דיסקטומיה

תוֹכֶן

• תיאור
• מדוע ביצוע הנוהל
• סיכונים
• לפני הנוהל
• לאחר הנוהל
• Outlook (פרוגנוזה)
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 4/9/2018

Diskectomy הוא ניתוח כדי להסיר את כל או חלק של כרית המסייע לתמוך חלק בעמוד השדרה שלך. כריות אלה נקראות דיסקים, והם להפריד את עצמות עמוד השדרה שלך (חוליות).

תיאור

מנתח יכול לבצע הסרת דיסק (דיסקטומיה) בדרכים שונות אלה.

• Microdiskectomy: כאשר יש לך microdiskectomy, המנתח לא צריך לעשות הרבה ניתוח על העצמות, המפרקים, הרצועות, או השרירים של עמוד השדרה שלך.
• Diskectomy בחלק התחתון של הגב (עמוד השדרה המותני) עשוי להיות חלק של ניתוח גדול יותר הכולל גם laminectomy, foraminotomy, או היתוך בעמוד השדרה.
• דיסקטקטומיה בצוואר (עמוד השדרה הצווארי) נעשה לרוב יחד עם laminectomy, foraminotomy, או היתוך.

Microdiskectomy נעשה בבית החולים או במרכזים כירורגית החוץ. אתם תקבלו הרדמה בעמוד השדרה (כדי להקהות את אזור השדרה) או הרדמה כללית (ישנה וללא כאב).

• המנתח עושה חתך קטן (1 עד 1.5 אינץ ', או 2.5 עד 3.8 ס"מ) חתך על הגב והזיז את שרירי הגב מן עמוד השדרה. המנתח משתמש במיקרוסקופ מיוחד כדי לראות את הדיסק בעיה או דיסקים ועצבים במהלך הניתוח.
• שורש העצב ממוקם בעדינות משם.
• המנתח מסיר את רקמת הדיסק הפצוע ואת חלקי הדיסק.
• שרירי הגב מוחזרים למקומו.
• החתך סגור בתפרים או בסיכות.
• הניתוח אורך כשעה עד שעתיים.

Diskectomy ו laminotomy נעשה בדרך כלל בבית החולים, באמצעות הרדמה כללית (שינה ללא כאבים).

• המנתח עושה חתך גדול על הגב על עמוד השדרה.
• השרירים והרקמות מועברים בעדינות לחשוף את עמוד השדרה.
• חלק קטן של עצם הלמינה (חלק מהחוליות המקיפות את עמוד השדרה והעצבים) נחתך. הפתח עשוי להיות גדול כמו הרצועה שפועלת לאורך עמוד השדרה.
• חור קטן הוא לחתוך בדיסק שגורם הסימפטומים שלך. חומר מתוך הדיסק מוסר. כמו כן, ניתן להסיר חלקים אחרים של הדיסק.

מדוע ביצוע הנוהל

כאשר אחד הדיסקים שלך זז מחוץ למקום (herniates), ג'ל רך בתוך דוחף דרך הקיר של הדיסק. הדיסק עשוי ללחוץ על חוט השדרה ועל העצבים כי הם יוצאים עמוד השדרה שלך.

רבים מן הסימפטומים הנגרמים על ידי דיסק herniated להשתפר או ללכת משם לאורך זמן ללא ניתוח. רוב האנשים עם כאבים בגב התחתון או בצוואר, קהות, או אפילו חולשה קלה הם לעתים קרובות מטופלים לראשונה עם תרופות אנטי דלקתיות, פיזיותרפיה, ופעילות גופנית.

רק כמה אנשים עם דיסק herniated צריך ניתוח.

הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על דיסקטומיה אם יש לך דיסק herniated ו:

• רגליים או כאבי זרוע או קהות כי הוא רע מאוד או לא הולך, מה שהופך אותו קשה לעשות משימות היומיום
• חולשה חמורה בשרירי הזרוע, הרגל התחתונה או הישבן
• כאב המתפשט לתוך הישבן או הרגליים

אם אתה נתקל בבעיות עם המעיים או שלפוחית ​​השתן שלך, או כאב הוא כל כך רע כי תרופות כאב חזק לא יעזור, אתה בטח יש ניתוח מיד.

סיכונים

הסיכונים להרדמה ולניתוח בכלל הם:

• תגובות לתרופות
• בעיות נשימה
• דימום, קרישי דם, זיהום

הסיכונים לניתוח זה הם:

• נזק לעצבים שיוצאים מתוך עמוד השדרה, גורם חולשה או כאב שלא נעלם
• כאב הגב שלך לא משתפר, או כאב חוזר מאוחר יותר
• כאב לאחר ניתוח, אם כל שברי הדיסק אינם מוסרים
• נוזל השדרה עלול לדלוף ולגרום לכאבי ראש
• הדיסק עלול להתנפח שוב
• עמוד השדרה עשוי להיות יציב יותר ודורשים ניתוח נוסף
• זיהום שעלול לדרוש אנטיביוטיקה, שהייה ארוכה בבית החולים, או יותר ניתוח

לפני הנוהל

תגיד את הרופא שלך מה תרופות אתה לוקח, אפילו תרופות, ספקים, או עשבי תיבול קנית ללא מרשם.

בימים שלפני הניתוח:

• הכן את הבית שלך כאשר אתה חוזר מבית החולים.
• אם אתה מעשן, אתה צריך להפסיק. ההתאוששות שלך תהיה איטית ואולי לא טובה כמו אם תמשיך לעשן. שאל את ספק השירות שלך.
• שבועיים לפני הניתוח, ייתכן שתתבקש להפסיק לקחת תרופות המקשות על הדם שלך כדי קריש. אלה כוללים אספירין, איבופרופן (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), ותרופות אחרות כמו אלה.
• אם יש לך סוכרת, מחלת לב, או בעיות רפואיות אחרות, המנתח שלך יבקש ממך לראות את הרופאים המטפלים בך עבור אותם תנאים.
• שוחח עם הספק שלך אם היית שותה הרבה אלכוהול.
• שאל את ספק אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת על עצמו את היום של הניתוח.
• תמיד תן ספק שלך יודע על כל הצטננות, שפעת, חום, הרפס breakout, או מחלות אחרות ייתכן.
• ייתכן שתרצה לבקר את הפיזיותרפיסט כדי ללמוד כמה תרגילים לעשות לפני הניתוח ולתרגל באמצעות קביים.

ביום הניתוח:

• בצע את ההוראות לגבי מתי להפסיק לאכול ולשתות.
• קח את התרופות הספק שלך אמר לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
• תביא את המקל, הליכון או כיסא הגלגלים אם יש לך כבר. גם להביא את הנעליים עם סוליות שטוחים, nonskid.
• בצע את ההוראות לגבי מתי להגיע לבית החולים. להגיע בזמן.

לאחר הנוהל

הספק שלך יבקש ממך לקום ולהסתובב מיד עם הרדמה שלך לובש. רוב האנשים הולכים הביתה ביום הניתוח. לא לנהוג בעצמך הביתה.

בצע את ההוראות כיצד לטפל בעצמך בבית.

Outlook (פרוגנוזה)

רוב האנשים יש הקלה בכאב והוא יכול לנוע טוב יותר לאחר הניתוח. קהות עקצוץ צריך להשתפר או להיעלם. הכאב שלך, קהות או חולשה לא יכול להשתפר או ללכת משם אם היה לך נזק עצבי לפני הניתוח, או אם יש לך תסמינים הנגרמים על ידי תנאים בעמוד השדרה אחרים.

שינויים נוספים עשויים להתרחש בעמוד השדרה לאורך זמן ותסמינים חדשים עשויים להתרחש.

לדבר עם ספק על איך למנוע בעיות גב בעתיד.

שמות חלופיים

ניתוחי מיקרוסקסקטומי השדרה; Microdecompression; Laminotomy; הסרת דיסק; ניתוחי עמוד השדרה - דיסקטומיה; דיסקטומיה

הוראות המטופל

• ניתוח שדרה - פריקה
• טיפול בפצע כירורגי - פתוח

תמונות

• 

  
  גרעין נוגד גרעין

• 

  
  שדרה שלד

• 

  
  מבנים תומכים בעמוד השדרה

• 

  
  קוודה שווה

• 

  
  היצרות בעמוד השדרה

• 

  
  מיקרודיסקטומיה - סדרה

הפניות

אהני בל. ניתוק מותני. ב: Steinmetz MP, בנזל EC, עורכים. ניתוחי עמוד השדרה של בנזל. מהדורה 4. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 93.

Gardocki RJ, פארק AL. הפרעות ניווניות של עמוד השדרה המותני והמותני. ב: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, עורכים. אורתופדיה מבצעית של קמבל. מהדורה 13. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: 39.

Gardocki RJ. אנטומיה בעמוד השדרה וגישות ניתוחיות. ב: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, עורכים. אורתופדיה מבצעית של קמבל. מהדורה 13. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 37.

תאריך סקירה 4/9/2018

עודכן על ידי: ג 'בנג' מין MA, MD, פרופסור, ראשי, רפואה ספורט ושירות הכתף, המחלקה UCSF של כירורגיה אורתופדית, סן פרנסיסקו, קליפורניה נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.