תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- שמות חלופיים
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 5/20/2018
לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) הוא עלייה בכוח הדם נגד העורקים בגוף. מאמר זה מתמקד בלחץ דם גבוה אצל תינוקות.
גורם ל
לחץ דם מודד כמה קשה הלב עובד, וכמה בריא העורקים. ישנם שני מספרים בכל מדידת לחץ דם:
- המספר הראשון (העליון) הוא לחץ הדם הסיסטולי, אשר מודד את כוח הדם ששוחרר כאשר הלב פועם.
- המספר השני (התחתון) הוא הלחץ הדיאסטולי, אשר מודד את הלחץ בעורקים כאשר הלב נמצא במנוחה.
מדידות לחץ הדם נכתבות בדרך זו: 120/80. אחד או שני מספרים אלה יכולים להיות גבוהים מדי.
מספר גורמים משפיעים על לחץ הדם, כולל:
- הורמונים
- בריאות הלב וכלי הדם
- בריאות הכליות
לחץ דם גבוה בתינוקות עשוי להיות בשל מחלת כליות או לב שנמצא בלידה (מולדת). דוגמאות נפוצות כוללות:
- התוואי של אבי העורקים (צמצום כלי הדם הגדולים של הלב נקרא אאורטה)
- פטנט ductus arteriosus (כלי דם בין אבי העורקים ועורק הריאה שאמור להיסגר לאחר הלידה, אך נותר פתוח)
- דיספלסיה ברונכפולמונארית (מצב ריאות שמשפיע על תינוקות שנולדו או שהוכנסו למכונת נשימה לאחר הלידה או נולדו מוקדם מאוד)
- מחלת כליות המעורבת ברקמת הכליה
- היצרות בעורק הכליה (הצרת כלי הדם העיקריים של הכליה)
אצל תינוקות שזה עתה נולדו, לחץ דם גבוה נגרם לעיתים קרובות על ידי קריש דם בכלי דם בכליות, סיבוך של צנתור עורק טבורי.
סיבות אחרות ללחץ דם גבוה בתינוקות עשויות לכלול:
- תרופות מסוימות
- חשיפה לסמים בלתי חוקיים כגון קוקאין
- גידולים מסוימים
- תנאים בירושה (בעיות הפועלות במשפחות)
- בעיות בבלוטת התריס
לחץ הדם עולה כאשר התינוק גדל. לחץ הדם הממוצע בילוד הוא 64/41. לחץ הדם הממוצע בילד 1 חודש עד 2 שנים הוא 95/58. זה נורמלי עבור מספרים אלה להשתנות.
תסמינים
רוב התינוקות עם לחץ דם גבוה לא יהיו סימפטומים. במקום זאת, הסימפטומים עשויים להיות קשורים למצב הגורם ללחץ דם גבוה. תסמינים אלה עשויים לכלול:
- עור כחלחל
- כישלון לגדול ולהעלות במשקל
- זיהומים תכופים בדרכי השתן
- עור חיוור (pallor)
- נשימה מהירה
הסימפטומים שעלולים להופיע אם התינוק יש לחץ דם גבוה מאוד כוללים:
- עצבנות
- התקפים
- בעיית נשימה
- הקאות
בחינות ובדיקות
ברוב המקרים, הסימן היחיד ללחץ דם גבוה הוא מדידת לחץ הדם עצמה.
סימנים של לחץ דם גבוה מאוד כוללים:
- אי ספיקת לב
- אי ספיקת כליות
- דופק מהיר
לחץ דם בתינוקות נמדד עם מכשיר אוטומטי.
אם התוואי של אבי העורקים הוא הגורם, ייתכן שיהיו ירידה בפעימות או בלחץ הדם ברגליים. קליק ניתן לשמוע אם שסתום אבי העורקים bicuspid מתרחשת עם coarctation.
בדיקות אחרות בתינוקות עם לחץ דם גבוה ינסו למצוא את הגורם לבעיה. בדיקות כאלה עשויות לכלול:
- בדיקות מעבדה, כולל בדיקות דם ושתן
- צילומי רנטגן של החזה או הבטן
- אולטרסאונד, כולל אולטרסאונד של הלב העובד (אקו-קרדיוגרמה) והכליות
- MRI של כלי הדם
- סוג מיוחד של קרני רנטגן המשתמשות בצבע כדי לבחון את כלי הדם (אנגיוגרפיה)
טיפול
הטיפול תלוי בסיבת לחץ דם גבוה בתינוק. הטיפול יכול לכלול:
- דיאליזה לטיפול באי ספיקת כליות
- תרופות להורדת לחץ הדם או לעזור למשאבת הלב טוב יותר
- כירורגיה (כולל ניתוח השתלות או תיקון של הקוארקטציה)
Outlook (פרוגנוזה)
כמה טוב התינוק עושה תלוי הגורם ללחץ דם גבוה וגורמים אחרים כגון:
- בעיות בריאותיות אחרות בתינוק
- האם נגרם נזק (כגון נזק לכליות) כתוצאה מלחץ הדם הגבוה
סיבוכים אפשריים
יתר לחץ דם לא מטופל עלול להוביל ל:
- אי ספיקת לב או כליות
- נזקי איברים
- התקפים
מתי לפנות לרופא מקצועי
התקשר לרופא אם תינוקך:
- נכשל לגדול ולהעלות במשקל
- יש עור כחלחל
- יש זיהומים תכופים בדרכי השתן
- נראה עצבני
- צמיגים בקלות
קח את התינוק שלך למחלקת החירום אם התינוק שלך:
- יש התקפים
- לא מגיב
- האם להקיא כל הזמן
מניעה
כמה סיבות ללחץ דם גבוה לרוץ במשפחות. לדבר עם ספק שלך לפני שאתה נכנס להריון אם יש לך היסטוריה משפחתית של:
- מחלת לב מולדת
- לחץ דם גבוה
- מחלת כליות
גם לדבר עם הספק שלך לפני ההריון אם אתה לוקח תרופות לבעיה בריאותית. חשיפה לתרופות מסוימות ברחם עלולה להגביר את הסיכון של התינוק לפתח בעיות שיכולות להוביל ללחץ דם גבוה.
שמות חלופיים
יתר לחץ דם - תינוקות
תמונות
קטטר טבורי
התוואי של אבי העורקים
הפניות
פלין. לחץ דם ניאונטלי. ב: גליסון CA, Juul SE, עורכים. מחלות של אייוורי. 10 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2018: פרק 93.
Lande MB. יתר לחץ דם מערכתית. ב: Kliegman RM, Stanton BF, סנט Geme JW, Schor NF, עורכים. נלסון הספר של ילדים. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 445.
תאריך סקירה 5/20/2018
עודכן על ידי: ניל K. Kaneshiro, MD, MHA, פרופסור קליני של ילדים, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון, סיאטל, WA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.