החלפת מרפק

תוֹכֶן

• תיאור
• מדוע ביצוע הנוהל
• סיכונים
• לפני הנוהל
• לאחר הנוהל
• Outlook (פרוגנוזה)
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 8/15/2018

החלפת מרפק הוא ניתוח להחליף את המרפק משותף עם חלקי מפרקים מלאכותיים (תותבות).

תיאור

מרפק המרפק מחבר שלוש עצמות:

• הזרוע בזרוע העליונה
• הזיהום והרדיוס בזרוע התחתונה (אמת)

למפרק המרפק המלאכותי יש שניים או שלושה גבעולים עשויים מתכת באיכות גבוהה. ציר מתכת ופלסטיק מצטרף לגבעולים ומאפשר למפרק המלאכותי להתכופף. המפרקים מלאכותיים באים בגדלים שונים כדי להתאים אנשים בגדלים שונים.

הניתוח נעשה באופן הבא:

• תקבל הרדמה כללית. זה אומר שאתה תהיה ישן ולא מסוגל להרגיש כאב. או שתקבלו הרדמה אזורית (עמוד השדרה ואפידורל) כדי להקהות את הזרוע.
• חתך (חתך) נעשה על הגב של המרפק שלך, כך המנתח יכול להציג את המרפק שלך משותף.
• הרקמה הפגועה וחלקי עצמות הזרוע המרכיבים את מפרק המרפק מוסרים.
• מקדחה משמש כדי להפוך חור במרכז עצמות הזרוע.
• קצות המפרק המלאכותי מודבקים בדרך כלל בכל עצם. הם יכולים להיות מחוברים עם ציר.
• הרקמה סביב המפרק החדש תוקן.

הפצע סגור בתפרים, וחבוש מוחל. הזרוע שלך עשוי להיות ממוקם בתוך הקיבוע כדי לשמור על יציבות.

מדוע ביצוע הנוהל

ניתוח החלפת מרפק נעשה בדרך כלל אם מפרק המרפק פגום קשות ויש לך כאב או לא יכול להשתמש בזרוע שלך. כמה סיבות לנזק הן:

• אוסטאוארתריטיס
• תוצאה גרועה של ניתוח מרפק בעבר
• דלקת מפרקים שגרונית
• עצם שבורה קשות בזרוע העליונה או התחתונה ליד המרפק
• פגמים פגומים או קרועים ברקע
• גידול בתוך המרפק או סביב
• מרפק נוקשה

סיכונים

סיכונים של הרדמה וניתוח בכלל כוללים:

• תגובות לתרופות, בעיות נשימה
• דימום, קרישי דם, זיהום

הסיכונים של הליך זה כוללים:

• נזק כלי דם במהלך הניתוח
• ניתוח עצם במהלך הניתוח
• פריקה של המפרק המלאכותי
• התרופפות המפרק המלאכותי לאורך זמן
• נזק עצבי במהלך הניתוח

לפני הנוהל

תגיד למנתח שלך אילו תרופות אתה לוקח, כולל סמים, ספקים, או עשבי תיבול קנית ללא מרשם.

במהלך השבועיים שלפני הניתוח:

• ייתכן שתתבקש להפסיק לקחת מדללי דם. אלה כוללים warfarin (קומדין), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), או NSAIDs כגון אספירין. אלה עלולים לגרום לדימום מוגבר במהלך הניתוח.
• שאל את המנתח שלך אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום הניתוח שלך.
• אם יש לך סוכרת, מחלת לב או מצבים רפואיים אחרים, המנתח שלך עשוי לבקש ממך לראות את הרופא המטפל בך בתנאים אלה.
• תגיד למנתח שלך אם אתה כבר שותה הרבה אלכוהול (יותר מ 1 או 2 משקאות ביום).
• אם אתה מעשן, נסה לעצור. שאל את ספק השירות שלך. עישון יכול להאט ריפוי הפצע.
• תגיד למנתח שלך אם אתה לפתח הצטננות, שפעת, חום, הרפס breakout, או מחלה אחרת לפני הניתוח שלך. ייתכן שיהיה צורך לדחות את הניתוח.

ביום הניתוח שלך:

• בצע את ההוראות על לא לשתות או לאכול שום דבר לפני ההליך.
• קח את התרופות שהמנתח שלך אמר לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
• מגיעים לבית החולים בזמן.

לאחר הנוהל

אתה יכול להישאר בבית החולים עד 2 או 3 ימים. אחרי שאתה הולך הביתה, בצע את ההוראות כיצד לטפל הפצע שלך מרפק.

פיזיותרפיה יהיה צורך לעזור לך להשיג כוח ושימוש בזרוע שלך. זה יתחיל עם תרגילים גמישים עדינים. אנשים שיש להם שבץ בדרך כלל להתחיל טיפול כעבור כמה שבועות מאלה שאין להם שבץ.

כמה אנשים יכולים להתחיל להשתמש מרפק חדש שלהם מיד לאחר 12 שבועות לאחר הניתוח. התאוששות מלאה יכולה להימשך עד שנה. יהיו מגבלות כמה משקל אתה יכול להרים. הרמה כבדה מדי של עומס יכולה לשבור את המרפק החלופי או לשחרר את החלקים. לדבר עם המנתח שלך על המגבלות שלך.

חשוב לעקוב עם הרופא שלך באופן קבוע כדי לבדוק כיצד החלפה שלך עושה. הקפד ללכת לכל הפגישות שלך.

Outlook (פרוגנוזה)

ניתוח החלפת מרפק מקל על הכאב עבור רוב האנשים. ניתוח החלפת מרפק שני הוא בדרך כלל לא מוצלח כמו הראשון.

שמות חלופיים

סך מרפק arthroplasty; החלפת מרפק אנדופרוסטטית; דלקת פרקים - arthroplasty מרפק; Osteoarthritis - מרפק arthroplasty; דלקת מפרקים ניוונית - מרפק arthroplasty; DJD - מרפק arthroplasty

הוראות המטופל

• החלפת מרפק - פריקה
• טיפול בפצע כירורגי - פתוח

תמונות

• 

  
  מרפק תותבת

הפניות

כהן MS, חן NC. סך כל מרפק arthroplasty. ב: וולף SW, Hotchkiss RN, פדרסון WC, קוזין ש, כהן MS, עורכים. הניתוח הירוק של גרין. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: 27.

Thrukmorton TW. כתף מרפק ו arthroplasty. ב: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, עורכים. אורתופדיה מבצעית של קמבל. מהדורה 13. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 12.

תאריך סקירה 8/15/2018

עודכן על ידי: ג 'בנג' מין MA, MD, פרופסור, ראשי, רפואה ספורט ושירות הכתף, המחלקה UCSF של כירורגיה אורתופדית, סן פרנסיסקו, קליפורניה נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.