צנתור לב

תוֹכֶן

• כיצד מבוצעת הבדיקה
• איך להתכונן למבחן
• איך מבחן ירגיש
• למה המבחן מתבצע
• תוצאות נורמליות
• מה התוצאות חריגה מתכוון
• סיכונים
• שיקולים
• שמות חלופיים
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 2/22/2018

אנגיוגרפיה כלילית היא הליך המשתמש בצבע מיוחד (חומר ניגודיות) ובקרני רנטגן כדי לראות כיצד הדם זורם דרך העורקים בלב.

כיצד מבוצעת הבדיקה

אנגיוגרפיה כלילית נעשה לעתים קרובות יחד עם צנתור לב. זהו הליך אשר מודד לחצים בתאי הלב.

לפני תחילת הבדיקה, תינתן לך הרגעה קלה כדי לעזור לך להירגע.

אזור של הגוף (הזרוע או המפשעה) הוא ניקה ו קהה עם הרפואה המקומית קהה (הרדמה). הקרדיולוג מעביר צינור חלול דק, הנקרא צנתר, דרך עורק ומניע אותו בזהירות לתוך הלב. צילומי רנטגן מסייעים לרופא למקם את הקטטר.

לאחר הקטטר נמצא במקום, צבע (חומר ניגודיות) מוזרק לתוך הקטטר. צילומי רנטגן נלקחים לראות איך עובר צבע דרך העורק. צבע מסייע להדגיש את כל החסימות בזרימת הדם.

ההליך בדרך כלל נמשך 30 עד 60 דקות.

איך להתכונן למבחן

אתה לא צריך לאכול או לשתות משהו במשך 8 שעות לפני תחילת הבדיקה. ייתכן שיהיה עליך להישאר בבית החולים בלילה לפני הבדיקה. אחרת, תוכלו לבדוק לבית החולים בבוקר של הבדיקה.

תוכלו ללבוש שמלת בית החולים. עליך לחתום על טופס הסכמה לפני הבדיקה. הרופא שלך יסביר את ההליך ואת הסיכונים שלו.

ספר לספק שלך אם:

• האם אלרגי לתרופות או אם יש לך תגובה רעה לחומר ניגודיות בעבר
• הם לוקחים ויאגרה
• יכול להיות בהיריון

איך מבחן ירגיש

ברוב המקרים, אתה תהיה ער במהלך הבדיקה. אתה עלול להרגיש קצת לחץ על האתר שבו צנתר ממוקם.

ייתכן שתרגיש תחושה של שטיפה או תחושה חמה לאחר הזרקת הצבע.

לאחר הבדיקה, קטטר מוסר. אתה עלול להרגיש לחץ חזק מוחל על האתר ההכנסה כדי למנוע דימום. אם הקטטר ממוקם במפשעה שלך, תתבקש לשכב על הגב למשך כמה שעות עד כמה שעות לאחר הבדיקה, כדי למנוע דימום. הדבר עלול לגרום לאי נוחות קלה בגב.

למה המבחן מתבצע

אנגיוגרפיה כלילית יכולה להתבצע אם:

• יש לך אנגינה בפעם הראשונה.
• אנגינה שלך כי הוא נהיה גרוע יותר, לא הולך משם, מתרחשת לעתים קרובות יותר, או קורה במנוחה (המכונה אנגינה יציבה).
• יש לך היצרות אבי העורקים או בעיה אחרת של שסתום.
• יש לך כאבים בחזה לא טיפוסית, כאשר בדיקות אחרות הן נורמליות.
• היה לך מבחן לב חריג.
• אתה הולך לעבור ניתוח על הלב שלך ואתה נמצא בסיכון גבוה למחלת לב כלילית.
• יש לך אי ספיקת לב.
• אובחנתם כבעלי התקף לב.

תוצאות נורמליות

יש אספקה ​​נורמלית של דם ללב ולא חסמים.

מה התוצאות חריגה מתכוון

תוצאה חריגה עלולה להיות לך עורק חסום. הבדיקה יכולה להראות כמה עורקים כליליים חסומים, שם הם חסומים, ואת חומרת החסימות.

סיכונים

צנתור לב נושאת סיכון מוגבר מעט בהשוואה לבדיקות לב אחרות. עם זאת, הבדיקה היא מאוד בטוח כאשר מבוצע על ידי צוות מנוסה.

בדרך כלל, הסיכון לסיבוכים רציניים נע בין 1 ל -1 ל -1,500. הסיכונים לפרוצדורה כוללים:

• טמפונדה קרדיאלית
• פעימות לב לא סדירות
• פגיעה בעורק הלב
• לחץ דם נמוך
• תגובה אלרגית לצבע בניגוד או תרופה שניתנה במהלך הבחינה
• שבץ
• התקף לב

שיקולים הקשורים לכל סוג של צנתור כוללים את הדברים הבאים:

• באופן כללי, קיים סיכון של דימום, זיהום וכאב באתר IV או קטטר.
• תמיד קיים סיכון קטן מאוד כי צנתרים פלסטיק רך יכול להזיק כלי הדם או מבנים הסובבים.
• קרישי דם יכולים להיווצר על הצנתרים ולאחר מכן לחסום כלי דם במקומות אחרים בגוף.
• צבע הניגוד עלול להזיק לכליות (במיוחד אצל אנשים עם סוכרת או בעיות כליות קודמות).

שיקולים

אם החסימה נמצאה, הספק שלך עשוי לבצע התערבות כלילית percutaneous (PCI) כדי לפתוח את החסימה. זה יכול להיעשות במהלך אותו הליך, אך עשוי להתעכב מסיבות שונות.

שמות חלופיים

אנגיוגרפיה לבבית; אנגיוגרפיה - לב; אנגיוגרמה - כלילית; מחלת עורקים כליליים - אנגיוגרפיה; CAD - אנגיוגרפיה; אנגינה - אנגיוגרפיה; מחלות לב - אנגיוגרפיה

תמונות

• 

  
  צנתור לב

הפניות

Fihn SD, Blankenship JC, אלכסנדר KP, et al. עדכון ACCA / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS מתמקד בהנחיה לאבחון וניהול של חולים עם מחלת לב איסכמית יציבה: דוח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה / צוות המשימה של איגוד הלב האמריקני על הנחיות עבודה, האגודה האמריקאית לכירורגיה של חזה, איגוד אחיות לב וכלי דם מונעת, חברה לאנגיוגרפיה והתערבות לב וכלי דם, והחברה למנתחים של חולי-דמים. ג 'יי עם קול קרדיול. 2014, 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077860.

Kern M. צנתור ואנגיוגרפיה. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 57.

מהראן R, Dangas GD. ארטריוגרפיה כלילית והדמיה intravascular. ב: Zipes DP, ליבי P, Bonow RO, מאן DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראנוואלד: ספר לימוד של רפואה קרדיווסקולרית. 11th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: פרק 20.

תאריך סקירה 2/22/2018

עודכן על ידי: מייקל א 'חן, MD, דוקטורט, פרופסור חבר לרפואה, המחלקה לקרדיולוגיה, המרכז הרפואי הארבורוויו, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון, סיאטל, וושינגטון. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.