החלפת קרסול

תוֹכֶן

• תיאור
• מדוע ביצוע הנוהל
• סיכונים
• לפני הנוהל
• לאחר הנוהל
• Outlook (פרוגנוזה)
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 3/9/2017

החלפת קרסול הוא ניתוח להחליף את העצם פגום סחוס במפרק הקרסול. חלקים מלאכותיים משותף (prosthetics) משמשים להחליף את העצמות שלך. ישנם סוגים שונים של ניתוחי החלפת הקרסול.

תיאור

ניתוח החלפת קרסול נעשה לרוב כאשר אתה תחת הרדמה כללית. זה אומר שאתה תהיה ישן ולא מרגיש את הכאב.

ייתכן שיש לך הרדמה בעמוד השדרה. אתה יכול להיות ער אבל לא מרגיש שום דבר מתחת למותניים שלך. אם יש לך הרדמה בעמוד השדרה, תוכלו גם לקבל תרופות כדי לעזור לך להירגע במהלך הניתוח.

המנתח שלך יעשה חתך ניתוח בחלק הקדמי של הקרסול שלך לחשוף את מפרק הקרסול. המנתח שלך ואז בעדינות לדחוף את הגידים, העצבים, וכלי הדם בצד. לאחר מכן, המנתח שלך יסיר את העצם פגום סחוס.

המנתח שלך יחליף את החלק הפגום של:

• החלק התחתון של עצם השוק (tibia).
• החלק העליון של עצם הרגל שלך (טאלוס) כי עצמות הרגל לנוח.
• החלקים המתכתיים של המפרק המלאכותי החדש מחוברים לאחר מכן למשטחים הגרמיים החתוכים. דבק מיוחד / מלט העצם ניתן להשתמש כדי להחזיק אותם במקום.
• חתיכת פלסטיק כי הוא מוכנס אז בין שני חלקי מתכת.
• הברגים שניתן להציב כדי לייצב את הקרסול.

המנתח יחזיר את הגידים למקומם ויסגור את הפצע בתפרים (תפרים). ייתכן שיהיה עליך ללבוש סדק, יצוק, או הסד במשך זמן מה כדי לשמור על הקרסול לנוע.

מדוע ביצוע הנוהל

ניתוח זה עשוי להיעשות אם מפרק הקרסול פגום קשות. הסימפטומים שלך עשויים להיות כאב ואובדן התנועה של הקרסול. כמה סיבות לנזק הן:

• דלקת פרקים שנגרמה על ידי ניתוח הקרסול בעבר
• שבר בעצם
• זיהום
• אוסטאוארתריטיס
• דלקת מפרקים שגרונית
• גידול סרטני

אתה לא יכול להיות מסוגל להחליף את הקרסול הכולל אם יש לך זיהומים משותפים בקרסול בעבר.

סיכונים

הסיכונים לכל ניתוח והרדמה הם:

• תגובות אלרגיות לתרופות
• בעיות נשימה
• דימום
• קריש דם
• זיהום

הסיכונים עבור ניתוח החלפת הקרסול הם:

• חולשת הקרסול, נוקשות או חוסר יציבות
• התרופפות המפרק המלאכותי לאורך זמן
• העור לא ריפוי לאחר הניתוח
• נזק לעצבים
• נזק לכלי הדם
• ניתוח עצם במהלך הניתוח
• פריקה של המפרק המלאכותי
• תגובה אלרגית למפרק המלאכותי (נדיר ביותר)

לפני הנוהל

תמיד לספר את הרופא שלך מה תרופות אתה לוקח, אפילו סמים, ספקים, או עשבי תיבול קנית ללא מרשם.

במהלך השבועיים שלפני הניתוח:

• ייתכן שתתבקש להפסיק לקחת תרופות המקשות על הדם שלך כדי קריש. אלה כוללים אספירין, איבופרופן (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), וסמים אחרים.
• שאל איזה תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום הניתוח שלך.
• אם יש לך סוכרת, מחלת לב או מצבים רפואיים אחרים, המנתח שלך יבקש ממך לראות את הספק המטפל בך בתנאים אלה.
• תגיד ספק אם אתה שותה הרבה אלכוהול, יותר מאשר אחד או שניים משקאות ביום.
• אם אתה מעשן, נסה לעצור. שאל את ספק השירות שלך. עישון יכול להאט את הפצע ואת ריפוי העצם. זה יהיה להגדיל באופן משמעותי את הסיבוכים לאחר הניתוח.
• תמיד תן לספק שלך לדעת על כל הצטננות, שפעת, חום, הרפס breakout, או מחלה אחרת ייתכן שיהיה לפני הניתוח שלך.
• ייתכן שתרצה לבקר את הפיזיותרפיסט כדי ללמוד כמה תרגילים לעשות לפני הניתוח. פיזיותרפיסט יכול גם ללמד אותך איך להשתמש נכון קביים.

ביום הניתוח שלך:

• אתה תידרש לרוב לא לשתות או לאכול שום דבר במשך 6 עד 12 שעות לפני ההליך.
• קח את התרופות שאומרים לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.

הספק שלך יגיד לך מתי להגיע לבית החולים.

לאחר הנוהל

לאחר ניתוח, סביר להניח שאתה צריך להישאר בבית החולים לפחות לילה אחד. ייתכן וקיבלת בלוק עצב ששולט בכאב במשך 12 עד 24 השעות הראשונות לאחר הניתוח.

הקרסול שלך יהיה בגבס או סד לאחר ניתוח. צינור קטן המסייע לנקז דם מן מפרק הקרסול ניתן להשאיר בקרסול שלך במשך 1 או 2 ימים. כדי לשמור על נפיחות למטה, לשמור על הרגל שלך גבוה יותר מאשר את הלב בזמן שאתה ישן או מנוחה.

אתה רואה פיזיותרפיסט, שילמד אותך תרגילים שיעזרו לך לנוע בקלות רבה יותר. אתה כנראה לא יוכל לשים כל משקל על הקרסול במשך כמה חודשים.

Outlook (פרוגנוזה)

החלפת קרסול מוצלחת צפויה:

• ירידה או להיפטר הכאב שלך
• לאפשר לך להזיז את הקרסול מעלה ומטה

ברוב המקרים, סך הכל תחליפים בקרסול 10 שנים או יותר. כמה זמן שלך יהיה תלוי ברמת הפעילות שלך, הבריאות הכללית, ואת כמות הנזק למפרק הקרסול שלך לפני הניתוח.

שמות חלופיים

ארתרופלאסטי קרסול - סך הכל; סך הכל arthroplasty הקרסול; תחליף קרסול אנדופרוסטטי; ניתוח קרסול

הוראות המטופל

• החלפת קרסול - פריקה
• בטיחות ילדים למבוגרים
• מניעת נפילות
• מניעת נפילה - מה לשאול את הרופא שלך
• טיפול בפצע כירורגי - פתוח

תמונות

• 

  
  אנטומיה

הפניות

Barg A, Salzman CL. החלפת קרסול. ב: Coughlin MJ, Salzman CL, אנדרסון RB, עורכים. כירורגיה של כף הרגל והקרסול של מאן. 9th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2014: פרק 22.

Hansen ST. שחזור פוסט טראומטי של כף הרגל והקרסול. ב: Browner BD, יופיטר JB, Krettek C, אנדרסון הרשות הפלסטינית, עורכים. טראומה השלד: מדע בסיסי, ניהול, ושיקום. מהדורה חמישית. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 68.

מרפי GA. סך הכל arthroplasty הקרסול. ב: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, עורכים. אורתופדיה מבצעית של קמבל. מהדורה 13. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 10.

תאריך סקירה 3/9/2017

עודכן על ידי: ג 'בנג' מין MA, MD, פרופסור, ראשי, רפואה ספורט ושירות הכתף, המחלקה UCSF של כירורגיה אורתופדית, סן פרנסיסקו, קליפורניה נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.