שסתום אבי העורקים

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• Outlook (פרוגנוזה)
• סיבוכים אפשריים
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• מניעה
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 5/16/2018

שסתום אבי העורקים bicuspid (BAV) הוא שסתום אבי העורקים כי יש רק שני עלונים, במקום שלושה.

שסתום אבי העורקים מסדיר את זרימת הדם מהלב אל אבי העורקים. אבי העורקים הוא כלי הדם העיקרי שמביא דם עשיר בחמצן לגוף.

גורם ל

שסתום אבי העורקים מאפשר לדם עשיר בחמצן לזרום מהלב אל אבי העורקים. זה מונע את הדם זורם בחזרה מן אבי העורקים אל הלב כאשר תא שאיבה מרגיעה.

BAV נמצא בלידה (מולדת). שסתום אבי העורקים לא נורמלי מתפתח במהלך השבועות הראשונים של ההריון, כאשר הלב של התינוק מתפתח. הסיבה לבעיה זו אינה ברורה, אבל זה המום הנפוץ ביותר בלב מולד. BAV לעתים קרובות פועל במשפחות.

A BAV לא יכול להיות יעיל לחלוטין לעצור את הדם מ דולף בחזרה אל הלב. זה דליפה נקרא regurgitation אבי העורקים. שסתום אבי העורקים עשוי גם להיות נוקשה ולא להיפתח. זה נקרא היצרות אבי העורקים, שגורמת ללב לשאוב חזק יותר מהרגיל כדי לקבל דם דרך השסתום. אבי העורקים עשוי להיות מורחב עם מצב זה.

BAV שכיח יותר בקרב גברים מאשר נשים.

A BAV לעיתים קרובות קיים תינוקות עם coarctation של אבי העורקים (צמצום של אבי העורקים). BAV הוא גם לראות במחלות בהן יש חסימה זרימת הדם בצד שמאל של הלב.

תסמינים

רוב הזמן, BAV לא מאובחנת אצל תינוקות או ילדים כי זה לא גורם לתסמינים. עם זאת, שסתום לא נורמלי יכול לדלוף או להיות צר לאורך זמן.

הסימפטומים של סיבוכים כאלה עשויים לכלול:

• צמיגים תינוק או ילד בקלות
• כאב בחזה
• קושי לנשום
• דופק מהיר ולא סדיר (דפיקות)
• אובדן הכרה (התעלפות)
• עור חיוור

אם לתינוק יש בעיות לב מולדות אחרות, הם עלולים לגרום לסימפטומים שיובילו לגילוי של BAV.

בחינות ובדיקות

במהלך הבחינה, הרופא עשוי למצוא סימנים של BAV כולל:

• לב מוגדל
• רחש לב
• דופק חלש בפרקי הידיים ובקרסוליים

בדיקות שניתן להזמין כוללות:

• MRI, אשר מספק תמונה מפורטת של הלב
• Echocardiogram, אשר אולטרסאונד אשר רואה את הלב מבנים דם זורם בתוך הלב

אם ספק חשוד סיבוכים או ליקויים בלב נוספים, בדיקות אחרות עשויות לכלול:

• רנטגן חזה
• Electroardiogram (ECG), אשר מודד את הפעילות החשמלית של הלב
• צנתור לב, הליך שבו צינור דק (catheter) ממוקם בלב כדי לראות את זרימת הדם ולבצע מדידות מדויקות של לחץ דם ורמות חמצן
• MRA, MRI שמשתמש בצבע כדי להציג את כלי הדם של הלב

טיפול

התינוק או הילד עשויים להזדקק לניתוח לתיקון או להחלפה של שסתום דולף או צר, אם הסיבוכים קשים.

ניתן לפתוח גם שסתום מצומצם באמצעות צנתור לבבי. צינור דק (קטטר) מופנה אל הלב לתוך הפתח הצר של שסתום אבי העורקים. בלון מחובר לקצה הצינור מנופח כדי להפוך את פתיחת השסתום גדול יותר.

במבוגרים, כאשר שסתום bicuspid הופך מאוד דולף או צר מאוד, ייתכן שיהיה צורך להחליף.

לפעמים צריך גם לתקן את אבי העורקים אם הוא הפך רחב מדי או צר מדי.

ייתכן שיהיה צורך בתרופות כדי להקל על הסימפטומים או למנוע סיבוכים. תרופות עשויות לכלול:

• תרופות שמפחיתים את עומס העבודה על הלב (חוסמי בטא, מעכבי ACE)
• תרופות שהופכות את שריר הלב משאבה קשה יותר (סוכני inotropic)
• כדורי מים (משתנים)

Outlook (פרוגנוזה)

כמה טוב התינוק עושה תלוי בנוכחות ובחומרת הסיבוכים של BAV.

נוכחות של בעיות פיזיות אחרות בלידה גם יכול להשפיע על כמה טוב התינוק עושה.

לרוב התינוקות במצב זה אין תסמינים, והבעיה אינה מאובחנת עד שהם מבוגרים. יש אנשים שמעולם לא לגלות שיש להם בעיה זו.

סיבוכים אפשריים

סיבוכים של BAV כוללים:

• אי ספיקת לב
• דליפת דם דרך השסתום חזרה אל הלב
• צמצום פתח השסתום
• זיהום של שריר הלב או שסתום אבי העורקים

מתי לפנות לרופא מקצועי

התקשר אל ספק הילד שלך אם התינוק שלך:

• אין לו תיאבון
• בעל עור חיוור או כחלחל
• נראה צמיג בקלות

מניעה

BAV רץ במשפחות. אם ידוע לך על מצב זה במשפחה, דבר עם הרופא שלך לפני ההריון. אין דרך ידועה כדי למנוע את המצב.

שמות חלופיים

שסתום אבי העורקים Bicommissural; מחלה Valvular - שסתום אבי העורקים bicuspid; BAV

הוראות המטופל

• ניתוח שסתום הלב - פריקה

תמונות

• 

  
  שסתום אבי העורקים

הפניות

בורגר MA, Fedak PWM, Stephens EH, et al. AATS הקונצנזוס הנחיות על aorticathy bicuspid הקשורות שסתום אבי העורקים: גרסה מלאה באינטרנט בלבד. J ת'וראק קרדיובסק ניתוח. 2018. doi: 10.1016 / j.jtcvs.2018.02.115.

ברוורמן. שסתום אבי העורקים bicuspid ומחלות אבי העורקים הקשורים. ב: אוטו סי, בונו RO, עורכים. מחלת לב Valvular: נלווה למחלת לב של בראנוואלד. מהדורה 4. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2014: פרק 13.

Carabello BA. מחלת לב מסתמית. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; :.

לינדמן בר, בונו רו, אוטו סי. מחלת שסתום אבי העורקים. ב: Zipes DP, ליבי P, Bonow RO, מאן DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראנוואלד: ספר לימוד של רפואה קרדיווסקולרית. 11th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: פרק 68.

תאריך סקירה 5/16/2018

עודכן על ידי: מייקל א 'חן, MD, דוקטורט, פרופסור חבר לרפואה, המחלקה לקרדיולוגיה, המרכז הרפואי הארבורוויו, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון, סיאטל, וושינגטון. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.