תוֹכֶן
- תיאור
- מדוע ביצוע הנוהל
- סיכונים
- לפני הנוהל
- לאחר הנוהל
- Outlook (פרוגנוזה)
- שמות חלופיים
- הוראות המטופל
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 8/14/2017
השתלת מוח עצם היא הליך להחלפת מוח עצם פגום או נהרס עם תאי גזע מוחיים בריאים.
מוח העצם הוא הרקמה הרכה והרך בתוך העצמות. מוח העצם מייצר תאי דם. תאי גזע הם תאים לא בשלים במח העצם, המוליכים לכל תאי הדם השונים.
תיאור
לפני ההשתלה, כימותרפיה, קרינה, או שניהם עשויים להינתן. זה יכול להיעשות בשתי דרכים:
- טיפול אבלאטיבי (מיאלובלטיבי). מינון גבוה של כימותרפיה, קרינה, או שניהם ניתנים להרוג תאים סרטניים. זה גם הורג את כל מוח העצם הבריא שנותר, ומאפשר תאי גזע חדשים לגדול במח העצם.
- טיפול בעצימות מופחתת, המכונה גם השתלת מיני. מינונים נמוכים יותר של כימותרפיה והקרנה ניתנים לפני ההשתלה. זה מאפשר לאנשים מבוגרים, ואלו עם בעיות בריאותיות אחרות יש להשתיל.
ישנם שלושה סוגים של השתלות מוח עצם:
- השתלת מוח עצם עצמית. המונח אוטומטי פירושו העצמי. תאי גזע מוסרים מכם לפני שאתם מקבלים כימותרפיה במינון גבוה או טיפולי הקרנות. תאי הגזע מאוחסנים במקפיא. לאחר כימותרפיה במינון גבוה או טיפולי הקרנה, תאי הגבעולים שלך מוחזרים לגוף שלך כדי לייצר תאי דם נורמליים. זה נקרא השתלה הצלה.
- השתלת מח עצם אלוגנית. המונח allo אומר אחרים. תאי גזע מוסרים מאדם אחר, הנקרא תורם. ברוב המקרים, הגנים של התורם חייבים לפחות להתאים חלקית את הגנים שלך. בדיקות מיוחדות נעשות כדי לראות אם התורם הוא התאמה טובה בשבילך. אח או אחות הוא הסיכוי הטוב ביותר להיות התאמה טובה. לפעמים הורים, ילדים וקרובים אחרים הם משחקים טובים. תורמים שאינם קשורים אליך, אך עדיין תואמים, ניתן למצוא באמצעות רישומי מח עצם לאומי.
- השתלת דם טבורי. זהו סוג של השתלה אלוגנית. תאי גזע מוסרים מחבל הטבור של תינוק שנולד מיד לאחר הלידה. תאי הגזע קפואים ומאוחסנים עד שהם נדרשים להשתלה. תאי דם טבורי בטבורי הם מאוד לא בשלים ולכן יש פחות צורך התאמה מושלמת. בשל מספר קטן יותר של תאי גזע, ספירת דם לוקח הרבה יותר זמן להתאושש.
השתלת תאי גזע נעשית בדרך כלל לאחר כימותרפיה והקרנות. תאי הגזע מועברים לזרם הדם בדרך כלל באמצעות צינור הנקרא קטטר ורידי מרכזי. התהליך דומה לקבל עירוי דם. תאי הגזע נעים דרך הדם אל תוך מוח העצם. רוב הפעמים, לא נדרש ניתוח.
תאי גזע תורמים ניתן לאסוף בשתי דרכים:
- קציר מוח העצם. ניתוח קטין זה נעשה תחת הרדמה כללית. משמעות הדבר היא כי התורם יהיה ישן ללא כאבים במהלך ההליך. מוח העצם מוסר מהחלק האחורי של עצמות הירך. כמות החץ שהוסרה תלויה במשקל של האדם שמקבל אותו.
- לוקאפרזיס. ראשית, התורם מקבל כמה ימים של יריות כדי לעזור לתאי גזע לעבור ממח העצם אל הדם. במהלך leukapheresis, הדם מוסר מן התורם דרך קו IV.החלק של תאי הדם הלבנים המכילים תאי גזע מופרד לאחר מכן במכונה ומוסר לאחר מכן לנמען. תאי הדם האדומים מוחזרים לתורם.
מדוע ביצוע הנוהל
השתלת מוח עצם מחליפה מוח עצם שאינו פועל כראוי או הושמד (מנוצל) על ידי כימותרפיה או קרינה. הרופאים מאמינים כי עבור סוגי סרטן רבים, תאי הדם הלבנים של התורם עלולים לתקוף את כל תאי הסרטן שנותרו, בדומה לתאים לבנים המתקיפים חיידקים או וירוסים בעת לחימה בזיהום.
הרופא שלך עשוי להמליץ על השתלת מוח עצם אם יש לך:
- סוגים מסוימים של סרטן, כגון לוקמיה, לימפומה, מיאלודיספלסיה או מיאלומה נפוצה.
- מחלה המשפיעה על ייצור של תאי מוח עצם, כגון אנמיה אפלסטית, נויטרופניה מולדת, מחלות מערכת החיסון חמורות, אנמיה חרמשית, או תלסמיה.
סיכונים
השתלת מוח עצם עלולה לגרום לתסמינים הבאים:
- כאב בחזה
- ירידה בלחץ הדם
- חום, צמרמורת, סומק
- טעם מצחיק בפה
- כאב ראש
- כוורות
- בחילה
- כאב
- קוצר נשימה
סיבוכים אפשריים של השתלת מח עצם תלויים בהרבה דברים, כולל:
- המחלה אתה מטופל
- אם היה לך כימותרפיה או קרינה לפני השתלת מוח עצם ואת מינון של טיפולים כאלה
- הגיל שלך
- הבריאות הכללית שלך
- כמה טוב ההתאמה שלך היה התורם
- סוג השתלת מח עצם שקיבלת (דם אוטולוגי, אלוגני או טבורי)
סיבוכים עשויים לכלול:
- אנמיה
- דימום הריאות, המעיים, המוח, ואזורים אחרים של הגוף
- קטרקט
- קרש בעורקים הקטנים של הכבד
- נזק לכליות, כבד, ריאות ולב
- גידול מושהה אצל ילדים המקבלים השתלת מוח עצם
- גיל המעבר המוקדם
- כישלון השתל, כלומר התאים החדשים לא להתיישב לתוך הגוף ולהתחיל לייצר תאי גזע
- השתל לעומת המארח המחלה (GVHD), מצב שבו תאים התורם לתקוף את הגוף שלך
- זיהומים, אשר יכול להיות רציני מאוד
- דלקת וכאב בפה, בגרון, בוושט ובבטן, הנקראת רירית מוקוזיס
- כאב
- בעיות בקיבה, כולל שלשולים, בחילות והקאות
לפני הנוהל
הספק שלך ישאל על ההיסטוריה הרפואית שלך ולעשות בדיקה גופנית. יהיו לך בדיקות רבות לפני תחילת הטיפול.
לפני ההשתלה, יהיו לך 1 או 2 צינורות, הנקראים קטטרים, מוכנס לתוך כלי דם בצוואר או בזרועות. צינור זה מאפשר לך לקבל טיפולים, נוזלים, ולפעמים תזונה. הוא משמש גם כדי לצייר דם.
סביר להניח שהספק שלך ידון בלחץ הנפשי של השתלת מוח עצם. ייתכן שתרצה להיפגש עם יועץ. חשוב לדבר עם המשפחה והילדים כדי לעזור להם להבין למה לצפות.
יהיה עליך לבצע תוכניות שיעזרו לך להתכונן לפרוצדורה ולטפל במשימות לאחר ההשתלה:
- השלם הוראה מראש
- מסדרים חופשה רפואית מעבודה
- לטפל הבנק או דוחות כספיים
- סדר הטיפול של חיות מחמד
- סדר עבור מישהו כדי לעזור עם מטלות הבית
- אישור ביטוח בריאות
- לשלם את חשבונות
- סידור לטיפול בילדים
- מצא דיור עבור עצמך או המשפחה שלך ליד בית החולים, במידת הצורך
לאחר הנוהל
השתלת מוח עצם מתבצעת בדרך כלל בבית חולים או במרכז רפואי המתמחה בטיפול כזה. רוב הזמן, אתה נשאר ביחידה מיוחדת להשתלת מוח עצם במרכז. זה כדי להגביל את הסיכוי שלך לקבל זיהום.
בהתאם לטיפול ובמקום שבו הוא נעשה, כל או חלק של השתלה אוטולוגית או אלוגנית יכול להיעשות בתור אשפוז. זה אומר שאתה לא צריך להישאר בבית החולים בן לילה.
כמה זמן אתה נשאר בבית החולים תלוי:
- כמה כימותרפיה או קרינה שקיבלת
- סוג ההשתלה
- נהלי המרכז הרפואי שלך
בזמן שאתה בבית החולים:
- צוות הבריאות יעקוב מקרוב אחר ספירת הדם שלך וסימנים חיוניים.
- אתה תקבל תרופות כדי למנוע GVHD ולמנוע או לטפל זיהומים, כולל אנטיביוטיקה, antifungals, וכן תרופות אנטי.
- סביר להניח שאתה צריך הרבה עירויי דם.
- אתה תהיה מוזנת דרך וריד (IV) עד שאתה יכול לאכול על ידי הפה ואת תופעות לוואי הבטן ואת הפצעים הפה נעלמו.
לאחר שתעזוב את בית החולים, הקפד לעקוב אחר ההוראות כיצד לטפל בעצמך בבית.
Outlook (פרוגנוזה)
כמה טוב אתה עושה לאחר ההשתלה תלוי:
- סוג של השתלת מוח עצם
- כמה טוב תאי התורם שלך תואמים
- איזה סוג של סרטן או מחלה יש לך
- הגיל שלך ואת הבריאות הכללית
- סוג ומינון של כימותרפיה או הקרנות היו לך לפני ההשתלה שלך
- כל סיבוכים ייתכן
השתלת מוח יכולה לרפא באופן חלקי או חלקי את המחלה שלך. אם ההשתלה היא הצלחה, אתה יכול לחזור למרבית הפעילויות הרגילות שלך ברגע שאתה מרגיש מספיק טוב. בדרך כלל זה לוקח עד שנה אחת להתאושש באופן מלא, בהתאם לסיבוכים להתרחש.
סיבוכים או כישלון השתלת מוח עצם עלולים לגרום למוות.
שמות חלופיים
השתלת - מוח העצם; השתלת תאי גזע; השתלת תאי גזע המטופויטים; מופחת השתלת nonmyeloablative אינטנסיבית; השתלת מיני; השתלת מוח עצם allogenic; השתלת מוח עצם עצמית; השתלת דם טבורי; אנמיה אפלסטית - השתלת מוח עצם; לוקמיה - השתלת מוח עצם; לימפומה - השתלת מוח עצם; מיאלומה נפוצה - השתלת מוח עצם
הוראות המטופל
- דימום במהלך הטיפול בסרטן
- השתלת מוח עצם - פריקה
- צנתר ורידי מרכזי - שינוי ההלבשה
- צנתר ורידי מרכזי - שטיפה
- שתיית מים בבטחה במהלך הטיפול בסרטן
- יובש בפה במהלך הטיפול בסרטן
- אכילת קלוריות נוספות כאשר חולים - מבוגרים
- אכילת קלוריות נוספות כאשר חולים - ילדים
- דלקת ריאות הפה - טיפול עצמי
- הוסיפו קטטר מרכזי - סומק
- אכילה בטוחה במהלך הטיפול בסרטן
תמונות
שאיפת מוח עצם
יצרו אלמנטים של דם
מח עצם מן הירך
השתלת מוח עצם - סדרה
הפניות
בשיר Q, צ'מפלין R. השתלת תאי גזע המטופויטים. ב: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, עורכים. האונקולוגיה הקלינית של Abeloff. מהדורה חמישית. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2014: פרק 30.
Heslop HE. סקירה כללית ובחירה של התורם להשתלת תאי גזע המטופויטים. ב: הופמן R, בנץ EJ, זילברשטיין LE, et al, עורכים. המטולוגיה: עקרונות בסיסיים ומעשה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2018: פרק 103.
תאריך סקירה 8/14/2017
עודכן על ידי: טוד גרסטן, MD, המטולוגיה / אונקולוגיה, פלורידה סרטן מומחים & מכון המחקר, וולינגטון, פלורידה. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. ביקורת פנימית ועדכון ב- 11/06/2018 על ידי דוד זיוה, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה קונוויי, עורכת ראשית, ואת A.D.A.M צוות העריכה.