הידרופס פטאליס

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• Outlook (פרוגנוזה)
• סיבוכים אפשריים
• מניעה
• תמונות
• הפניות
• סקירה תאריך 4/24/2017

Hydros fetalis הוא מצב קשה. זה קורה כאשר כמויות חריגות של נוזל להצטבר בשני אזורים בגוף או יותר של העובר או היילוד. זהו סימפטום לבעיות היסוד.

גורם ל

ישנם שני סוגים של hydros fetalis, החיסונית nonimmune. הסוג תלוי בסיבת הנוזל הלא תקין.

• חיידקים hydros fetalis היא לעתים קרובות סיבוך של צורה חמורה של חוסר תאימות Rh, אשר ניתן למנוע. זהו מצב שבו האם שיש לה סוג דם שלילי Rh עושה נוגדנים לתאי דם חיובי של התינוק שלה Rh, ואת הנוגדנים לחצות את השליה. חוסר תאימות של Rh גורם למספר גדול של תאי דם אדומים בעובר להיהרס (זה ידוע גם בשם המחלה hemolytic של התינוק.) זה מוביל לבעיות כולל נפיחות הגוף הכולל. נפיחות חמורה עלולה להפריע לאופן שבו איברי הגוף פועלים.
• נוגדנים לא סרטניים הוא נפוץ יותר. זה מהווה עד 90% ממקרי hydrops. המצב מתרחש כאשר מחלה או מצב רפואי משפיע על היכולת של הגוף לנהל נוזל. ישנן שלוש סיבות עיקריות לבעיות לב, סוג לב או ריאות, אנמיה חמורה (כגון טלסמה או זיהומים) ובעיות גנטיות או התפתחותיות, כולל תסמונת טרנר.

מספר התינוקות שפיתחו הידרופס החיסוני fetalis ירד עקב תרופה בשם RhoGAM. תרופה זו ניתנת כהזרקה לאמהות הרות, הנמצאות בסיכון לחוסר תאימות ל- Rh. התרופה מונעת מהם לייצר נוגדנים כנגד תאי הדם האדומים של התינוקות. (ישנם אחרים, הרבה יותר נדיר, חוסר תאימות קבוצת הדם שיכול גם לגרום הידרופס החיסונית fetalis אבל RhoGAM לא עוזר עם אלה).

תסמינים

הסימפטומים תלויים בחומרת המצב. צורות קלות עשויות לגרום:

• כבד נפיחות
• שינוי צבע העור (pallor)

צורות חמורות יותר עלולות לגרום:

• בעיות נשימה
• כתמים או כתמים דמויי חבורה דמויי פצע על העור
• אי ספיקת לב
• אנמיה חריפה
• צהבת קשה
• סה"כ נפיחות בגוף

בחינות ובדיקות

אולטרסאונד שנעשה במהלך ההריון עשוי להראות:

• רמות גבוהות של נוזל מי השפיר
• שרירים גדולים בצורה לא תקינה
• נוזל שגורם לנפיחות סביב איברי התינוק שטרם נולד, כולל הכבד, הטחול, הלב או הריאה

בדיקת מי שפיר ואולטרסאונד תכוף ייעשה על מנת לקבוע את חומרת המצב.

טיפול

הטיפול תלוי בסיבה. במהלך ההריון, הטיפול עשוי לכלול:

• רפואה כדי לגרום לעבודה מוקדמת ולמסירה של התינוק
• משלוח קיסרי מוקדם אם המצב מחמיר
• מתן דם לתינוק בעודו בתוך הרחם (עירוי דם תוך עיני תוך רחמי)

הטיפול בתינוק יכול לכלול:

• עבור hydrops החיסונית, עירוי ישיר של כדוריות דם אדומות התואמות את סוג הדם של התינוק. עירוי חליפין כדי להיפטר הגוף של התינוק של חומרים הורסים את כדוריות הדם האדומות נעשה גם.
• הסרת נוזל נוסף סביב הריאות ואיברי הבטן עם מחט.
• תרופות כדי לשלוט על אי ספיקת לב ולעזור הכליות להסיר נוזלים נוספים.
• שיטות שיסייעו לתינוק לנשום, כגון מכונת נשימה (מאוורר).

Outlook (פרוגנוזה)

Hydros fetalis לעתים קרובות תוצאות המוות של התינוק זמן קצר לפני או לאחר הלידה. הסיכון הוא הגבוה ביותר עבור תינוקות שנולדים מוקדם מאוד או חולים בזמן הלידה. תינוקות שיש להם מום מבניים, ואלה ללא גורם מזוהה עבור hydrops נמצאים גם בסיכון גבוה יותר.

סיבוכים אפשריים

נזק מוחי הנקרא kernicterus עלול להתרחש במקרה של חוסר תאימות Rh.עיכובים התפתחותיים נצפו אצל תינוקות שקיבלו עירויים תוך רחמיים.

מניעה

אי התאמה Rh יכול להיות מונע אם האם ניתנת RhoGAM במהלך ואחרי ההריון.

תמונות

• 

  
  הידרופס פטאליס

הפניות

קרלו WA, Ambalavanan נ. הריונות בסיכון גבוה. ב: Kliegman RM, Stanton BF, סנט Geme JW, Schor NF, עורכים. נלסון הספר של ילדים. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 95.

Dahlke JD, Magann EF. חיסונים ו nonimmune hydrops fetalis. ב: מרטין RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, עורכים. Fanaroff ו מרטין Neonatal-Perinatal רפואה. 10 עורכים. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 24.

סקירה תאריך 4/24/2017

עודכן על ידי: ליאורה C אדלר, MD, רפואת חירום לילדים, ג 'ו DiMaggio בית החולים לילדים, הוליווד, פלורידה. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.