תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- שמות חלופיים
- הפניות
- סקירה תאריך 4/24/2017
דימום intraventricular (IVH) של התינוק הוא מדמם לתוך שטחים מלאים נוזל (חדרי) בתוך המוח. התופעה מתרחשת לרוב בתינוקות שנולדים מוקדם (מוקדמת).
גורם ל
תינוקות שנולדו יותר מ -10 שבועות מוקדם נמצאים בסיכון הגבוה ביותר לסוג זה של דימום. ככל שהתינוק קטן ומוקדם יותר, כך הסיכון ל- IVH גבוה יותר. הסיבה לכך היא כי כלי הדם במוח של תינוקות בטרם עת עדיין לא מפותחים במלואם. הם שבירים מאוד כתוצאה מכך. כלי הדם להתחזק ב 10 השבועות האחרונים של ההריון.
IVH שכיח יותר אצל פגים עם:
- תסמונת מצוקה נשימתית
- לחץ דם לא יציב
- מצבים רפואיים אחרים בעת הלידה
הבעיה עלולה להתרחש גם תינוקות בריאים אחרים שנולדו מוקדם. לעיתים נדירות, IVH עלול להתפתח בתינוקות לטווח ארוך.
IVH נמצא לעיתים רחוקות בלידה. זה קורה לעתים קרובות ביותר בימים הראשונים של החיים. המצב הוא נדיר לאחר חודש הראשון של גיל, גם אם התינוק נולד מוקדם.
ישנם ארבעה סוגים של IVH. אלה נקראים "ציונים" והם מבוססים על מידת הדימום.
- ציונים 1 ו -2 כרוך כמות קטנה יותר של דימום. רוב הזמן, אין בעיות לטווח ארוך כתוצאה הדימום. כיתה 1 מכונה גם דימום מטריצה גרמי (GMH).
- ציונים 3 ו -4 כרוכים בדימום חמור יותר. לחץ הדם על (כיתה 3) או ישירות מעורב (כיתה 4) רקמת המוח. כיתה 4 נקראת גם דימום intraparenchymal. קרישי דם יכולים ליצור ולחסום את זרימת הנוזל השדרתי. זה יכול להוביל לנוזל מוגבר במוח (הידרוצפלוס).
תסמינים
ייתכן שאין תסמינים. הסימפטומים השכיחים ביותר אצל תינוקות בטרם עת כוללים:
- הפסקות נשימה (דום נשימה)
- שינויים בלחץ הדם וקצב הלב
- ירידה בטונוס השריר
- ירידה רפלקסים
- שינה מופרזת
- עייפות
- למצוץ חלש
- התקפים ותנועות חריגות אחרות
בחינות ובדיקות
כל התינוקות שנולדו לפני 30 שבועות צריך אולטרסאונד של הראש למסך עבור IVH. המבחן נעשה בשבועות 1 עד 2 של החיים. תינוקות שנולדו בין 30 ל -34 שבועות עשויים גם הם לבצע בדיקות אולטרסאונד אם יש להם תסמינים של הבעיה.
בדיקת אולטרסאונד שנייה עשויה להתבצע סביב הזמן שבו התינוק היה אמור להיוולד (תאריך היעד).
טיפול
אין דרך לעצור דימום הקשורים IVH. צוות הבריאות ינסה לשמור על התינוק יציב ולטפל בכל הסימפטומים התינוק עלול להיות. לדוגמה, עירוי דם עשוי להינתן כדי לשפר את לחץ הדם ואת ספירת הדם.
אם נוזל בונה עד כדי כך שיש חשש ללחץ על המוח, ברז השדרה ניתן לעשות כדי לנקז נוזל ולנסות להקל על הלחץ. אם זה עוזר, ניתוח עשוי להיות נחוץ כדי לשים צינור (shunt) במוח כדי לנקז נוזל.
Outlook (פרוגנוזה)
כמה טוב התינוק עושה תלוי כמה מוקדם התינוק הוא כיתה של דימום. פחות ממחצית התינוקות עם דימום ברמה נמוכה יותר יש בעיות ארוכות טווח. עם זאת, דימום חמור לעתים קרובות מוביל עיכובים התפתחותיים ובעיות השליטה התנועה. עד שליש מהתינוקות עם דימום חמור עלולים למות.
מתי לפנות לרופא מקצועי
סימפטומים נוירולוגיים או חום אצל תינוק עם shunt במקום עשוי להצביע על חסימה או הידבקות. התינוק צריך לקבל טיפול רפואי מיד אם זה קורה.
רוב יחידות הטיפול הנמרץ (NICUs) כוללות תוכנית מעקב כדי לעקוב מקרוב אחר תינוקות שהיו להם מצב זה עד שהם בני 3 שנים לפחות.
במדינות רבות, תינוקות עם IVH גם זכאים לשירותי התערבות מוקדמת (EI) כדי לסייע בהתפתחות תקינה.
מניעה
נשים בהריון אשר נמצאים בסיכון גבוה של מתן מוקדם צריך לתת תרופות הנקראות קורטיקוסטרואידים. תרופות אלה יכולות לעזור להפחית את הסיכון של התינוק עבור IVH.
יש נשים אשר על תרופות המשפיעות על דימום סיכונים צריך לקבל ויטמין K לפני הלידה.
תינוקות מוקדמים אשר מיתרי הטבור שלהם לא הידק מיד יש פחות סיכון של IVH.
פגים שנולדים בבית חולים עם NICU ואינם צריכים להיות מועברים לאחר הלידה גם הם בסיכון נמוך יותר ל- IVH.
שמות חלופיים
IVH - ילוד; GMH-IVH
הפניות
DeVries LS. דימום תוך גולגולתי ונגעים כלי דם אצל הנולד. ב: מרטין RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, עורכים. Fanaroff ו מרטין Neonatal-Perinatal רפואה. 10 עורכים. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 60.
פינה-גארזה. לחץ תוך גולגולתי מוגבר. In: Pina-Garza JE, ed. נוירולוגיה ילדים קלינית של פניכל. מהדורה 7. אלסבייה סונדרס; 2013: פרק 4.
סקירה תאריך 4/24/2017
עודכן על ידי: ליאורה C אדלר, MD, רפואת חירום לילדים, ג 'ו DiMaggio בית החולים לילדים, הוליווד, פלורידה. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.