תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- שמות חלופיים
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 12/13/2017
תסמונת הינזרות נאונטלית (NAS) היא קבוצה של בעיות המתרחשות בילוד שנחשף לסמים אופייניים ממכרים בזמן הרחם של האם.
גורם ל
NAS עשוי להתרחש כאשר אישה בהריון לוקח תרופות כגון הרואין, קודאין, oxycodone (Oxycontin), מתדון, או buprenorphine.
חומרים אלה וחומרים אחרים עוברים דרך השליה המחברת את התינוק לאמו ברחם. התינוק הופך להיות תלוי בסם יחד עם האם.
אם האם ממשיכה להשתמש בסמים בתוך שבוע או לפני הלידה, התינוק יהיה תלוי בתרופה בלידה. מכיוון שהתינוק אינו מקבל עוד את התרופה לאחר הלידה, תסמיני הגמילה עלולים להתרחש כאשר התרופה מסולקת באיטיות ממערכת התינוק.
סימני נסיגה עשויים להופיע גם אצל תינוקות שנחשפו לאלכוהול, בנזודיאזפינים, ברביטורטים ותרופות נוגדות דיכאון מסוימות (SSRI).
תינוקות של אמהות המשתמשות בסמים ממכרים אחרים (ניקוטין, אמפטמינים, קוקאין, מריחואנה), עשויות להיות בעיות לטווח ארוך. למרות שאין ראיות ברורות ל- NAS עבור תרופות אחרות, הם עשויים לתרום לחומרת תסמיני NAS של התינוק.
תסמינים
הסימפטומים של NAS תלויים ב:
- סוג התרופה שהאם השתמשה בה
- כיצד הגוף נשבר ומנקה את התרופה (מושפעת מגורמים גנטיים)
- כמה מהתרופה שהיא לקחה
- כמה זמן היא השתמשה בסם
- אם התינוק נולד לטווח מלא או מוקדם (מוקדם מדי)
הסימפטומים מתחילים לעתים קרובות תוך 1 עד 3 ימים לאחר הלידה, אך ייתכן שיחלפו עד שבוע עד שיופיעו. בגלל זה, התינוק יהיה בדרך כלל צריך להישאר בבית החולים עבור תצפית וניטור של עד שבוע.
הסימפטומים עשויים לכלול:
- צבע עור כתמי (סומק)
- שלשולים
- בוכה מוגזמת או בכי גבוה
- עודף מציצה
- קדחת
- רפלקסים Hyperactive
- גוון שריר מוגבר
- עצבנות
- האכלה מסכנה
- נשימה מהירה
- התקפים
- בעיות שינה
- עלייה במשקל איטי
- האף הדחוס, התעטשות
- מזיע
- רועד (רעד)
- הקאות
בחינות ובדיקות
תנאים רבים אחרים יכולים לייצר את אותם סימפטומים כמו NAS. כדי לסייע באבחון, הרופא ישאל שאלות לגבי השימוש בסמים של האם. האם אפשר לשאול על איזה סמים היא לקחה במהלך ההריון, וכאשר היא לקחה אותם לאחרונה. ניתן גם לבדוק את השתן של האם.
בדיקות שעשויות לסייע באבחון נסיגה בילוד כוללות:
- NAS מערכת, אשר מקצה נקודות על בסיס כל סימפטום ואת חומרתו. התוצאה של התינוק יכולה לעזור לקבוע את הטיפול.
- טוקסיקולוגיה (סמים) מסך של שתן ושל תנועות המעי הראשון (מקוניום). חתיכה קטנה של חבל הטבור עשוי לשמש גם עבור סריקה ההקרנה.
טיפול
הטיפול תלוי ב:
- התרופה מעורבת
- הבריאות הכללית של התינוק ואת התנזרות ציונים
- אם התינוק נולד לטווח מלא או מוקדמת
צוות הבריאות יבדוק את היילוד בזהירות עד שבוע (או יותר בהתאם לתרופה) לאחר הלידה עבור סימנים של נסיגה, בעיות האכלה ועלייה במשקל. תינוקות הקאות או מיובשים מאוד ייתכן שיהיה צורך לקבל נוזלים דרך וריד (IV).
תינוקות עם NAS הם לעתים קרובות קפדני וקשה להרגיע. טיפים להרגיע את התינוק כוללים אמצעים המכונה לעתים קרובות "TLC" (טיפול אוהב רך):
- בעדינות מנדנד את הילד
- הפחתת רעש ואורות
- מחבקת את התינוק בשמיכה
כמה תינוקות עם סימפטומים חמורים זקוקים לתרופות כגון מתדון או מורפיום לטיפול בתסמיני גמילה. תינוקות אלה עשויים להישאר בבית החולים למשך שבועות או חודשים לאחר הלידה. מטרת הטיפול היא לרשום לתינוק תרופה הדומה לזו שבה השתמשה האם במהלך ההריון ולאט לאט להקטין את המינון לאורך זמן. זה עוזר לגמול את התינוק את התרופה ומקל על כמה תסמיני גמילה.
אם הסימפטומים חמורים, כמו אם תרופות אחרות שימשו, תרופה נוספת כגון phenobarbital או clonidine ניתן להוסיף. הנקה עשויה גם להיות מועילה אם האם היא מתדון או תוכנית טיפול buprenorphine ללא שימוש בסמים אחרים.
תינוקות עם מצב זה לעיתים קרובות יש פריחה חיתולים חמורים או אזורים אחרים של התמוטטות העור. זה דורש טיפול עם משחה מיוחדת או שמנת.
תינוקות עשויים גם להיות בעיות עם האכלה או צמיחה איטית. בעיות אלה עשויות לחייב:
- תזונה עתירת קלוריות המספקות תזונה טובה יותר
- הזנות קטנות יותר ניתנות לעתים קרובות יותר
Outlook (פרוגנוזה)
טיפול מסייע להקל על הסימפטומים של הנסיגה. גם לאחר טיפול רפואי עבור NAS הוא מעל ותינוקות לעזוב את בית החולים, ייתכן שהם צריכים תוספת "TLC" במשך שבועות או חודשים.
סיבוכים אפשריים
שימוש בסמים ואלכוהול במהלך ההריון עלול להוביל לבעיות בריאותיות רבות בתינוק מלבד NAS. אלה עשויים לכלול:
- מומים מולדים
- משקל לידה נמוך
- לידה מוקדמת
- היקף ראש קטן
- תסמונת מוות של תינוק פתאומי (SIDS)
- בעיות בהתפתחות ובהתנהגות
טיפול ב- NAS יכול להימשך בין שבוע אחד ל -6 חודשים. גם לאחר טיפול רפואי עבור NAS הוא מעל ותינוקות לעזוב את בית החולים, ייתכן שהם צריכים תוספת "TLC" במשך שבועות או חודשים.
מתי לפנות לרופא מקצועי
ודא הספק שלך יודע על כל התרופות שאתה לוקח במהלך ההריון.
התקשר לספק שלך אם התינוק שלך יש תסמינים של NAS.
מניעה
דון בכל התרופות, ואלכוהול וטבק להשתמש עם הספק שלך.
שאל את ספק השירות שלך בהקדם האפשרי אם אתה:
- שימוש בתרופות שאינן רפואיות
- שימוש בסמים לא prescribed לך
- שימוש באלכוהול או בטבק
אם אתה כבר בהריון ולקחת תרופות או סמים לא prescribed לך, לדבר עם הספק שלך על הדרך הטובה ביותר לשמור אותך ואת התינוק בטוח. תרופות מסוימות לא צריך להיות עצר ללא פיקוח רפואי, או נזק עלול לגרום. הספק שלך יידע כיצד לנהל את הסיכונים בצורה הטובה ביותר.
שמות חלופיים
NAS; התסמינים של היילודים
תמונות
תסמונת הינזרות נאונטלית
הפניות
קרלו WA, Ambalavanan נ הפרעות מטבוליות. ב: Kliegman RM, Stanton BF, סנט Geme JW, Schor NF, עורכים. נלסון הספר של ילדים. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; : פרק 106.
הודק. תינוקות עם חשיפה טרום לידתי לתרופות. ב: מרטין RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, עורכים. Fanaroff ו מרטין Neonatal-Perinatal רפואה. 10 עורכים. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 53.
תאריך סקירה 12/13/2017
עודכן על ידי: Kimberly G לי, MD, MSC, IBCLC, פרופסור חבר לרפואת ילדים, המחלקה Neonatology, האוניברסיטה הרפואית של דרום קרוליינה, צ'רלסטון, SC. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.