תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 2/19/2018
מיוקרדיטיס ילדים היא דלקת של שריר הלב אצל תינוק או ילד צעיר.
גורם ל
מיוקרדיטיס היא נדירה אצל ילדים צעירים. זה קצת יותר שכיח בילדים מבוגרים ומבוגרים. זה לעתים קרובות יותר גרוע בתינוקות ותינוקות צעירים יותר מאשר ילדים מעל גיל 2.
רוב המקרים בילדים נגרמים על ידי וירוס שמגיע אל הלב. אלה יכולים לכלול את שפעת (שפעת) וירוס, וירוס Coxsackie, parovirus, ו adenovirus. זה יכול גם להיגרם על ידי זיהומים חיידקיים כגון מחלת ליים.
סיבות אחרות של מיוקרדיטיס ילדים כוללים:
- תגובות אלרגיות לתרופות מסוימות
- חשיפה לכימיקלים בסביבה
- זיהומים עקב פטרייה או טפילים
- קרינה
- מחלות מסוימות (הפרעות אוטואימוניות) הגורמות לדלקת בכל הגוף
- כמה סמים
שריר הלב עלול להיפגע ישירות על ידי הנגיף או חיידקים להדביק אותו. התגובה החיסונית של הגוף יכולה גם להזיק לשריר הלב (המכונה שריר הלב) בתהליך של לחימה בזיהום. זה יכול להוביל לסימפטומים של אי ספיקת לב.
תסמינים
הסימפטומים עשויים להיות קלים בהתחלה וקשה לזהות. עם זאת, אצל תינוקות ופעוטות, הסימפטומים עשויים להופיע פתאום. הסימפטומים עשויים לכלול:
- חרדה
- אי לשגשוג או עלייה במשקל ירודה
- קשיי האכלה
- קדחת ותסמינים אחרים של זיהום
- חוסר
- תפוקת שתן נמוכה (סימן לירידה בתפקוד הכליות)
- ידיים ורגליים חיוורות, מגניבות (סימן למחזור עניים)
- נשימה מהירה
- קצב לב מהיר
תסמינים אצל ילדים מעל גיל 2 עשויים לכלול גם:
- בטן באזור כאב ובחילה
- כאב בחזה
- שיעול
- עייפות
- נפיחות (בצקת) ברגליים, ברגליים ובפנים
בחינות ובדיקות
דלקת שריר הלב של ילדים יכול להיות קשה לאבחן כי הסימפטומים והסימפטומים לעתים קרובות לחקות את אלה של מחלות לב וריאות אחרות, או במקרה רע של שפעת.
ספק שירותי הבריאות עשוי לשמוע פעימות לב מהירות או קולות לב חריגים בעת האזנה לחזה של הילד עם סטטוסקופ. בדיקה גופנית עשויה לזהות נוזלים בריאות ולנפיחות ברגליים אצל ילדים גדולים יותר.
ייתכנו סימנים של זיהום, כולל חום ופריחה.
רנטגן חזה יכול להראות הגדלה (נפיחות) של הלב. אם ספק החשודים מיוקרדיטיס מבוסס על הבחינה ואת רנטגן החזה, אקרקרדיוגרם יכול להיעשות גם כדי לעזור להפוך את האבחון.
בדיקות נוספות שיידרשו כוללות:
- תרבויות דם כדי לבדוק זיהום
- בדיקות דם כדי לחפש נוגדנים נגד וירוסים או את שריר הלב עצמו
- בדיקות דם לבדיקת תפקוד הכבד והכליות
- ספירת דם מלאה
- ביופסיה של הלב (הדרך המדויקת ביותר לאשר את האבחנה, אך לא תמיד נחוצה)
- בדיקות מיוחדות כדי לבדוק את נוכחותם של וירוסים בדם (ויראלי PCR)
טיפול
אין תרופה עבור שריר הלב. דלקת שריר הלב לעיתים קרובות נעלמת מעצמה.
מטרת הטיפול היא לתמוך תפקוד הלב עד דלקת נעלמת. ילדים רבים עם מצב זה מתקבלים לבית החולים. פעילות לעיתים קרובות צריך להיות מוגבל בזמן הלב הוא דלקת כי זה יכול לסנן את הלב.
הטיפול עשוי לכלול:
- אנטיביוטיקה להילחם בזיהומים חיידקיים
- תרופות אנטי דלקתיות הנקראות סטרואידים לשליטה בדלקת
- אימונוגלובולינים תוך ורידיים (IVIG), תרופה מחומרים (הנקראים נוגדנים), אשר הגוף מייצר כדי להילחם בזיהום, כדי לשלוט בתהליך הדלקתני
- תמיכה מכנית באמצעות מכונה כדי לעזור לתפקוד הלב (במקרים קיצוניים)
- תרופות לטיפול בסימפטומים של אי ספיקת לב
- תרופות לטיפול במקצבי לב לא נורמליים
Outlook (פרוגנוזה)
ההתאוששות מהמיוקרדיטיס תלויה בסיבת הבעיה ובבריאות הכללית של הילד. רוב הילדים להתאושש לחלוטין עם הטיפול הנכון. עם זאת, חלקם עשויים להיות מחלת לב קבועה.
לתינוקות יש את הסיכון הגבוה ביותר למחלות קשות וסיבוכים (כולל מוות) עקב שריר הלב. במקרים נדירים, נזק חמור לשריר הלב דורש השתלת לב.
סיבוכים אפשריים
סיבוכים עשויים לכלול:
- הגדלת הלב שמוביל לתפקוד הלב מופחת (קרדיומיופתיה מורחבת)
- אי ספיקת לב
- בעיות קצב הלב
מתי לפנות לרופא מקצועי
התקשר לרופא הילדים של הילד שלך אם מופיעים סימנים או סימפטומים של מצב זה.
מניעה
אין מניעה ידועה. עם זאת, בדיקה מהירה וטיפול עשוי להפחית את הסיכון למחלה.
תמונות
שריר הלב
הפניות
מקנמרה DM. אי ספיקת לב כתוצאה ממיאוקרדיטיס ויראלי ולא מילולי. ב: מאן DL, Felker GM, עורכים. אי ספיקת לב: נלווה למחלת לב בראנוואלד. מהדורה שלישית. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 26.
ח"כ פארק. זיהומים קרדיווסקולריים. ב: ח"כ פארק, עורכת. הפאדיאטריה לילדים של הפרקטיקה. 6th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2014: פרק 19.
Spicer RL, ור SM. מחלות של שריר הלב. ב: Kliegman RM, Stanton BF, סנט Geme JW, Schor NF, עורכים. נלסון הספר של ילדים. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 439.
תאריך סקירה 2/19/2018
עודכן על ידי: ניל K. Kaneshiro, MD, MHA, פרופסור קליני של ילדים, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון, סיאטל, WA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.