשר אתה עוזב את בית החולים, ייתכן שיהיה עליך ללבוש את הסד האחורי או יצוק.

המנתח שלך יגיד לך איך לטפל בעצמך בבית לאחר ניתוח עמוד השדרה. בצע את ההוראות כיצד לטפל בגב שלך בבית.

Outlook (פרוגנוזה)

אם היה לך כאבי גב כרוניים לפני הניתוח, סביר להניח שיש לך כאב אחר כך. פיוז'ן עמוד השדרה לא סביר לקחת את כל הכאב שלך ותסמינים אחרים.

קשה למנתח לחזות אילו אנשים ישפרו וכמה ניתוחי הקלה יספקו, גם כאשר משתמשים בסריקות MRI או בבדיקות אחרות.

לאבד משקל מקבל פעילות גופנית מגדילה את הסיכויים להרגיש טוב יותר.

בעיות עמוד השדרה בעתיד אפשריות לאחר ניתוח עמוד השדרה. לאחר היתוך בעמוד השדרה, האזור שהתמזג יחד אינו יכול עוד לזוז. לכן, עמוד השדרה מעל ומתחת היתוך נוטים יותר להיות הדגיש כאשר עמוד השדרה זז, ועלול לגרום לבעיות מאוחר יותר.

שמות חלופיים

היתוך interbed חולתי; השדרה היתוך השדרה; ארתרודיזה; השדרה היתוך הקדמי; ניתוח עמוד השדרה - פיוז'ן עמוד השדרה; כאב גב תחתון - היתוך; Herniated דיסק - היתוך; היצרות עמוד השדרה - היתוך; למינציה - פיוז'ן

הוראות המטופל

• בטיחות ילדים למבוגרים
• מניעת נפילות
• מניעת נפילה - מה לשאול את הרופא שלך
• ניתוח שדרה - פריקה
• טיפול בפצע כירורגי - פתוח

תמונות

• 

  
  עקמת

• 

  
  סדרת פיוז'ן השדרה -

הפניות

בנט EE, הוואנג L, Hoh DJ, Ghogawala Z, Schlenk R. אינדיקציות לאיחוי עמוד השדרה על כאב צירית. ב: Steinmetz MP, בנזל EC, עורכים. ניתוחי עמוד השדרה של Benzel: טכניקות, הימנעות סיבוכים, וניהול. מהדורה 4. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 58.

ליו G, וונג HK. Laminectomy ו היתוך. ב: שן FH, Samartzis D, Fessler RG, עורכים. ספר לימוד של עמוד השדרה הצוואר. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 34.

תאריך סקירה 9/7/2017

עודכן על ידי: ג 'בנג' מין MA, MD, פרופסור, ראשי, רפואה ספורט ושירות הכתף, המחלקה UCSF של כירורגיה אורתופדית, סן פרנסיסקו, קליפורניה נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.