תוֹכֶן
מלמול לב הוא צליל מתנשף, משמיץ או צווחני שנשמע במהלך פעימת לב. הצליל נגרם על ידי זרימת דם סוערת (מחוספסת) דרך שסתומי הלב או ליד הלב.
שיקולים
בלב יש 4 תאים:
- שני החדרים העליונים (אטריה)
- שני החדרים התחתונים (החדרים)
לב יש שסתומים כי לסגור עם כל פעימת לב, שגורם הדם לזרום בכיוון אחד בלבד. השסתומים ממוקמים בין החדרים.
צפה בסרטון זה על: Heartbeat
מורמגים יכולים לקרות מסיבות רבות, כגון:
- כאשר שסתום לא נסגר בחוזקה הדם דליפות לאחור (regurgitation)
- כאשר הדם זורם דרך שסתום לב צרה או נוקשה (היצרות)
ישנן מספר דרכים שבהן הרופא שלך עשוי לתאר מלמול:
- Murmurs מסווגים ("מדורגים") בהתאם לרעש נשמע מלמול עם סטטוסקופ. הדירוג הוא בסולם. ללא שם: כיתה אני בקושי ניתן לשמוע. דוגמה לתיאור מלמול הוא "מלמול בדרגה II / VI". (משמעות הדבר היא מלמול הוא כיתה 2 בסולם של 1 עד 6).
- בנוסף, מלמול מתואר על ידי שלב של פעימת הלב כאשר מלמול הוא שמע. מלמול לב עשוי להיות מתואר סיסטולי או דיאסטולי. (סיסטולה היא כאשר הלב סוחט את הדם ואת diastole הוא כאשר הוא מתמלא בדם.)
כאשר מלמול הוא בולט יותר, ספק עשוי להיות מסוגל להרגיש את זה עם כף היד על הלב. זה נקרא "ריגוש".
הדברים שהספק יחפש בבחינה כוללים:
- האם המלמול מתרחש כאשר הלב נח או מתקשר?
- האם זה נמשך לאורך כל פעימת הלב?
- האם זה משתנה כאשר אתה זז?
- האם ניתן לשמוע אותו בחלקים אחרים של החזה, על הגב או בצוואר?
- היכן נשמע מלמול הרעש?
גורם ל
מלמול לב רבים אינם מזיקים. סוגים אלה של מלמולים נקראים מלמולים תמימים. הם לא יגרום שום תסמינים או בעיות. מלמולים תמימים לא צריך טיפול.
מלמולים לב אחרים עשויים להצביע על חריגה בלב. אלה מלמול חריג יכול להיגרם על ידי:
- בעיות של שסתום אבי העורקים (regurgitation אבי העורקים, היצרות אבי העורקים)
- בעיות של שסתום מיטרלי (כריתתית מיטרלית כרונית או חריפה, היצרות מיטרלית)
- קרדיומיופתיה היפרטרופית (היצרות היפרטרופית היפרטרופית סובורטית)
- ריאג 'ריאתי ריאתי (backflow של דם לתוך החדר הימני, נגרמת על ידי כישלון של שסתום ריאתי להיסגר לחלוטין)
- שסתום ריאות פולמונרי
- בעיות של שסתום תלת מימדי (re regurgitation, tricuspid היצרות)
מלמולים משמעותיים בילדים נוטים יותר להיגרם על ידי:
- חזרה ורידי חריגה ריאתי (היווצרות חריגה של הוורידים הריאתיים)
- פגם ספטלי פרוזדורי (ASD)
- התוואי של אבי העורקים
- פטנט ductus arteriosus (PDA)
- פגם מחיצת חדרית (VSD)
מלמולים מרובים עשויים לנבוע משילוב של בעיות לב.
ילדים לעתים קרובות יש מלמולים כחלק נורמלי של התפתחות. מלמולים אלה אינם זקוקים לטיפול. הם עשויים לכלול:
- מלמול הזרימה הריאתי
- עדיין מלמול
- זמזום ורידי
למה לצפות בביקור במשרד שלך
ספק יכול להקשיב לקולות הלב שלך על ידי הנחת סטטוסקופ על החזה. אתה תישאל שאלות על ההיסטוריה הרפואית שלך ותסמינים, כגון:
- האם בני משפחה אחרים היו מלמולים או קולות לב חריגים אחרים?
- האם יש לך היסטוריה משפחתית של בעיות לב?
- האם יש לך כאבים בחזה, התעלפות, קוצר נשימה או בעיות נשימה אחרות?
- האם היה לך נפיחות, עלייה במשקל, או ורידים בולטים בצוואר?
- האם העור שלך יש צבע כחלחל?
ספק יכול לבקש ממך לרדוף, לעמוד, או לעצור את הנשימה בעת נושאת למטה או אוחזת משהו עם הידיים להקשיב הלב שלך.
ניתן לבצע את הבדיקות הבאות:
- רנטגן חזה
- אלקטרוקרדיוגרמה (ECG)
- אקוקרדיוגרפיה
שמות חלופיים
צלילים בחזה - מלמולים; קולות לב - לא נורמליים; מלמול - תמים; מלמול תמים; מלמול לב סיסטולי; מלמול לב דיאסטולי
תמונות
לב, קטע באמצע
מסתמי לב
הפניות
פאנג JC, O'Gara PT. היסטוריה ובדיקה גופנית: גישה המבוססת על ראיות. ב: Zipes DP, ליבי P, Bonow RO, מאן DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראנוואלד: ספר לימוד של רפואה קרדיווסקולרית. 11th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2018: פרק 10.
Goldman L. הגישה לחולה עם מחלת לב וכלי דם אפשריים. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 51.
Nishimura RA, אוטו CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC עדכון ממוקד של ההנחיה AHA / ACC 2014 לניהול חולים עם מחלת לב valvular: דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני על כוח המשימה הנחיות. מחזור. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
תאריך סקירה 5/16/2018
עודכן על ידי: מייקל א 'חן, MD, דוקטורט, פרופסור חבר לרפואה, המחלקה לקרדיולוגיה, המרכז הרפואי הארבורוויו, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון, סיאטל, וושינגטון. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.