ניתוח עיניים לאסיק

תוֹכֶן

• תיאור
• מדוע ביצוע הנוהל
• סיכונים
• לפני הנוהל
• לאחר הנוהל
• Outlook (פרוגנוזה)
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 3/6/2018

LASIK הוא ניתוח עיניים המשתנה לצמיתות את הצורה של הקרנית (כיסוי ברור על החלק הקדמי של העין). זה נעשה כדי לשפר את הראייה ולצמצם את הצורך של אדם משקפיים או עדשות מגע.

תיאור

לקבלת ראייה ברורה, קרנית העין ואת העדשה חייב לכופף (לשקף) קרני האור כראוי. זה מאפשר תמונות להיות ממוקדות הרשתית. אחרת, התמונות יהיו מטושטשות.

הטשטוש הזה מכונה "שגיאת השבירה". זה נגרם על ידי הבדל בין הצורה של הקרנית (עקמומיות) ואת אורך העין.

LASIK משתמש לייזר excimer (לייזר אולטרה סגול) כדי להסיר שכבה דקה של רקמת הקרנית. זה נותן את הקרנית צורה חדשה, כך קרני האור ממוקדים בבירור על הרשתית. LASIK גורם קרנית להיות רזה.

LASIK הוא הליך כירורגי החוץ. זה ייקח 10 עד 15 דקות לבצע עבור כל עין.

הרדמה היחידה בשימוש היא טיפות עיניים כי קהות פני השטח של העין. ההליך נעשה כאשר אתה ער, אבל תקבל תרופה כדי לעזור לך להירגע. LASIK ניתן לעשות על אחת או שתי העיניים באותה ישיבה.

כדי לבצע את ההליך, דש של רקמת הקרנית נוצר. דש זה הוא קילף בחזרה אז לייזר אקסימר יכול לעצב מחדש את רקמת הקרנית מתחת. ציר על המדף מונע ממנו להיות מופרד לחלוטין מן הקרנית.

כאשר לאסיק היה הראשון נעשה, סכין אוטומטית מיוחדת (microkeratome) שימש לחתוך את דש. עכשיו, שיטה נפוצה יותר ובטוחה יותר היא להשתמש בסוג אחר של לייזר (femtosecond) כדי ליצור את דש הקרנית.

כמות הרקמה הקרנית שהסר את הלייזר מחושבת מראש. המנתח יחשב זאת בהתבסס על מספר גורמים, כולל:

• משקפיים או עדשות מגע מרשם
• מבחן wavefront, אשר מודד כיצד האור עובר דרך העין
• צורת משטח הקרנית שלך

לאחר עיצוב מחדש, המנתח מחליף ומאבטח את דש. אין צורך בתפרים. הקרנית באופן טבעי להחזיק את דש במקומו.

מדוע ביצוע הנוהל

לאסיק נעשה לרוב על אנשים המשתמשים משקפיים או עדשות מגע בגלל קוצר ראייה (קוצר ראייה). הוא משמש לעתים לתקן רוחק ראייה. זה עשוי גם לתקן אסטיגמציה.

ה- FDA והאקדמיה האמריקנית לרפואת עיניים פיתחו קווים מנחים לקביעת מועמדים לאסיקים.

• אתה צריך להיות לפחות בן 18 (21 במקרים מסוימים, בהתאם לייזר בשימוש). הסיבה לכך היא כי הראייה עשויה להמשיך להשתנות אצל אנשים מתחת לגיל 18. יוצא דופן הוא ילד עם אחד קצר רואי מאוד עין אחת רגילה. השימוש ב- LASIK כדי לתקן עין קצרת רואי עשוי למנוע אמבליופיה (עין עצלה).
• העיניים שלך חייב להיות בריא המרשם שלך יציב. אם אתה קצר ראייה, אתה צריך לדחות לאסיק עד למצב שלך התייצב. קוצר ראייה עשוי להמשיך לגדול אצל אנשים מסוימים עד אמצע שלהם עד 20s מאוחר.
• מרשם שלך חייב להיות בטווח כי ניתן לתקן עם לאסיק.
• אתה צריך להיות במצב בריאותי טוב. LASIK לא יכול להיות מומלץ עבור אנשים עם סוכרת, דלקת מפרקים שגרונית, זאבת, גלאוקומה, זיהומים הרפס של העין, או קטרקט. אתה צריך לדבר על זה עם המנתח שלך.

המלצות נוספות:

• לשקול את הסיכונים ואת rewards. אם אתה שמח ללבוש עדשות מגע או משקפיים, ייתכן שלא תרצה לעבור את הניתוח.
• ודא שיש לך ציפיות ריאליסטית מן הניתוח.

עבור אנשים עם presbyopia, לאסיק לא יכול לתקן את הראייה, כך עין אחת יכולה לראות גם מרחוק וגם ליד. עם זאת, לאסיק ניתן לעשות כדי לאפשר עין אחת לראות הקרוב והשני רחוק. זה נקרא "monovision". אם אתה יכול להתאים את תיקון זה, זה יכול לבטל או להפחית את הצורך שלך משקפי קריאה.

במקרים מסוימים, ניתוח על עין אחת בלבד נדרש. אם הרופא שלך חושב שאתה מועמד, לשאול על היתרונות והחסרונות.

סיכונים

אתה לא צריך הליך זה אם אתה בהריון או breastfeeding, כי תנאים אלה יכולים להשפיע על מדידות העין.

אתה לא צריך הליך זה אם אתה לוקח תרופות מרשם מסוימים, כגון Accutane, Cardarone, Imitrex, או פרדניזון בעל פה.

סיכונים עשויים לכלול:

• דלקת הקרנית
• צלקות הקרנית או בעיות קבועות עם הצורה של הקרנית, מה שהופך אותו בלתי אפשרי ללבוש עדשות מגע
• ירידה ברגישות ניגודיות, אפילו עם חזון 20/20, אובייקטים עשויים להופיע מעורפל או אפור
• עיניים יבשות
• בוהק או הילה
• רגישות לאור
• בעיות נהיגה בלילה
• כתמים של אדום או ורוד לבן של העין (בדרך כלל זמני)
• ראייה מופחתת או אובדן ראייה קבוע
• שטויות

לפני הנוהל

בדיקת עיניים מלאה ייעשה לפני הניתוח כדי לוודא את העיניים שלך בריא. בדיקות אחרות יעשו כדי למדוד את עקמומיות הקרנית, את גודל התלמידים באור וחושך, את השגיאה השבירה של העיניים ואת עובי הקרנית (כדי לוודא שתספיק לרקמת הקרנית שנותרה לאחר הניתוח).

תחתום על טופס הסכמה לפני ההליך. טופס זה מאשר שאתה יודע את הסיכונים של הפרוצדורה, היתרונות, חלופות אפשרויות וסיבוכים אפשריים.

לאחר הנוהל

לאחר הניתוח:

• ייתכן שיהיה צריבה, גירוד או תחושה שמשהו בעין. תחושה זו אינה נמשכת יותר מ -6 שעות ברוב המקרים.
• מגן העין או תיקון יהיה להציב מעל העין כדי להגן על דש. זה גם יעזור למנוע שפשוף או לחץ על העין עד שיש לו מספיק זמן לרפא (בדרך כלל בין לילה).
• זה מאוד חשוב לא לשפשף את העין לאחר לאסיק, כך דש לא לעקור או לזוז. במשך 6 השעות הראשונות, שמור על העין סגורה ככל האפשר.
• הרופא עשוי לרשום תרופות כאב מתון ו הרגעה.
• החזון הוא מטושטש או מטושטש לעיתים קרובות ביום הניתוח, אבל הטשטוש ישתפר עד ליום המחרת.

התקשר לרופא העין מיד אם יש לך כאב חמור או כל הסימפטומים להחמיר לפני מינוי מעקב מתוזמן שלך (24 עד 48 שעות לאחר הניתוח).

בביקור הראשון לאחר הניתוח, מגן העין יוסר והרופא יבדוק את העין שלך ובוחן את החזון שלך. אתה תקבל טיפות עיניים כדי לסייע במניעת זיהום ודלקת.

לא לנסוע עד החזון שלך השתפר מספיק כדי לעשות זאת בבטחה. דברים נוספים שיש להימנע מהם כוללים:

• שחייה
• אמבטיות ג'קוזי ו מערבולות
• ספורט מגע
• שימוש קרמים, קרמים, איפור עיניים במשך 2 עד 4 שבועות לאחר הניתוח

הרופא ייתן לך הוראות ספציפיות.

Outlook (פרוגנוזה)

רוב החזון של האנשים יתייצב בתוך כמה ימים לאחר הניתוח, אבל עבור אנשים מסוימים, זה עלול לקחת עד 3 עד 6 חודשים.

מספר קטן של אנשים יצטרכו לעבור ניתוח נוסף משום שהחזון הוא מעל או מתוקן. לפעמים, אתה עדיין צריך ללבוש עדשות מגע או משקפיים.

כמה אנשים צריכים ניתוח שני כדי לקבל את התוצאות הטובות ביותר האפשריות. למרות שניתוח שני עשוי לשפר את ראיית המרחק, זה לא יכול להקל על סימפטומים אחרים, כגון בוהק, הילות, או בעיות עם נהיגה בלילה. אלה הן תלונות נפוצות בעקבות ניתוח לאסיק, במיוחד כאשר נעשה שימוש בשיטה ישנה יותר. בעיות אלה יסתלקו ב -6 חודשים לאחר הניתוח ברוב המקרים. עם זאת, מספר קטן של אנשים עשויים להמשיך לקבל בעיות עם בוהק.

אם ראיית המרחק שלך תוקנה עם לאסיק, סביר להניח כי אתה עדיין צריך משקפי קריאה בגיל 45 בערך.

לאסיק יש בדרך כלל בוצע בארצות הברית מאז 1996. רוב האנשים נראה שיש שיפור יציב ויציב ראייה.

שמות חלופיים

לייזר בסיוע ב Situ Keratomileusis; תיקון ראיית לייזר; קוצר ראייה - לאסיק; קוצר ראייה - לאסיק

הוראות המטופל

• ניתוחי הקרנית השבירה - פריקה
• ניתוח קרנית השבירה - מה לשאול את הרופא שלך

תמונות

• 

  
  ניתוח עיניים לאסיק - סדרה

הפניות

Alio JL, Azar DT, Stazi K, Soria FA. תיקון כירורגי של presbyopia. ב: יאנוף ז, דוקר JS, עורכים. אופטלמולוגיה. מהדורה 4. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2014: פרק 3.10.

Probst LE. טכניקת לאסיק. In: Mannis MJ, הולנד EJ, עורכים. קורנית. מהדורה 4. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: chap 166.

סיירה PB, Hardten DR, דייוויס EA. לאסיק. ב: יאנוף ז, דוקר JS, עורכים. אופטלמולוגיה. מהדורה 4. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2014: פרק 3.5.

Yanoff M, קמרון ד מחלות של מערכת הראייה. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 423.

תאריך סקירה 3/6/2018

עודכן על ידי: פרנקלין W. Lusby, MD, רופא עיניים, מכון לוסבי החזון, La Jolla, CA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.