ירידה בערנות

תוֹכֶן

• גורם ל
• טיפול ביתי
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• למה לצפות בביקור במשרד שלך
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• הפניות
• תאריך סקירה 5/15/2017

ירידה בערנות היא מצב של מודעות מופחתת.

תרדמת היא מצב של ערנות מופחתת שממנה אדם לא יכול להתעורר. תרדמת ארוכת טווח נקראת מצב צמחוני.

גורם ל

תנאים רבים עלולים לגרום לירידה בערנות, כולל:

• מחלת כליות כרונית
• עייפות קיצונית או חוסר שינה
• רמת סוכר גבוהה בדם או רמת סוכר נמוכה בדם
• ריכוז גבוה או נמוך של נתרן בדם
• זיהום חמור או כרוך במוח
• כשל בכבד
• תנאי בלוטת התריס הגורמים רמות נמוכות של הורמון בלוטת התריס או רמות גבוהות מאוד של הורמון בלוטת התריס

הפרעות במוח או פגיעה, כגון:

• דמנציה או מחלת אלצהיימר
• טראומת ראש
• התקף
• שבץ
• זיהומים המשפיעים על המוח כגון דלקת קרום המוח או דלקת המוח

פגיעה או תאונה, כגון:

• צלילה תאונות ליד טובע
• מכת חום
• טמפרטורת גוף נמוכה מאוד (היפותרמיה)

בעיות לב או נשימה, כגון:

• קצב לב לא נורמלי
• חוסר חמצן מכל סיבה שהיא
• לחץ דם נמוך
• אי ספיקת לב חמורה
• מחלות ריאה קשות
• לחץ דם גבוה מאוד

רעלנים ותרופות, כגון:

• שימוש באלכוהול (שתייה מוגזמת או נזק כתוצאה משימוש ממושך באלכוהול)
• חשיפה למתכות כבדות, פחמימנים או גזים רעילים
• שימוש יתר בסמים כגון אופיאטים, סמים, תרופות הרגעה, תרופות נגד חרדה או התקפים
• תופעות לוואי של כמעט כל תרופה, כמו אלה המשמשים לטיפול התקפים, דיכאון, פסיכוזה, ומחלות אחרות

טיפול ביתי

קבל עזרה רפואית עבור כל ירידה בתודעה, גם כאשר היא נובעת אלכוהול הרעלה, התעלפות, או הפרעת התקף כי כבר מאובחנים.

אנשים עם אפילפסיה או הפרעות התקפים אחרים צריכים ללבוש צמיד זיהוי רפואי או שרשרת המתארים את מצבם. הם צריכים להימנע ממצבים שגרמו להתקף בעבר.

מתי לפנות לרופא מקצועי

קבל עזרה רפואית אם מישהו ירד הערנות כי לא ניתן להסביר. התקשר למספר החירום המקומי (כגון 911) אם התראה רגילה לא חוזרת במהירות.

למה לצפות בביקור במשרד שלך

לרוב, אדם עם ירידה בתודעה יוערך בחדר מיון.

הרופא יבצע בדיקה גופנית. הבחינה תכלול מבט מפורט על הלב, נשימה, מערכת העצבים.

הצוות הרפואי ישאל שאלות על ההיסטוריה הרפואית של האדם ועל הסימפטומים, כולל:

תבנית זמן

• מתי קרתה הערנות?
• כמה זמן זה נמשך?
• האם זה קרה אי פעם בעבר? אם כן, כמה פעמים?
• האם האדם התנהג בצורה דומה במהלך פרקים קודמים?

היסטוריה רפואית

• האם לאדם יש אפילפסיה או הפרעת התקפים?
• האם לאדם יש סוכרת?
• האם האדם ישן טוב?
• האם היתה פגיעה בראשו לאחרונה?

אחר

• אילו תרופות יש לאדם?
• האם האדם משתמש באלכוהול או בסמים על בסיס קבוע?
• אילו תסמינים אחרים קיימים?

בדיקות שעשויות להתבצע כוללות:

• רנטגן חזה
• ספירת דם מלאה או הפרדת דם
• CT או MRI של הראש
• אלקטרוקרדיוגרמה (ECG)
• אלקטרואנצפלוגרמה (EEG)
• בדיקות אלקטרוליט ותפקודי כבד
• לוח טוקסיקולוגיה ורמת אלכוהול
• ניתוח שתן

הטיפול תלוי בסיבה לירידה בערנות. כמה טוב אדם עושה תלוי בסיבה של המצב.

ככל שהאדם ירד יותר ערנות, כך התוצאה היתה גרועה יותר.

שמות חלופיים

מטומטם; מצב נפשי - ירידה; אובדן ערנות; ירידה בהכרה; שינויים בתודעה; צפיפות; תרדמת; חוסר תגובה

הוראות המטופל

• זעזוע מוח אצל מבוגרים - פריקה
• זעזוע מוח אצל ילדים - פריקה
• מניעת פציעות ראש אצל ילדים

הפניות

BSin BS, Cooke JL. תודעה מדוכאת ותרדמת. ב: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. רפואת החירום של רוזן: מושגים וקליניקה קלינית. 8th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2014: פרק 16.

BSin BS, Cooke JL, Barsan WG. מצב נפשי ותרדמת. In: Adams JG, ed. רפואת חירום: יסודות קליניים. מהדורה שנייה. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2013: פרק 94.

וילבר ST, Ondrejka JE. השתנה מצב נפשי וזיוף. רפואת חירום. 2016; 34 (3): 649-665. PMID: 27475019 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27475019.

תאריך סקירה 5/15/2017

עודכן על ידי: עמית מ Shelet, DO, FACP, נוירולוג נוירוולוג עוזר פרופסור לנוירולוגיה קלינית, סוני סטוני ברוק, הספר לרפואה, סטוני ברוק, ניו יורק. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.