תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- שמות חלופיים
- הפניות
- תאריך סקירה 12/13/2017
חוסר דימום של ויטמין K (VKDB) של התינוק הוא הפרעת דימום אצל תינוקות. זה בדרך כלל מתפתח בימים הראשונים של השבועות של החיים.
גורם ל
מחסור בוויטמין K עלול לגרום לדימום חמור בתינוקות שזה עתה נולדו. ויטמין K ממלא תפקיד חשוב בקרישת הדם.
תינוקות לעיתים קרובות יש רמה נמוכה של ויטמין K עבור מגוון רחב של סיבות. ויטמין K אינו זז בקלות על פני השליה מהאם לתינוק. כתוצאה מכך, לתינוק אין הרבה ויטמין K מאוחסן בלידה. כמו כן, החיידקים המסייעים להפוך ויטמין K אינם נמצאים עדיין במערכת העיכול של הילוד. לבסוף, אין הרבה ויטמין K בחלב האם.
התינוק עשוי לפתח מצב זה אם:
- A מניעת ויטמין K ירו לא ניתנת בלידה (אם ויטמין K ניתנת על ידי הפה במקום כמו זריקה, זה חייב להינתן יותר מפעם אחת, וזה לא נראה יעיל כמו הזריקה).
- אתה לוקח תרופות מסוימות נגד התקפים או דילול הדם.
התנאי מקובץ לשלוש קטגוריות:
- התחלה מוקדמת VKDB הוא נדיר מאוד. זה קורה בשעות הראשונות לאחר הלידה ובתוך 24 שעות. שימוש בתרופות נגד התקפים או בתרופות אחרות, כולל מדלל דם הנקרא קומדין, במהלך ההריון הוא סיבה שכיחה.
- המחלה מתחילה לראשונה בין 24 שעות ל -7 ימים לאחר הלידה. זה נראה אצל תינוקות יונקים שלא קיבלו ויטמין K ירה בשבוע הראשון לאחר הלידה, כגון אלה שעבורם האכלות התעכבו בתחילה. זה גם נדיר.
- הופעת VKDB בשלב מאוחר מופיעה אצל תינוקות בין שבועיים ל -2 חודשים. זה נפוץ יותר בילדים שלא קיבלו ויטמין K ירו.
תינוקות וילדים עם הבעיות הבאות הקשורות למערכת העיכול נוטים יותר לפתח את ההפרעה הזו:
- מחסור ב- Alpha1-antitrypsin
- רירית מרה
- מחלת צליאק
- סיסטיק פיברוזיס
- שלשולים
- הפטיטיס
תסמינים
המצב גורם לדימום. האזורים הנפוצים ביותר של דימום כוללים:
- פין של ילד, אם הוא נימול
- אזור בטן
- דרכי העיכול (עלול לגרום לדם בתנועות המעי הרגיז)
- ריריות ריריות (כגון רירית האף והפה)
- מקומות שבהם היה מקל מחט
ייתכן גם:
- דם בשתן
- ברוסינג
- התקפים (עוויתות) או התנהגות חריגה
בחינות ובדיקות
בדיקות קרישת הדם ייעשו.
האבחנה היא אישר אם ויטמין K ירו מפסיק את הדימום ואת הזמן קרישת דם (זמן prothrombin) במהירות הופך להיות נורמלי. (מחסור בוויטמין K, זמן הפרותרומבין אינו תקין).
טיפול
ויטמין K ניתנת אם הדימום מתרחש. תינוקות עם דימום חמור עשויים להזדקק לעירויי פלזמה או דם.
Outlook (פרוגנוזה)
התחזית נוטה להיות גרועה יותר עבור תינוקות עם מחלה hemorhhagic מאוחרת מאשר צורות אחרות. יש שיעור גבוה יותר של דימום בתוך הגולגולת (intraranhialial דימום) הקשורים עם מצב התחלה מאוחרת.
סיבוכים אפשריים
סיבוכים עשויים לכלול:
- דימום בתוך הגולגולת (דימום תוך גולגולתי), עם נזק מוחי אפשרי
- מוות
מתי לפנות לרופא מקצועי
התקשר לרופא אם יש לך דימום לא מוסבר, התקפים או התנהגות חריגה. קבל טיפול חירום רפואי מיד אם הסימפטומים הם חמורים.
מניעה
הצורה המוקדמת של המחלה עלולה למנוע על ידי מתן ויטמין K יריות לנשים בהריון נוטלים תרופות נגד התקפים. כדי למנוע את הצורות הקלאסיות והמאוחר, ממליצה האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים לתת לכל תינוק זריקה של ויטמין K מיד לאחר הלידה. בגלל זה בפועל, חסר ויטמין K כיום נדיר בארה"ב למעט אלה תינוקות שאינם מקבלים את ויטמין K ירו.
שמות חלופיים
Hemorrhagic המחלה של התינוק (HDN)
הפניות
המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC). הערות מהשדה: דימום מאוחר של ויטמין K בדימום בקרב תינוקות שהוריהם סבלו מרעלת ויטמין K - טנסי, 2013. MMWR מורב מורטל ווקלי נציג. 2013, 62 (45): 901-902. PMID: 24226627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24226627.
גרינבאום. חסר ויטמין K. ב: Kliegman RM, Stanton BF, סנט Geme JW, Schor NF, עורכים. נלסון הספר של ילדים. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 53.
רוזאנס פ. רוזנברג א. היילוד. ב: Gabe SG, Niebyl JR, סימפסון JL, et al, עורכים. מיילדות: רגיל ובעיות הריונות. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 22.
Weddle M, Empey A, Crossen E, A ירוק, ירוק J, Phillipi CA. האם רופאי ילדים משתפים דימום מחסור בוויטמין K? רפואת ילדים. 2015, 136 (4): 753-757. PMID: 26371205 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26371205.
תאריך סקירה 12/13/2017
עודכן על ידי: Kimberly G לי, MD, MSC, IBCLC, פרופסור חבר לרפואת ילדים, המחלקה Neonatology, האוניברסיטה הרפואית של דרום קרוליינה, צ'רלסטון, SC. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.