תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- קבוצות תמיכה
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- שמות חלופיים
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 4/18/2017
Osteonecrosis הוא מוות עצם שנגרם על ידי אספקת דם לקויה. היא שכיחה ביותר בירך ובכתף, אך יכולה להשפיע על מפרקים גדולים אחרים כגון הברך, המרפק, היד והקרסול.
גורם ל
Osteonecrosis מתרחשת כאשר חלק של העצם לא מקבל דם מת. לאחר זמן מה, העצם יכולה להתמוטט. אם osteonecrosis לא מטופל, המפרק מתדרדר, המוביל דלקת פרקים חמורה.
Osteonecrosis יכול להיגרם על ידי מחלה או על ידי טראומה קשה, כגון שבר או פריקה, המשפיעה על אספקת הדם לעצם. Osteonecrosis יכול להתרחש גם ללא טראומה או מחלה. זה נקרא אידיופטית - כלומר זה קורה ללא סיבה ידועה.
להלן סיבות אפשריות:
- שימוש סטרואידים דרך הפה או תוך ורידי
- שימוש מופרז באלכוהול
- מחלת תאי מגל
- פריקה או שברים סביב מפרק
- הפרעות קרישה
- HIV או נטילת תרופות HIV
- טיפול בקרינה
- מחלת גושה (מחלה שבה חומר מזיק מתגבר באיברים מסוימים ובעצם)
- זאבת מערכתית erythematosus (מחלה אוטואימונית שבה המערכת החיסונית של הגוף תוקפת בטעות רקמה בריאה כמו העצם)
- מחלת לג-קאלב-פרת '(מחלת ילדות שבה עצם הירך בירך לא מקבלת מספיק דם, גורמת לעצם למות)
- מחלת הדקומפרסיה מרוב צלילה עמוקה במים
כאשר osteonecrosis מתרחשת במפרק הכתף, זה בדרך כלל עקב טיפול ארוך טווח עם סטרואידים, היסטוריה של טראומה לכתף, או לאדם יש מחלת תאי חרמש.
תסמינים
אין תסמינים בשלבים המוקדמים. כמו נזק עצבי החמיר, ייתכן שיש לך את הסימפטומים הבאים:
- כאב במפרק שעלול לעלות עם הזמן, והוא הופך להיות חמור אם העצם מתמוטטת
- כאב המתרחש אפילו במנוחה
- טווח תנועה מוגבל
- כאב בגרון, אם מפרק הירך מושפע
- צליעה, אם התנאי מתרחשת ברגל
בחינות ובדיקות
הרופא שלך יעשה בדיקה גופנית כדי לברר אם יש לך מחלות או תנאים שעשויים להשפיע על העצמות. אתה תהיה שאל על הסימפטומים שלך ואת ההיסטוריה הרפואית.
הקפד לתת ספק שלך יודע על כל התרופות או תוספי ויטמין אתה לוקח, אפילו ללא מרשם תרופות.
לאחר הבחינה, הספק שלך יזמין אחת או יותר מהבדיקות הבאות:
- צילום רנטגן
- MRI
- סריקת עצם
- סריקת סי טי
טיפול
אם ספק שלך יודע את הסיבה של osteonecrosis, חלק מהטיפול יהיה מכוון למצב הבסיסי. לדוגמה, אם הפרעת קרישת הדם היא הסיבה, הטיפול יכלול, בין השאר, של קריש הממיס תרופות.
אם התנאי נתפס מוקדם, תוכל לקחת משככי כאבים להגביל את השימוש של האזור הפגוע. זה עשוי לכלול קביים אם הירך שלך, הברך או הקרסול מושפע. ייתכן שיהיה עליך לעשות תרגילי טווח תנועה. טיפול Nonsurgical יכול לעתים קרובות להאט את התקדמות osteonecrosis, אבל רוב האנשים יזדקקו לניתוח.
אפשרויות ניתוחיות כוללות:
- השתלת עצם
- השתלת עצם יחד עם אספקת הדם שלה (השתלת עצם וסקולארית)
- חיתוך עצם ושינוי יישור שלה כדי להקל על הלחץ על העצם או משותף (osteotomy)
- סה"כ החלפת מפרקים
- הסרת חלק הפנימי של העצם (הליבה לחץ) כדי להקל על הלחץ ולאפשר כלי דם חדשים להיווצר
קבוצות תמיכה
תוכל למצוא מידע נוסף ומשאבים לתמיכה בארגון הבא:
- המכון הלאומי לדלקת פרקים ומחלות שרירים -
- קרן דלקת פרקים - www.arthritis.org
Outlook (פרוגנוזה)
כמה טוב אתה עושה תלוי הבאות:
- הגורם לאוסטאונקרוזיס
- כמה חמורה המחלה כאשר מאובחנים
- כמות העצם המעורבת
- הגיל שלך ואת הבריאות הכללית
התוצאה עשויה להשתנות מ ריפוי מוחלט לנזק קבוע העצם המושפעת.
סיבוכים אפשריים
מתקדם osteonecrosis יכול להוביל osteoarthritis ו ניידות ירד קבוע. מקרים חמורים עשויים לחייב החלפת מפרקים.
מתי לפנות לרופא מקצועי
התקשר לספק שלך אם יש לך תסמינים.
מניעה
במקרים רבים של osteonecrosis אין סיבה ידועה, ולכן מניעה לא יכול להיות אפשרי. במקרים מסוימים, תוכל להקטין את הסיכון על ידי ביצוע הפעולות הבאות:
- הימנע משתייה מוגזמת של אלכוהול.
- במידת האפשר, הימנע ממינונים גבוהים ושימוש ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים.
- בצע את אמצעי הבטיחות בעת צלילה כדי למנוע חולי דקומפרסיה.
שמות חלופיים
נמק העצם; אוטם עצם; נמק עצמות איסכמי; AVN; נמק אספרטי
תמונות
נמק אספרטי
הפניות
מקאלינדון T, וורד RJ. Osteonecrosis. ב: הוכברג MC, סילמן AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, וייסמן MH, עורכים. ראומטולוגיה. 6th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייר מוסבי; 2015: פרק 184.
ווייט MP. Osteonlerosis / hyperstosis, והפרעות אחרות של העצם. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 248.
תאריך סקירה 4/18/2017
עודכן על ידי: ג 'בנג' מין MA, MD, פרופסור, ראשי, רפואה ספורט ושירות הכתף, המחלקה UCSF של כירורגיה אורתופדית, סן פרנסיסקו, קליפורניה נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.