כתף ארתרוסקופיה

תוֹכֶן

• תיאור
• מדוע ביצוע הנוהל
• סיכונים
• לפני הנוהל
• לאחר הנוהל
• Outlook (פרוגנוזה)
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 5/15/2017

כתף ארתרוסקופיה היא ניתוח המשתמש במצלמה זעירה הנקראת ארתרוסקופ כדי לבחון או לתקן את הרקמות בתוך או סביב הכתף המשותף. ארתרוסקופ מוכנס דרך חתך קטן (חתך) בעור.

תיאור

השרוול המסובב הוא קבוצה של שרירים וגידים שלהם טופס השרוול על מפרק הכתף. השרירים והגידים מחזיקים את הזרוע במפרק הכתף ומסייעים לכתף לכיוונים שונים. הגידים בשרוול המסובב יכולים לקרוע כאשר הם overused או נפגע.

סביר להניח שתקבל הרדמה כללית לניתוח זה. זה אומר שאתה תהיה ישן ולא מסוגל להרגיש כאב. לחלופין, ייתכן שיש לך הרדמה אזורית. אזור הזרוע והכתף שלך יהיה משותק, כך שאתה לא מרגיש שום כאב. אם אתה מקבל הרדמה אזורית, תקבל גם תרופות כדי להפוך אותך מאוד ישנוני במהלך הניתוח.

במהלך ההליך, המנתח:

• הוספת ארתרוסקופ לתוך הכתף שלך דרך חתך קטן. ההיקף מחובר לצג וידאו בחדר הניתוח.
• בודק את כל הרקמות של מפרק הכתף שלך ואת האזור מעל המפרק. רקמות אלה כוללות סחוס, עצמות, גידים ורצועות.
• תיקון כל הרקמה פגומה. כדי לעשות זאת, המנתח שלך עושה 1 עד 3 חתכים קטנים יותר ומכניס מכשירים אחרים דרכם. קרע בשריר, בגיד או בסחוס קבוע. כל רקמה פגומה מוסרת.

המנתח שלך יכול לעשות אחד או יותר מהנהלים אלה במהלך הניתוח.

תיקון שרוול מסובב:

• קצוות הגיד מובאים יחד. הגיד מחובר עצם עם התפרים.
• מסמרות קטנות (הנקראות עוגנים תפר) משמשים לעתים קרובות כדי לעזור לצרף את הגיד לעצם.
• העוגנים יכולים להיות עשויים מתכת או פלסטיק. הם לא צריכים להיות מוסרים לאחר הניתוח.

כירורגיה לתסמונת הפגיעה:

• רקמה פגומה או דלקתית ניקתה באזור מעל מפרק הכתף.
• רצועה הנקראת רצועה coracoacromial ניתן לחתוך.
• החלק התחתון של עצם הנקרא האקרומיון עשוי להתגלח. גידול גרמי (spur) על החלק התחתון של acromion לעתים קרובות גורמת תסמונת הפגיעה.השלוחה עלולה לגרום לדלקת וכאב בכתף.

ניתוח לאי יציבות הכתף:

• אם יש לך labrum קרוע, המנתח יהיה לתקן את זה. הלבלום הוא הסחוס הקובע את שפת מפרק הכתף.
• רצועות הצמודים לאזור זה יתוקנו גם הם.
• הנגע Bankart הוא קרע על labrum בחלק התחתון של הכתף משותפת.
• נגע SLAP כרוך labrum ואת הרצועה על החלק העליון של מפרק הכתף.

בסוף הניתוח, החתכים יהיו סגורים בתפרים ומכוסים בחבישה (תחבושת). רוב המנתחים לצלם מתוך צג וידאו במהלך ההליך כדי להראות לך מה הם מצאו את התיקונים שנעשו.

המנתח שלך אולי צריך לעשות ניתוח פתוח אם יש הרבה נזק. ניתוח פתוח אומר שיהיה לך חתך גדול, כך המנתח יכול להגיע ישירות לעצמות ולרקמות.

מדוע ביצוע הנוהל

ארתרוסקופיה עשויה להיות מומלצת לבעיות הכתף האלה:

• טבעת סחוס קרועה או פגומה (labrum) או רצועות
• כתף חוסר יציבות, שבו מפרק הכתף הוא רופף והחליק סביב יותר מדי או הופך נקע (מחליק מתוך הכדור ואת שקע משותף)
• גיד שריר קרוע או פגום
• שרוול מסובב קרוע
• העצם דרבן או דלקת סביב השרוול rotator
• דלקת או בטנה פגום של המפרק, לעיתים קרובות נגרמת על ידי מחלה, כגון דלקת מפרקים שגרונית
• דלקת פרקים של סוף הבריח (הבריח)
• רקמה רופפת שיש להסיר
• כתף הפגיעה תסמונת, כדי לפנות מקום יותר הכתף לנוע

סיכונים

סיכונים של הרדמה וניתוח בכלל הם:

• תגובות אלרגיות לתרופות
• בעיות נשימה
• דימום, קרישי דם, זיהום

הסיכונים של arthroscopy הכתף הם:

• כתף נוקשות
• כישלון של הניתוח כדי להקל על הסימפטומים
• התיקון לא מצליח לרפא
• חולשת הכתף
• פגיעה בכלי דם או בעצב

לפני הנוהל

תגיד את הרופא שלך מה תרופות אתה לוקח. זה כולל תרופות, ספקים, או עשבי תיבול קנית ללא מרשם.

במהלך השבועיים שלפני הניתוח:

• ייתכן שתתבקש להפסיק באופן זמני לקחת מדללי דם. אלה כוללים אספירין, איבופרופן (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), ותרופות אחרות.
• שאל את ספק אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום של הניתוח שלך.
• אם יש לך סוכרת, מחלות לב או מצבים רפואיים אחרים, המנתח שלך עשוי לבקש ממך לראות את הרופא המטפל בך על התנאים האלה.
• תגיד ספק אם אתה שותה הרבה אלכוהול, יותר מ 1 או 2 משקאות ביום.
• אם אתה מעשן, נסה לעצור. שאל את ספק השירות שלך. עישון יכול להאט את הפצע ואת ריפוי העצם.
• ספר לרופא על כל הצטננות, שפעת, חום, הרפס breakout, או מחלה אחרת ייתכן שיהיה לפני הניתוח שלך.

ביום הניתוח:

• בצע את ההוראות לגבי מתי להפסיק לאכול ולשתות.
• קח כל סם שאתה מתבקש לקחת עם לגימה קטנה של מים.
• בצע את ההוראות מתי להגיע לבית החולים. הקפד להגיע בזמן.

לאחר הנוהל

עקוב אחר כל הוראות פריקה וטיפול עצמי.

השחזור יכול להימשך 1 עד 6 חודשים. אתה כנראה צריך ללבוש קלע במשך השבוע הראשון. אם היה לך הרבה לתקן לעשות, ייתכן שיהיה עליך ללבוש את sling עוד.

אתה יכול לקחת תרופות כדי לשלוט בכאב שלך.

כאשר אתה יכול לחזור לעבודה או לשחק ספורט יהיה תלוי מה הניתוח שלך מעורב. הוא יכול לנוע בין שבוע אחד למספר חודשים.

פיזיותרפיה עשויה לעזור לך להחזיר תנועה וכוח בכתף. אורך הטיפול יהיה תלוי מה נעשה במהלך הניתוח שלך.

Outlook (פרוגנוזה)

ארתרוסקופיה גורמת לעתים קרובות פחות כאב ונוקשות, פחות סיבוכים, שהייה קצרה יותר (אם בכלל) בבית החולים, והתאוששות מהירה יותר מאשר ניתוח פתוח.

אם היה לך תיקון, הגוף שלך צריך זמן לרפא, גם לאחר ניתוח ארתרוסקופי, בדיוק כפי שאתה צריך זמן להתאושש מניתוח פתוח. מסיבה זו, זמן ההחלמה שלך עשוי להיות ארוך.

ניתוח כדי לתקן סחוס דמעה נעשה בדרך כלל כדי להפוך את הכתף יציבה יותר. אנשים רבים להתאושש באופן מלא, הכתף שלהם נשאר יציב. אבל כמה אנשים עשויים עדיין חוסר יציבות בכתף ​​לאחר תיקון arthroscopic.

באמצעות arthroscopy עבור תיקונים השרוול rotator או tendinitis בדרך כלל משחרר את הכאב, אבל אתה לא יכול להחזיר את כל הכוח שלך.

שמות חלופיים

תיקון SLAP; נגע SLAP; אקרומיופלסטיקה; תיקון Bankart; נגע בנקארט; תיקון כתף; ניתוח כתף; תיקון שרוול מסובב

הוראות המטופל

• תרגילי חפתים מסובבים
• שרוול מסובך - טיפול עצמי
• ניתוח כתף - פריקה
• טיפול בפצע כירורגי - פתוח
• באמצעות הכתף לאחר ניתוח

תמונות

• 

  
  כתף ארתרוסקופיה

הפניות

DeBerardino TM, סקורדינו ל 'ארתרוסקופיה כתף. ב: מילר MD, תומפסון SR, עורכים. רפואה וספורט אורתופדי של דלי ודרז: עקרונות ומעשה. מהדורה 4. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 45.

פיליפס BB. ארתרוסקופיה של הקצה העליון. ב: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, עורכים. אורתופדיה מבצעית של קמבל. מהדורה 13. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 52.

תאריך סקירה 5/15/2017

עודכן על ידי: דברה ג Wechter, MD, FACS, התמחות כללית התמחות סרטן השד, מרכז רפואי וירג 'יניה מייסון, סיאטל, WA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.