השתלת אלוגראפט

תוֹכֶן

• תיאור
• מדוע ביצוע הנוהל
• סיכונים
• לפני הנוהל
• לאחר הנוהל
• Outlook (פרוגנוזה)
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• הפניות
• תאריך סקירה 4/18/2017

השתלת אלוגראפט מניסקלית היא ניתוח שבו המניסקוס - סחוס בצורת ג 'בברך - ממוקם בברך. המניסקוס החדש נלקח מאדם שמת (גווייה) ותרם את הרקמה.

תיאור

אם הרופא שלך מוצא שאתה מועמד טוב להשתלת המניסקוס, צילומי רנטגן או MRI של הברך שלך נלקחים בדרך כלל כדי למצוא את המניסקוס שיתאים הברך שלך. המניסקוס שנתרם נבדק במעבדה עבור כל מחלות זיהום.

ניתוחים אחרים, כגון רצועות ליגמנט או סחוס, עשויים להיעשות בזמן השתלת המניסקוס או עם ניתוח נפרד.

סביר להניח שתקבל הרדמה כללית לפני הניתוח. זה אומר שאתה תהיה ישן ולא מסוגל להרגיש כאב. לחלופין, ייתכן שיש לך הרדמה אזורית. את הרגל ואת אזור הברך יהיה משותק, כך שאתה לא מרגיש שום כאב. אם אתה מקבל הרדמה אזורית, תקבל גם תרופות כדי להפוך אותך מאוד ישנוני במהלך הניתוח.

במהלך הניתוח:

• השתלת המניסקוס מבוצעת בדרך כלל באמצעות ארתרוסקופיה בברך. המנתח עושה שניים או שלושה חתכים קטנים סביב הברך. מלח מים (מלוחים) יהיה נשאב לתוך הברך שלך כדי לנפח את הברך.
• Arthroscope מוכנס לתוך הברך שלך דרך חתך קטן. ההיקף מחובר לצג וידאו בחדר הניתוח.
• המנתח בודק את הסחוס ואת הרצועות של הברך, ומאשר כי השתלת המניסקוס הוא ראוי, וכי אין לך דלקת פרקים חמורה של הברך.
• המניסקוס החדש מוכן להתאים את הברך כראוי.
• אם כל רקמה נותרה מן המניסקוס הישן שלך, זה מוסר.
• המניסקוס החדש מוכנס לתוך הברך שלך ואת התפירה (תפור) במקום. ברגים או התקנים אחרים עשויים לשמש כדי להחזיק את המניסקוס במקום.

לאחר סיום הניתוח, החתכים סגורים. ההלבשה ממוקמת מעל הפצע. במהלך ארתרוסקופיה, רוב המנתחים לצלם את ההליך של צג וידאו כדי להראות לך מה נמצא ומה נעשה.

מדוע ביצוע הנוהל

שתי טבעות סחוס נמצאות במרכז כל ברך. אחד מהם הוא בפנים (המניסקוס המדיאלי) ואחד הוא בחוץ (המניסקוס לרוחב). כאשר המניסקוס קרוע, זה מוסר בדרך כלל על ידי ארתרוסקופיה בברך. כמה אנשים עדיין יכול להיות כאב לאחר המניסקוס מוסר.

השתלת המניסקוס מציב המניסקוס החדש בברך שבו המניסקוס חסר. הליך זה נעשה רק כאשר דמעות המניסקוס הם כה חמורים כי כל או כמעט את כל הסחוס המניסקוס הוא קרוע או יש להסיר. המניסקוס החדש יכול לעזור עם כאבי ברכיים ואולי למנוע דלקת פרקים בעתיד.

השתלת אלוגראפט עשוי להיות מומלץ עבור בעיות ברכיים כגון:

• חוסר יכולת לשחק בספורט או בפעילויות אחרות
• כאבי ברכיים
• הברך זה נותן דרך
• ברך לא יציבה
• נפיחות בברך מתמשכת

סיכונים

הסיכונים להרדמה ולניתוח בכלל הם:

• תגובות אלרגיות לתרופות
• בעיות נשימה
• דימום, קרישי דם, זיהום

הסיכונים עבור ניתוח השתלת meniscal הם:

• נזק לעצבים
• נוקשות הברך
• כישלון של הניתוח כדי להקל על הסימפטומים
• כישלון המניסקוס להחלים
• קרע של המניסקוס החדש
• מחלת המניסקוס המושתל
• כאב בברך
• חולשת הברך

לפני הנוהל

תגיד את הרופא שלך מה תרופות אתה לוקח. זה כולל תרופות, ספקים, או עשבי תיבול קנית ללא מרשם.

במהלך השבועיים שלפני הניתוח:

• ייתכן שתתבקש להפסיק לקחת מדללי דם. אלה כוללים אספירין, איבופרופן (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), ותרופות אחרות.
• שאל את ספק אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום של הניתוח שלך.
• אם יש לך סוכרת, מחלות לב או מצבים רפואיים אחרים, המנתח שלך יבקש ממך לראות את הרופא המטפל בך על התנאים האלה.
• תגיד ספק אם אתה שותה הרבה אלכוהול, יותר מ 1 או 2 משקאות ביום.
• אם אתה מעשן, נסה לעצור. שאל את ספק השירות שלך. עישון יכול להאט את הפצע ואת ריפוי העצם.
• תגיד למנתח שלך אם אתה לפתח הצטננות, שפעת, חום, הרפס breakout, או מחלה אחרת לפני הניתוח שלך. ייתכן שיהיה צורך לדחות את הנוהל.

ביום הניתוח:

• בצע את ההוראות מתי להפסיק לאכול ולשתות לפני הניתוח.
• קח את התרופות הספק שלך אמר לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
• בצע את ההוראות מתי להגיע לבית החולים. הקפד להגיע בזמן.

לאחר הנוהל

עקוב אחר כל הוראות פריקה וטיפול עצמי.

לאחר הניתוח, סביר להניח שתלבש את הברך במשך 6 השבועות הראשונים. אתה צריך קביים במשך 6 שבועות כדי למנוע לשים משקל מלא על הברך. סביר להניח שתוכל להעביר את הברך מיד לאחר הניתוח. פעולה זו מסייעת במניעת נוקשות. הכאב מנוהל בדרך כלל עם תרופות.

פיזיותרפיה יכולה לעזור לך להחזיר את התנועה ואת הכוח של הברך. הטיפול נמשך בין 4 ל -6 חודשים.

כמה מהר אתה יכול לחזור לעבודה תלוי בעבודה שלך. זה יכול לקחת בין כמה שבועות עד כמה חודשים. זה יכול לקחת 6 חודשים עד שנה לחזור מלא פעילויות וספורט.

Outlook (פרוגנוזה)

השתלת אלוגראפט של המניסקוס היא ניתוח קשה, וההחלמה קשה. אבל עבור אנשים שחסרים את המניסקוס יש כאב, זה יכול להיות מאוד מוצלח. רוב האנשים יש פחות כאב בברך לאחר הליך זה.

שמות חלופיים

השתלת המניסקוס; כירורגיה - הברך - השתלת המניסקוס; כירורגיה - הברך - סחוס; ארתרוסקופיה - הברך - השתלת המניסקוס

הוראות המטופל

• ארתרוסקופיה בברך - פריקה

הפניות

Maak TG, רודיאו SA. פציעות. ב: מילר MD, תומפסון SR, עורכים. רפואה וספורט אורתופדי של דלי ודרז: עקרונות ומעשה. מהדורה 4. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 96.

פיליפס BB, Mihalko MJ. ארתרוסקופיה של הגפיים התחתונות. ב: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, עורכים. אורתופדיה מבצעית של קמבל. מהדורה 13. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 51.

תאריך סקירה 4/18/2017

עודכן על ידי: ג 'בנג' מין MA, MD, פרופסור, ראשי, רפואה ספורט ושירות הכתף, המחלקה UCSF של כירורגיה אורתופדית, סן פרנסיסקו, קליפורניה נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.