תוֹכֶן
- תיאור
- מדוע ביצוע הנוהל
- סיכונים
- לפני הנוהל
- לאחר הנוהל
- Outlook (פרוגנוזה)
- שמות חלופיים
- הוראות המטופל
- הפניות
- תאריך סקירה 10/13/2018
תיקון Craniosynostosis הוא ניתוח כדי לתקן בעיה הגורמת לעצמות הגולגולת של הילד לגדול יחד (הפתיל) מוקדם מדי.
תיאור
ניתוח זה מתבצע בחדר הניתוח בהרדמה כללית. זה אומר שהילד שלך יהיה ישן ולא ירגיש כאב.
הניתוח הסטנדרטי נקרא תיקון פתוח. הוא כולל שלבים אלה:
- המקום הנפוץ ביותר לחתוך כירורגי כדי להיעשות הוא מעל החלק העליון של הראש, רק מעל האוזן אחת רק מעל האוזן האחרת. החתך הוא בדרך כלל גלי. איפה לחתוך נעשה תלוי בבעיה ספציפית.
- דש של עור, רקמה ושריר מתחת לעור, והרקמה המכסה את העצם משתחררת ומתרוממת כך שהמנתח יכול לראות את העצם.
- רצועה של עצם מוסר בדרך כלל כאשר שני התפרים להתחבר. זה נקרא craniectomy רצועת. לפעמים, חתיכות גדולות של עצם יש גם להסיר. זה נקרא סינוסטקטומיה. חלקים של עצמות אלה עשויים להשתנות או לעצב מחדש כאשר הם מוסרים. לאחר מכן, הם הוחזרו. פעמים אחרות, הם לא.
- לפעמים, עצמות שנותרו במקום צריך להיות זז או עבר.
- לפעמים, עצמות סביב העיניים נחתכים ומעוצבים מחדש.
- עצמות מהודקות באמצעות צלחות קטנות עם ברגים כי להיכנס הגולגולת. צלחות וברגים יכול להיות מתכת או חומר resorbable (נעלמת לאורך זמן). הצלחות עשויות להתרחב ככל שהגולגולת גדלה.
ניתוח בדרך כלל לוקח 3 עד 7 שעות. הילד שלך כנראה צריך לעבור עירוי דם במהלך או לאחר הניתוח להחליף דם שאבד במהלך הניתוח.
סוג חדש יותר של ניתוח משמש עבור ילדים מסוימים. סוג זה נעשה בדרך כלל לילדים מתחת לגיל 3 עד 6 חודשים.
- המנתח עושה אחד או שניים חתכים קטנים בקרקפת. ברוב המקרים אלה חתכים הם כל אחד רק 1 ס"מ (2.5 ס"מ) ארוך. חתכים אלה נעשים מעל השטח שבו העצם צריך להיות מוסר.
- צינור (אנדוסקופ) הוא עבר דרך חתכים קטנים. ההיקף מאפשר למנתח לראות את האזור מופעל. מכשירים רפואיים מיוחדים המצלמה הם עברו דרך אנדוסקופ. באמצעות מכשירים אלה, המנתח מסיר חלקים של עצמות דרך חתכים.
- ניתוח זה בדרך כלל לוקח בערך 1 שעה. יש הרבה פחות אובדן דם עם סוג זה של ניתוח.
- רוב הילדים צריכים ללבוש קסדה מיוחדת כדי להגן על הראש שלהם לתקופה של זמן לאחר הניתוח.
ילדים עושים את הטוב ביותר כאשר יש להם ניתוח זה כאשר הם 3 חודשים. הניתוח צריך להיעשות לפני שהילד בן 6 חודשים.
מדוע ביצוע הנוהל
ראש של תינוק, או גולגולת, מורכב משמונה עצמות שונות. הקשרים בין העצמות האלה נקראים התפרים. כאשר תינוק נולד, זה נורמלי עבור התפרים האלה להיות פתוח קצת. כל עוד התפרים פתוחים, הגולגולת והמוח של התינוק יכולים לגדול.
Craniosynostosis הוא מצב שגורם אחד או יותר של התפרים של התינוק להיסגר מוקדם מדי. זה יכול לגרום לצורת הראש של התינוק להיות שונה מהרגיל. זה יכול לפעמים להגביל כמה המוח יכול לגדול.
רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת (CT) סריקה ניתן להשתמש כדי לאבחן craniosynostosis. ניתוח נדרש בדרך כלל כדי לתקן את זה.
ניתוח משחרר את התפרים כי הם התמזגו. זה גם עיצוב מחדש את המצח, שקעי העין, ואת הגולגולת לפי הצורך. מטרות הניתוח הן:
- כדי להקל על הלחץ על המוח של הילד
- כדי לוודא שיש מספיק מקום בגולגולת כדי לאפשר למוח לגדול כראוי
- כדי לשפר את מראה ראשו של הילד
סיכונים
הסיכונים לכל ניתוח הם:
- בעיות נשימה
- זיהום, כולל הריאות ודרכי השתן
- איבוד דם (ילדים עם תיקון פתוח ייתכן שיהיה צורך עירוי)
- תגובה לתרופות
הסיכונים לניתוח זה הם:
- זיהום במוח
- העצמות מתחברות זו לזו, ויש צורך בניתוחים נוספים
- המוח נפיחות
- נזק לרקמת המוח
לפני הנוהל
אם הניתוח מתוכנן, יהיה עליך לבצע את הצעדים הבאים:
בימים שלפני הניתוח:
- תגיד את הרופא שלך מה תרופות, ויטמינים, או עשבי תיבול אתה נותן את הילד. זה כולל כל מה שקנית ללא מרשם. ייתכן שתתבקש להפסיק לתת לילדך חלק מהתרופות האלה בימים שלפני הניתוח.
- שאל את ספק אשר תרופות את הילד צריך עדיין לקחת על עצמו את יום הניתוח.
ביום הניתוח:
- תן לילד שלך לגימה קטנה של מים עם כל התרופות שלך אמר לך לספק את הילד.
- הילד של הילד שלך יגיד לך מתי להגיע לניתוח.
שאל את ספק אם הילד שלך יכול לאכול או לשתות לפני הניתוח. בכללי:
- ילדים מבוגרים לא צריכים לאכול שום מזון או לשתות כל חלב לאחר חצות לפני הניתוח. הם יכולים לקבל מיץ ברור, מים, חלב אם עד 4 שעות לפני הניתוח.
- תינוקות מתחת לגיל 12 חודשים יכולים בדרך כלל לאכול נוסחה, דגני בוקר או מזון לתינוקות עד כ -6 שעות לפני הניתוח. הם עשויים להיות נוזל ברור וחלב אם עד 4 שעות לפני הניתוח.
הרופא שלך עשוי לבקש ממך לשטוף את הילד עם סבון מיוחד בבוקר הניתוח. שוטפים את הילד היטב.
לאחר הנוהל
לאחר הניתוח, הילד יילקח ליחידה לטיפול נמרץ (ICU). הילד שלך יועבר לחדר חולים רגיל לאחר יום או יומיים. הילד שלך יישאר בבית החולים למשך 3 עד 7 ימים.
- הילד שלך יהיה תחבושת גדולה עטופה סביב הראש. תהיה גם צינור נכנס וריד. זה נקרא IV.
- האחיות יראו את הילד שלך מקרוב.
- בדיקות ייעשה כדי לראות אם הילד שלך איבד יותר מדי דם במהלך הניתוח. עירוי דם יינתן, במידת הצורך.
- הילד שלך יהיה נפיחות וחבורות סביב העיניים והפנים. לפעמים העיניים יכולות להיות עצומות. זה לעתים קרובות מחמיר בשלושת הימים הראשונים לאחר הניתוח. זה צריך להיות טוב יותר על ידי יום 7.
- הילד שלך צריך להישאר במיטה בימים הראשונים. ראש המיטה של ילדך יעלה. זה עוזר לשמור על הנפיחות.
לדבר, לשיר, לנגן מוסיקה ולספר סיפורים עשויים לעזור להרגיע את הילד. Acetaminophen (Tylenol) משמש כאב. הרופא שלך יכול לרשום תרופות כאב אחרות אם הילד שלך זקוק להם.
רוב הילדים שיש להם ניתוח אנדוסקופי יכולים לחזור הביתה לאחר ששהה בבית החולים לילה אחד.
בצע את ההוראות על הטיפול בילדך בבית.
Outlook (פרוגנוזה)
רוב הזמן, התוצאה של תיקון craniosynostosis הוא טוב.
שמות חלופיים
Craniectomy - ילד; כריתת השד; כריתת עורקית; אנדוסקופיה בסיוע קרניקטומיה; Sagittal craniectomy; התקדמות מסלולית-קדמית; FOA
הוראות המטופל
- להביא את הילד לבקר אח מאוד חולה
- מניעת פציעות ראש אצל ילדים
הפניות
דמקה JC, טאטום SA. ניתוח Craniofacial עבור מומים מולדים נרכשים. ב: פלינט PW, Haughey BH, לונד V, et al, עורכים. Cummings Otolaryngology: ניתוחי ראש וצוואר. 6th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 186.
לין KY, פרסינג JA, ג 'יין JA JR, ג' יין JA האב Sr. Nonsyndromic craniosynostosis: מבוא סינוזה אחת תפר. ב: Winn HR, ed. Youmans ו - WinN נוירולוגי כירורגיה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017:.
פרוקטור MR. תיקון אנדוסקופי craniosynostosis. תרגם פדיאטר. 2014, 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26835342.
תאריך סקירה 10/13/2018
עודכן על ידי: לוק יסמין, MD, PhD, FRCS (C), FACS, המחלקה לכירורגיה, מרכז רפואי עמק הולסטון, TN ו - St-Alexius מרכז רפואי, ND; המחלקה לכירורגיה מקסימאלית ב UCSF, סן פרנסיסקו, קליפורניה. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.