תוֹכֶן
טיפול תרומבוליטי הוא שימוש בסמים כדי לפרק או להמיס קרישי דם, שהם הגורם העיקרי הן התקפי לב והן שבץ.
מידע
תרופות thrombolytic מאושרים לטיפול חירום של שבץ התקף לב. התרופה הנפוצה ביותר לטיפול תרומבוליטי היא רקמת plasminogen activator (tPA), אך תרופות אחרות יכולות לעשות את אותו הדבר.
באופן אידיאלי, אתה צריך לקבל תרופות thrombolytic בתוך 30 דקות הראשונות לאחר שהגיע לבית החולים לטיפול.
התקפי לב
קריש דם יכול לחסום את העורקים אל הלב. זה יכול לגרום להתקף לב, כאשר חלק משריר הלב מת כתוצאה מחוסר חמצן הנמסר על ידי הדם.
Thrombolytics עבודה על ידי המסת קריש גדול במהירות. זה עוזר מחדש את זרימת הדם אל הלב ומסייע במניעת נזק לשריר הלב. Thrombolytics יכול לעצור התקף לב שאחרת היה גדול יותר או קטלני. התוצאות טובות יותר אם אתה מקבל תרופה thrombolytic בתוך 12 שעות לאחר התקף לב מתחיל. אבל ככל שמתחיל הטיפול מוקדם יותר, כך התוצאות טובות יותר.
התרופה משחזרת זרימת דם ללב אצל רוב האנשים. עם זאת, זרימת הדם לא יכול להיות נורמלי לחלוטין וייתכן עדיין כמות קטנה של שריר פגום. טיפול נוסף, כגון צנתור לב עם אנגיופלסטיקה ו stenting, ייתכן שיהיה צורך.
הרופא שלך יהיה בסיס החלטות אם לתת לך תרופה thrombolytic להתקף לב על גורמים רבים. גורמים אלה כוללים את ההיסטוריה של כאבים בחזה ואת התוצאות של בדיקת ECG.
גורמים אחרים המשמשים כדי לקבוע אם אתה מועמד טוב thrombolytics כוללים:
- גיל (אנשים מבוגרים נמצאים בסיכון מוגבר לסיבוכים)
- מין
- היסטוריה רפואית (כולל ההיסטוריה של התקף לב קודם, סוכרת, לחץ דם נמוך או קצב לב מוגבר)
באופן כללי, לא ניתן לתת תרומבוליטים אם יש לך:
- פציעה בראשו
- בעיות דימום
- דימום כיבים
- הריון
- ניתוח לאחרונה
- נלקח תרופות דליל דם כגון קומדין
- טראומה
- לחץ דם גבוה (בלתי מתפשר)
סטרוקס
רוב שבץ נגרמות כאשר קרישי דם לעבור כלי דם במוח לחסום את זרימת הדם לאזור זה. עבור שבץ כזה (שבץ איסכמי), thrombolytics ניתן להשתמש כדי לעזור להמיס את הקריש במהירות. מתן thrombolytics בתוך 3 שעות של סימפטומים שבץ הראשון יכול לעזור להגביל את הנזק שבץ מוחי.
ההחלטה לתת את התרופה מבוססת על:
- בדיקת CT למוח כדי לוודא שלא היה שום דימום
- בדיקה גופנית שמראה שבץ משמעותי
- ההיסטוריה הרפואית שלך
כמו התקפי לב, קריש הממיס סמים הוא לא נתון בדרך כלל אם יש לך אחת הבעיות הרפואיות האחרות המפורטות לעיל.
Thrombolytics אינם ניתנים למישהו שיש לו שבץ הכרוך דימום במוח. הם יכולים להחריף את שבץ על ידי גרימת דימום מוגבר.
סיכונים
דימום הוא הסיכון השכיח ביותר. זה יכול להיות מסכן חיים.
דימום מזערי מהחניכיים או מהאף עלול להתרחש בכ -25% מהאנשים המקבלים את התרופה. דימום לתוך המוח מתרחשת כ 1% מהמקרים. סיכון זה הוא זהה עבור שניהם שבץ מוחי התקף לב.
אם thrombolytics הם הרגישו מסוכן מדי, טיפולים אפשריים אחרים עבור קרישי דם הגורמת שבץ או התקף לב כוללים:
- הסרת קריש דם (thrombectomy)
- הליך לפתוח כלי דם צרים או חסומים המספקים דם ללב או למוח
צור קשר עם ספק שירותי בריאות או CALL 911
התקפי לב ושבץ הם מצבי חירום רפואיים. טיפול מוקדם יותר עם thrombolytics מתחיל, כך טוב יותר סיכוי לתוצאה טובה.
שמות חלופיים
רקמת plasminogen רקמות; TPA; Alteplase; Reteplase; טנקטפלאז; הפעל סוכן thrombolytic; סוכנים הממיסים קריש; טיפולי רפרפוזיה; שבץ - thrombolytic; התקף לב - thrombolytic; תסחיף חריף - thrombolytic; פקקת - טרומבולית; Lanoteplase; סטפילוקיינאז; Streptokinase (SK); Urokinase; שבץ - טיפול תרומבוליטי; התקף לב - טיפול תרומבוליטי; שבץ - thrombolysis; התקף לב - טרומבוליזה; אוטם שריר הלב - תרומבוליזה
תמונות
שבץ
טרומבוס
פוסט אוטם שריר הלב
הפניות
אנדרסון JL. ST קטע מעלה אוטם שריר הלב חריף וסיבוכים של אוטם שריר הלב. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 73.
Bohula EA, Morrow DA. ST- גובה אוטם שריר הלב: ניהול. ב: Zipes DP, ליבי P, Bonow RO, מאן DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראנוואלד: ספר לימוד של רפואה קרדיווסקולרית. 11th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: פרק 59.
גולדשטיין לב מחלת כלי דם איסכמית. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 407.
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA קו מנחה לניהול ST- גובה אוטם שריר הלב: דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה קרן / איגוד הלב האמריקני איגוד כוח על הנחיות בפועל. מחזור. 2013, 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.
תאריך סקירה 5/16/2018
עודכן על ידי: מייקל א 'חן, MD, דוקטורט, פרופסור חבר לרפואה, המחלקה לקרדיולוגיה, המרכז הרפואי הארבורוויו, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון, סיאטל, וושינגטון. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.