תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- שמות חלופיים
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 5/16/2018
Dextrocardia הוא מצב שבו הלב הוא הצביע על הצד הימני של החזה. בדרך כלל, הלב פונה שמאלה. המצב קיים בלידה (מולדת).
גורם ל
במהלך השבועות הראשונים של ההריון, לב התינוק מתפתח. לפעמים, זה מסתובב כך שהוא מצביע על הצד הימני של החזה במקום בצד שמאל. הסיבות לכך אינן ברורות.
ישנם מספר סוגים של דקסטרוקרדיה. סוגים רבים כרוכים פגמים אחרים של הלב באזור הבטן.
בסוג הפשוט ביותר של דקסטרוקרדיה, הלב הוא תמונת ראי של הלב הרגיל ואין שום בעיות אחרות. מצב זה נדיר. כאשר זה קורה, את האיברים של הבטן ואת הריאות יהיה לעתים קרובות גם להיות מסודרים תמונת המראה. לדוגמה, הכבד יהיה בצד שמאל במקום ימין.
יש אנשים עם דקסטרוקרדיה ראי במראה יש בעיה עם השיער הקנס (cilia) כי לסנן את האוויר נכנס האף שלהם מעברי האוויר. מצב זה נקרא תסמונת Kartagener.
ב סוגים נפוצים יותר של דקסטרוקרדיה, מומים בלב אחרים נמצאים גם. הנפוצים ביותר של אלה כוללים:
- חדר יציבה כפול (אבי העורקים מתחבר לחדר הימני במקום לחדר השמאלי)
- פגם כריתת הלב (הקירות המפרידים בין כל 4 תאי הלב נוצרים בצורה גרועה או נעדרים)
- היצרות ריאתי (צמצום של שסתום ריאתי) או אטרסיה (שסתום ריאתי אינו יוצר כראוי)
- החדר היחיד (במקום שני החדרים, יש חדר יחיד)
- טרנספוזיציה של כלי הדם הגדולים (אבי העורקים והעורק הריאתי מוחלפים)
- פגם מחיצת חדרית (חור בקיר המפריד בין החדר הימני והשמאלי של הלב)
איברי הבטן והחזה אצל תינוקות עם דקסטרוקרדיה עשויים להיות לא נורמליים, והם עלולים שלא לפעול כראוי. תסמונת רצינית מאוד המופיעה עם דקסטרוקרדיה נקראת heterotaxia. במצב זה, רבים מן האיברים אינם במקומות הרגילים שלהם ולא יכול לעבוד כראוי. לדוגמה, הטחול עשוי להיות חסר לחלוטין. הטחול הוא חלק חשוב של המערכת החיסונית, כך תינוקות שנולדו ללא איבר זה נמצאים בסכנה של זיהומים חיידקיים חמורים ומוות. בצורה אחרת של הטרוטאקסיות קיימות כמה טחוליות קטנות, אך הן אינן פועלות כראוי.
הטרוטאקסיה עשויה לכלול גם:
- מערכת כיס המרה
- בעיות עם הריאות
- בעיות עם המבנה או המיקום של המעיים
- מומים קשים בלב
- חריגות של כלי הדם
גורמי סיכון אפשריים עבור דקסטרוקרדיה כוללים היסטוריה משפחתית של המצב.
תסמינים
אין תסמינים של דקסטרוקרדיה אם הלב הוא נורמלי.
מצבים שעלולים לכלול דקסטרוקרדיה עלולים לגרום לתסמינים הבאים:
- עור כחלחל
- קושי לנשום
- כישלון לגדול ולהעלות במשקל
- עייפות
- צהבת (עור צהוב ועיניים)
- עור חיוור (pallor)
- סינוסים חוזרים או דלקות ריאות
בחינות ובדיקות
הרופא יבצע בדיקה גופנית וישאל על הסימפטומים.
בדיקות לאבחון דקסטרוקרדיה כוללות:
- רנטגן חזה
- CT סריקה של הלב
- אלקטרוקרדיוגרמה
- MRI של הלב
- אקוקרדיוגרמה
טיפול
תמונה מלאה מראה dextrocardia ללא מומים בלב לא דורש טיפול. חשוב, עם זאת, כדי לתת את הילד של ספק שירותי בריאות יודע את הלב הוא בצד ימין של החזה. מידע זה יכול להיות חשוב בכמה בחינות ובדיקות.
סוג הטיפול הדרוש תלוי בלב או בבעיות פיזיות של התינוק, בנוסף לדקסטרוקרדיה.
אם מומים בלב נמצאים עם דקסטרוקרדיה, סביר להניח שהתינוק יזדקק לניתוח. תינוקות חולים מאוד ייתכן שיהיה צורך לקחת תרופות לפני שהם יכולים לעבור ניתוח. תרופות אלו מסייעות לתינוק לגדול יותר ולכן הניתוח קל יותר לביצוע.
התרופות כוללות:
- כדורי מים (משתנים)
- תרופות המסייעות למשאבת שריר הלב ביתר עוצמה (סוכני inotropic)
- תרופות להורדת לחץ הדם וקלות עומס העבודה על הלב (מעכבי ACE)
התינוק עשוי גם צריך ניתוח כדי לתקן בעיות באיברים של הבטן.
ילדים עם תסמונת Kartagener יזדקקו לטיפול חוזר עם אנטיביוטיקה לזיהומים בסינוסים.
ילדים עם טחול חסר או חריגה זקוקים לאנטיביוטיקה ארוכת טווח.
כל הילדים עם מומים בלב ייתכן שיהיה צורך לקחת אנטיביוטיקה לפני ניתוחים או טיפולי שיניים.
Outlook (פרוגנוזה)
תינוקות עם Dextrocardia פשוט יש תוחלת חיים נורמלית לא צריך שום בעיות הקשורות למיקום של הלב.
כאשר דקסטרוקרדיה מופיעה עם פגמים אחרים בלב ובמקומות אחרים בגוף, עד כמה התינוק עושה תלוי בחומרת הבעיות האחרות.
תינוקות וילדים ללא טחול עלול להיות זיהומים תכופים. זה לפחות למניעה חלקית עם אנטיביוטיקה יומית.
סיבוכים אפשריים
סיבוכים תלויים בשאלה האם דקסטרוקרדיה היא חלק מתסמונת גדולה יותר, והאם קיימות בעיות אחרות בגוף. הסיבוכים כוללים:
- מעיים חסומים (בשל מצב שנקרא malrotation מעיים)
- אי ספיקת לב
- זיהום (הטרוטקסיה ללא טחול)
- אי פוריות אצל גברים (תסמונת קרטגנר)
- דלקת ריאות חוזרת
- סינוסים חוזרים ונשנים (תסמונת קרטגנר)
- מוות
מתי לפנות לרופא מקצועי
התקשר לספק שלך אם התינוק שלך:
- נראה לקבל זיהומים תכופים
- לא נראה לעלות במשקל
- צמיגים בקלות
חפשו טיפול חירום אם התינוק שלך יש:
- צבע כחלחל לעור
- בעיית נשימה
- עור צהוב (צהבת)
מניעה
חלק מהסינדרומות הכוללות דקסטרוקרדיה יכולות להופיע אצל משפחות. אם יש לך היסטוריה משפחתית של heterotax, לדבר עם ספק שלך לפני ההריון.
אין דרכים ידועות למנוע דקסטרוקרדיה. עם זאת, הימנעות משימוש בסמים בלתי חוקיים (במיוחד קוקאין) לפני ובמהלך ההריון עלולה להוריד את הסיכון לבעיה זו.
לדבר עם ספק אם יש לך סוכרת. מצב זה עשוי לתרום את הסיכון של ילד עם צורות מסוימות של דקסטרוקרדיה.
שמות חלופיים
ליקוי לבבי - דקסטרוקרדיה; מום בלב מולד - דקסטרוקרדיה; מום לידה - דקסטרוקרדיה
תמונות
Dextrocardia
הפניות
ח"כ פארק. לוקליזציה קאמרית ומלפוזיציה לבבית. ב: ח"כ פארק, עורכת. הפאדיאטריה לילדים של הפרקטיקה. 6th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2014: פרק 17.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. מחלת לב מולדת בחולה הבוגר והילדים. ב: Zipes DP, ליבי P, Bonow RO, מאן DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראנוואלד: ספר לימוד של רפואה קרדיווסקולרית. 11th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: פרק 75.
תאריך סקירה 5/16/2018
עודכן על ידי: מייקל א 'חן, MD, דוקטורט, פרופסור חבר לרפואה, המחלקה לקרדיולוגיה, המרכז הרפואי הארבורוויו, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון, סיאטל, וושינגטון. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.