תוֹכֶן
- תיאור
- מדוע ביצוע הנוהל
- סיכונים
- לפני הנוהל
- לאחר הנוהל
- Outlook (פרוגנוזה)
- שמות חלופיים
- הוראות המטופל
- הפניות
- תאריך סקירה 4/18/2017
שחזור ACL הוא ניתוח לשחזר את הרצועה במרכז הברך. הליגמנט הצלב הקדמי (ACL) מחבר את עצם השוק (tibia) לעצם הירך (עצם הירך). קרע של רצועה זו יכול לגרום הברך שלך לתת דרך במהלך פעילות גופנית.
תיאור
רוב האנשים יש הרדמה כללית ממש לפני הניתוח. זה אומר שאתה תהיה ישן ללא כאבים. סוגים אחרים של הרדמה, כמו הרדמה אזורית או בלוק, עשויים לשמש גם עבור ניתוח זה.
רקמת להחליף ACL פגום שלך יבוא מהגוף שלך או מתורם. תורם הוא אדם שמת ובחרה לתת את כל או חלק מגופו כדי לעזור לאחרים.
- רקמות נלקח מהגוף שלך נקרא אוטוגראפט. שני המקומות הנפוצים ביותר לקחת רקמות מ גיד הברך או גיד הברך. האסטרינג שלך הוא השרירים מאחורי הברך.
- רקמות שנלקחו מתורם נקראות אלוגראפט.
ההליך מבוצע בדרך כלל בעזרת ארתרוסקופיה בברך. עם ארתרוסקופיה, מצלמה זעירה מוכנס לתוך הברך דרך חתך כירורגי קטן. המצלמה מחוברת לצג וידאו בחדר הניתוח. המנתח שלך ישתמש במצלמה כדי לבדוק את הרצועות ואת רקמות אחרות של הברך.
המנתח שלך יעשה חתכים קטנים אחרים סביב הברך שלך ולהכניס מכשירים רפואיים אחרים. המנתח שלך יתקן כל נזק אחר שיימצא, ולאחר מכן יחליף את ה- ACL שלך על-ידי ביצוע השלבים הבאים:
- הרצועה הקרועה תוסר עם מכונת גילוח או כלים אחרים.
- אם רקמות משלך נעשה כדי להפוך את ACL החדש שלך, המנתח שלך יעשה חתך גדול. לאחר מכן, את autograft יוסר דרך לחתוך את זה.
- המנתח שלך יעשה מנהרות בעצמך כדי להביא את הרקמה החדשה דרך. רקמה חדשה זו תוצב באותו מקום כמו ה- ACL הישן שלך.
- המנתח שלך יצמיד את הרצועה החדשה לעצם בעזרת ברגים או מכשירים אחרים כדי להחזיק אותה במקומה. כפי שהוא מרפא, מנהרות העצם למלא. זה מחזיק את הרצועה החדשה במקום.
בסוף הניתוח, המנתח שלך יהיה לסגור את הקיצוצים שלך עם תפרים (תפרים) ולכסות את האזור עם ההלבשה. ייתכן שתוכל להציג תמונות לאחר ההליך של מה הרופא ראה ומה נעשה במהלך הניתוח.
מדוע ביצוע הנוהל
אם אין לך ACL משוחזר, הברך שלך עשוי להמשיך להיות יציב. זה מגביר את הסיכוי שיש לך דמעה של המניסקוס. שחזור ACL עשוי לשמש לבעיות אלה הברך:
- ברך אשר נותן דרך או מרגיש יציב במהלך הפעילות היומיומית
- כאבי ברכיים
- חוסר יכולת לחזור לספורט או פעילויות אחרות
- גם ברצועות אחרות נפצעים
- כאשר המניסקוס שלך קרוע
לפני הניתוח, לדבר עם הרופא שלך על זמן ומאמץ תצטרך להתאושש. יהיה עליך לבצע תוכנית שיקום עבור 4 עד 6 חודשים. היכולת שלך לחזור לפעילות מלאה תהיה תלויה כמה טוב אתה עוקב אחר התוכנית.
סיכונים
הסיכונים מכל הרדמה הם:
- תגובות אלרגיות לתרופות
- בעיות נשימה
הסיכונים מכל ניתוח הם:
- דימום
- זיהום
סיכונים אחרים של ניתוח זה עשויים לכלול:
- קריש דם ברגל
- הכשל של הרצועה כדי לרפא
- כישלון של הניתוח כדי להקל על הסימפטומים
- פגיעה בכלי דם בקרבת מקום
- כאב בברך
- נוקשות הברך או טווח תנועה אבוד
- חולשת הברך
לפני הנוהל
תמיד לספר את הרופא שלך מה תרופות אתה לוקח, אפילו סמים, ספקים, או עשבי תיבול קנית ללא מרשם.
במהלך השבועיים שלפני הניתוח:
- ייתכן שתתבקש להפסיק לקחת תרופות המקשות על הדם שלך כדי קריש. אלה כוללים אספירין, איבופרופן (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), וסמים אחרים.
- שאל את ספק אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום של הניתוח שלך.
- אם יש לך סוכרת, מחלת לב, או מצבים רפואיים אחרים, המנתח שלך יבקש ממך לראות את ספק מי מתייחס לך על התנאים האלה.
- תגיד ספק אם אתה שותה הרבה אלכוהול, יותר מ 1 או 2 משקאות ביום.
- אם אתה מעשן, נסה לעצור. עישון יכול להאט את הפצע ואת ריפוי העצם. שאל את הספקים שלך לעזרה אם אתה צריך את זה.
- תמיד תן ספק שלך יודע על כל הצטננות, שפעת, חום, הרפס breakout, או מחלות אחרות ייתכן שיהיה לפני הניתוח שלך.
ביום הניתוח שלך:
- לעיתים קרובות תתבקשו לא לשתות או לאכול שום דבר במשך 6 עד 12 שעות לפני ההליך.
- קח את התרופות שאומרים לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
- ייאמר לך מתי להגיע לבית החולים.
לאחר הנוהל
רוב האנשים יכולים לחזור הביתה ביום הניתוח. ייתכן שיהיה עליך ללבוש את הברך brace עבור 1 עד 4 שבועות. ייתכן גם צריך קביים במשך 1 עד 4 שבועות. רוב האנשים מורשים להעביר את הברך מיד לאחר הניתוח. זה עשוי לסייע במניעת נוקשות. ייתכן שתצטרך תרופות עבור הכאב שלך.
פיזיותרפיה יכולה לעזור לאנשים רבים להחזיר תנועה וכוח בברך. הטיפול יכול להימשך עד 4 עד 6 חודשים.
עד מהרה אתה חוזר לעבודה יהיה תלוי בסוג של עבודה שאתה עושה. זה יכול להיות בין כמה ימים עד כמה חודשים. חזרה מלאה לפעילות וספורט לעיתים קרובות לוקח 4 עד 6 חודשים. ספורט זה כרוך שינויים מהירים בכיוון, כגון כדורגל, כדורסל, כדורגל, עשויים לדרוש עד 9 עד 12 חודשים של שיקום.
Outlook (פרוגנוזה)
רוב האנשים יהיו ברך יציבה כי לא נותן דרך לאחר שחזור ACL. שיטות ניתוח טובות יותר ושיקום הובילו ל:
- פחות כאב ונוקשות לאחר הניתוח.
- פחות סיבוכים עם הניתוח עצמו.
- זמן התאוששות מהיר יותר.
שמות חלופיים
תיקון הליגמנט הקדמי של הצלב; ניתוח ברך - ACL; ארתרוסקופיה ברך - ACL
הוראות המטופל
- שחזור ACL - פריקה
- קבלת הבית שלך מוכן - הברך או ניתוח הירך
- טיפול בפצע כירורגי - פתוח
הפניות
מישאו W, איימי E, Sepulveda F. דמעה קדמית קרע ליגמנט. ב: Frontera, WR, כסף JK, Rizzo TD, עורכים. יסודות הרפואה הפיזיקלית והשיקום. מהדורה שלישית. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 63.
Niska JA, Petrigliano FA, מקאליסטר ד"ר. פציעות ליגמנט קדומות (כולל תיקון). ב: מילר MD, תומפסון SR, עורכים. הרפואה האורטופדית של דלי ודארז. מהדורה 4. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 98.
פיליפס BB, Mihalko MJ. ארתרוסקופיה של הגפיים התחתונות. ב: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, עורכים. אורתופדיה מבצעית של קמבל. מהדורה 13. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 51.
תאריך סקירה 4/18/2017
עודכן על ידי: ג 'בנג' מין MA, MD, פרופסור, ראשי, רפואה ספורט ושירות הכתף, המחלקה UCSF של כירורגיה אורתופדית, סן פרנסיסקו, קליפורניה נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.