כריתה רדיקלית של הערמונית

תוֹכֶן

• תיאור
• מדוע ביצוע הנוהל
• סיכונים
• לפני הנוהל
• לאחר הנוהל
• Outlook (פרוגנוזה)
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• הפניות
• תאריך סקירה 8/26/2017

כריתה רדיקלית של הערמונית (הסרת הערמונית) היא ניתוח כדי להסיר את כל בלוטת הערמונית וחלק הרקמה סביב זה. זה נעשה כדי לטפל בסרטן הערמונית.

תיאור

ישנם 4 סוגים עיקריים או טכניקות של ניתוח כריתת ערמונית רדיקלית. ההליכים האלה נמשכים בין 3 ל -4 שעות:

• רטרופובית. - המנתח שלך יעשה חתך שמתחיל מתחת לכפתור הבטן שמגיע לעצם הערווה. ניתוח זה לוקח 90 דקות עד 4 שעות.
• לפרוסקופי - המנתח עושה כמה חתכים קטנים במקום חתך אחד גדול. כלים ארוכים ודקים ממוקמים בתוך הקיצוצים. המנתח מניח צינור דק עם מצלמת וידאו (laparoscope) בתוך אחד הקיצוצים. זה מאפשר למנתח לראות את הבטן שלך במהלך ההליך.
• ניתוח רובוטי - לפעמים, ניתוח לפרוסקופי מבוצע באמצעות מערכת רובוטית. המנתח מזיז את המכשירים ואת המצלמה באמצעות זרועות רובוטיות בעת שישב ליד קונסולת הבקרה ליד שולחן הניתוחים. לא כל בית חולים מציע ניתוח רובוטי.
• Perineal - המנתח שלך עושה חתך בעור בין פי הטבעת שלך לבין הבסיס של שק האשכים (פריניום). החתך הוא קטן יותר מאשר עם טכניקה רטרופובית. סוג זה של ניתוח לעתים קרובות לוקח פחות זמן גורם פחות אובדן דם. עם זאת, קשה יותר עבור המנתח כדי לחסוך את העצבים סביב הערמונית או להסיר בלוטות לימפה בקרבת מקום עם טכניקה זו.

עבור נהלים אלה, ייתכן שיהיה הרדמה כללית, כך שאתה ישן וכאב חינם. לחלופין, תקבל תרופות כדי להקהות את החצי התחתון של הגוף שלך (השדרה או הרדמה epidural).

• המנתח מסיר את בלוטת הערמונית מן הרקמה הסובבת. את שלפוחית ​​הזרע, שני שקיות קטנות מלאות נוזלים ליד הערמונית שלך, מוסרים גם.
• המנתח ידאג לגרום נזק קל ככל האפשר עצבים וכלי דם.
• המנתח מחזיר את השופכה לחלק מהשלפוחית ​​הקרויה צוואר שלפוחית ​​השתן. השופכה היא הצינור שמוביל שתן מן השלפוחית ​​דרך הפין.
• המנתח שלך עשוי גם להסיר בלוטות הלימפה באגן כדי לבדוק אותם עבור סרטן.
• ניקוז, הנקרא ניקוז ג'קסון-פראט, עשוי להישאר בבטן כדי לנקז נוזלים נוספים לאחר הניתוח.
• צינורית (קטטר) נשארת בשלפוחית ​​השתן שלך לניקוז שתן. זה יישאר במקום במשך כמה ימים עד כמה שבועות.

מדוע ביצוע הנוהל

כריתה רדיקלית של הערמונית נעשית לרוב כאשר הסרטן לא התפשט מעבר לבלוטות הערמונית. זה נקרא סרטן הערמונית מקומי.

הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על טיפול אחד בשבילך בגלל מה ידוע על סוג הסרטן שלך ואת גורמי הסיכון שלך. או, הרופא שלך יכול לדבר איתך על טיפולים אחרים שיכולים להיות טובים לסרטן שלך. טיפולים אלה עשויים לשמש במקום ניתוח או לאחר ניתוח בוצע.

גורמים שיש להביא בחשבון בעת ​​בחירת סוג של ניתוח לכלול גילך בעיות רפואיות אחרות. ניתוח זה נעשה לעתים קרובות על גברים בריאים אשר צפויים לחיות במשך 10 שנים או יותר לאחר ההליך.

סיכונים

הסיכונים של הליך זה הם:

• בעיות בשליטה על מעיים (בריחת המעי)
• בעיות בשליטה על שתן (בריחת שתן)
• בעיות זקפה (אימפוטנציה)
• פגיעה בפי הטבעת
• הקפדה אורטרלית (הידוק פתיחת השתן עקב רקמה צלקתית)

לפני הנוהל

ייתכן שיהיה מספר ביקורים עם הרופא שלך. תהיה לך בדיקה גופנית מלאה ועשויים להיות בדיקות אחרות. הספק שלך יטפל בבעיות רפואיות כגון סוכרת, לחץ דם גבוה ובעיות לב או ריאות.

אם אתה מעשן, אתה צריך להפסיק כמה שבועות לפני הניתוח. ספק השירות שלך יכול לעזור.

תמיד לספר את ספק מה סמים, ויטמינים, וכן ספקים אחרים שאתה לוקח, אפילו אלה שקנית ללא מרשם.

בשבועות שלפני הניתוח:

• ייתכן שתתבקש להפסיק לקחת אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין), נפרוקסן (Alve, Naprosyn), ויטמין E, Clopidogrel (Plavix), warfarin (קומדין), וכל מדללי דם אחרים או תרופות המקשות על הדם שלך כדי קריש.
• שאל איזה תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום הניתוח שלך.
• ביום שלפני הניתוח שלך, לשתות רק נוזלים ברורים.
• לפעמים, ייתכן שתתבקש על ידי ספק לקחת משלשל מיוחד ביום לפני הניתוח שלך. זה ינקה את התוכן מתוך המעי הגס שלך.

ביום הניתוח שלך:

• אין לאכול או לשתות משהו אחרי חצות בלילה שלפני הניתוח.
• קח את התרופות שאומרים לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
• ייאמר לך מתי להגיע לבית החולים. הקפד להגיע בזמן.

הכן את הבית שלך כאשר אתה חוזר הביתה לאחר הניתוח.

לאחר הנוהל

רוב האנשים נשארים בבית החולים במשך 1 עד 4 ימים. לאחר ניתוח לפרוסקופי או רובוטי, אתה יכול ללכת הביתה יום אחרי ההליך.

ייתכן שיהיה עליך להישאר במיטה עד הבוקר לאחר הניתוח. אתה תהיה עודד לנוע כמה שיותר אחרי זה.

האחות שלך תעזור לך לשנות עמדות במיטה ולהראות לך תרגילים כדי לשמור על זרימת הדם. תוכלו גם ללמוד שיעול או נשימה עמוקה כדי למנוע דלקת ריאות. אתה צריך לעשות את הפעולות האלה כל 1 עד 2 שעות. ייתכן שיהיה עליך להשתמש במכשיר נשימה כדי לשמור על הריאות שלך ברור.

לאחר הניתוח שלך תוכל:

• ללבוש גרביים מיוחדים על הרגליים כדי למנוע קרישי דם.
• לקבל תרופות כאב בעורקים או לקחת גלולות כאב.
• מרגיש עוויתות בשלפוחית ​​השתן.
• יש לך קטטר פולי בשלפוחית ​​השתן שלך כאשר אתה חוזר הביתה.

Outlook (פרוגנוזה)

הניתוח צריך להסיר את כל התאים הסרטניים. עם זאת, אתה תהיה במעקב בזהירות כדי לוודא שהסרטן לא יחזור. אתה צריך בדיקות קבועות, כולל בדיקות אנטיגן ספציפי הערמונית (PSA) דם.

בהתאם לתוצאות הפתולוגיה ולתוצאות בדיקת ה- PSA לאחר הסרת הערמונית, הספק שלך עשוי לדון איתך בטיפול בהקרנות או בטיפול הורמונלי.

שמות חלופיים

כריתת הערמונית - רדיקלית; כריתה רדיקלית של רטרופוביה; כריתה רדיקאלית של הערמונית; כריתה רדיקלית לפרוסקופית; LRP; סיוע לפרוסקופיטומיה לפרוסקופית בסיוע רובוטי; RALP; כריתת הלימפה של האגן; סרטן הערמונית - כריתת הערמונית; הסרת הערמונית - רדיקלית

הוראות המטופל

• בטיחות ילדים למבוגרים
• טיפול בקתדר
• תרגילי קגל - טיפול עצמי
• הערמונית
• כריתה רדיקלית של הערמונית - פריקה
• טיפול קטטרית Supraubic
• טיפול בפצע כירורגי - פתוח
• מוצרי בריחת שתן - טיפול עצמי
• שקיות ניקוז שתן
• כאשר יש לך בחילות והקאות
• כאשר יש לך בריחת שתן

הפניות

ביל אקסלסון, הולמברג L, Garmo H, Rider JR, et al. כריתה רדיקלית של הערמונית או המתנה מחכה בסרטן ערמונית מוקדם. N אנגל J מד. 2014, 370 (10): 932-942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.

אליסון JS, הוא C, עץ DP. מוקדם לאחר הניתוח שלאחר הניתוח ותפקוד מיני מנבא התאוששות תפקודית 1 שנה לאחר כריתת הערמונית. אורול. 2013, 190 (4): 1233-1238. PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.

אתר המכון הלאומי לסרטן. טיפול בסרטן הערמונית (PDQ) - גרסה מקצועית לבריאות. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. עדכון 6 בפברואר 2018. גישה 20 פבואר 2018.

Resnick MJ, Koyama T, Fan KH, et al. תוצאות תפקודיות ארוכות טווח לאחר טיפול בסרטן הערמונית מקומי. N אנגל J מד. 2013, 368 (5): 436-445. PMID: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497.

Schaeffer EM, Partin AW, Lepor H. כריתה רדיקלית פתוחה. ב: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, פיטרס CA, עורכים. קמפבל וולש אורולוגיה. 11th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; : פרק 114.

סו LM, גילברט SM, סמית 'JA. פרוסקטקטומיה לפרוסקופית ורופטית בעזרת פרוסקטקטומיה רדיקלית לפרוסקופית וכריתת לימפדנקטומי באגן. ב: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, פיטרס CA, עורכים. קמפבל וולש אורולוגיה. 11th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 115.

תאריך סקירה 8/26/2017

עודכן על ידי: ג 'ניפר סובול, DO, אורולוג עם מכון מישיגן של אורולוגיה, מערב בלומפילד, MI. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. ביקורת פנימית ועדכון 11/06/2018 על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.