תוֹכֶן
- תיאור
- מדוע ביצוע הנוהל
- סיכונים
- לפני הנוהל
- לאחר הנוהל
- Outlook (פרוגנוזה)
- שמות חלופיים
- הוראות המטופל
- הפניות
- תאריך סקירה 2/5/2017
ההשעיה רטרופובית היא ניתוח כדי לסייע בשליטה על בריחת שתן. זוהי דליפת שתן שמתרחשת כאשר אתה צוחק, משתעל, מתעטש, מרים דברים או מתעמל. הניתוח מסייע לסגור את השופכה ואת צוואר שלפוחית השתן. השופכה היא הצינור שנושא שתן מן השלפוחית אל החוץ. צוואר שלפוחית השתן הוא החלק של שלפוחית השתן שמתחבר לשופכה.
תיאור
אתה מקבל או הרדמה כללית או הרדמה בעמוד השדרה לפני תחילת הניתוח.
- עם הרדמה כללית, אתה ישן ולא מרגיש שום כאב.
- עם הרדמה בעמוד השדרה, אתה ער אבל קהה מן המותניים למטה ולא מרגיש שום כאב.
קטטר (צינור) ממוקם בשלפוחית השתן שלך כדי לנקז שתן מן השלפוחית.
ישנן 2 דרכים לעשות ההשעיה retropubic: ניתוח פתוח או ניתוח לפרוסקופי. כך או כך, הניתוח עשוי להימשך עד 2 שעות.
במהלך ניתוח פתוח:
- חתך כירורגי (חתך) נעשה על החלק התחתון של הבטן.
- דרך לחתוך את השלפוחית ממוקמת. הרופא תופר (את התפרים) את צוואר שלפוחית השתן, חלק מקיר הנרתיק ואת השופכה לעצמות ולרצועות באגן.
- זה מרים את שלפוחית השתן ואת השופכה, כך שהם יכולים לסגור טוב יותר.
במהלך ניתוח לפרוסקופי, הרופא עושה חתך קטן יותר בבטן. מכשיר דמוי צינור המאפשר לרופא לראות את האיברים שלך (לפרוסקופ) מוכנס לתוך הבטן דרך חתך זה. הרופא מטיל את צוואר שלפוחית השתן, חלק מקיר הנרתיק, ואת השופכה אל העצמות והרצועות באגן.
מדוע ביצוע הנוהל
הליך זה נעשה כדי לטפל בריחת שתן.
לפני שתדון בניתוח, הרופא שלך ינסה לך לסדר מחדש את שלפוחית השתן, תרגילי קגל, תרופות או אפשרויות אחרות. אם ניסית את אלה ועדיין יש בעיות עם דליפת שתן, ניתוח עשוי להיות האפשרות הטובה ביותר שלך.
סיכונים
הסיכונים לכל ניתוח הם:
- דימום
- קרישי דם ברגליים שעשויות לנסוע לריאות
- בעיות נשימה
- זיהום בניתוח כירורגי, או פתיחת החתך
- זיהום אחר
הסיכונים לניתוח זה הם:
- מעבר לא נורמלי (פיסטולה) בין הנרתיק לעור
- נזק לשופכה, שלפוחית השתן או הנרתיק
- שלפוחית השתן, גרימת הצורך להשתין בתדירות גבוהה יותר
- יותר קושי לרוקן את שלפוחית השתן שלך, או את הצורך להשתמש קטטר
- החמרה בדליפת שתן
לפני הנוהל
תגיד את הרופא שלך מה תרופות אתה לוקח. אלה כוללים תרופות, ספקים, או עשבי תיבול קנית ללא מרשם.
בימים שלפני הניתוח:
- ייתכן שתתבקשו להפסיק לקחת אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין), קומדין (קומדין), וכל תרופה אחרת המקשה על קרישת הדם.
- שאל אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום של הניתוח שלך.
- אם אתה מעשן, נסה לעצור. ספק השירות שלך יכול לעזור.
ביום הניתוח שלך:
- סביר להניח שתתבקש לא לשתות או לאכול שום דבר במשך 6 עד 12 שעות לפני הניתוח.
- קח את התרופות שאומרים לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
- ייאמר לך מתי להגיע לבית החולים. הקפד להגיע בזמן.
לאחר הנוהל
סביר להניח שיהיה לך קטטר בשופכה שלך או בבטן מעל עצם הערווה שלך (קטטר supraububic). קטטר משמש לניקוז שתן מן השלפוחית. אתה יכול ללכת הביתה עם קטטר עדיין במקום. לחלופין, ייתכן שיהיה עליך לבצע צנתור לסירוגין. זהו הליך שבו אתה משתמש קטטר רק כאשר אתה צריך להשתין. תלמד איך לעשות את זה לפני שאתה עוזב את בית החולים.
ייתכן שיהיה אריזה גזה בנרתיק לאחר הניתוח כדי לעזור לעצור דימום. זה מוסר בדרך כלל כמה שעות לאחר הניתוח.
אתה יכול לעזוב את בית החולים באותו יום כמו ניתוח. לחלופין, תוכל להישאר למשך יומיים או שלושה לאחר הניתוח.
בצע את ההוראות כיצד לטפל בעצמך אחרי שאתה הולך הביתה. שמור את כל פגישות המעקב.
Outlook (פרוגנוזה)
דליפה בדרכי השתן פוחתת עבור רוב הנשים שעברו ניתוח זה. אבל עדיין יש לך קצת דליפה. זה יכול להיות בגלל בעיות אחרות גורמות שלך בריחת שתן. עם הזמן, חלק או את כל הדליפה עשוי לחזור.
שמות חלופיים
פתח colposuspension רטרופובי; מרשל-מרצ'טי-קראנץ (MMK); קולפוסופיפלקס רטרופובי לפרוסקופי; מחט ההשעיה; לחץ על colposuspension
הוראות המטופל
- תרגילי קגל - טיפול עצמי
- צנתור עצמי - נקבה
- טיפול קטטרית Supraubic
- צנתרים בדרכי השתן - מה לשאול את הרופא
- מוצרי בריחת שתן - טיפול עצמי
- ניתוח בריחת שתן - פריקה נשית
- דליפת שתן - מה לשאול את הרופא
- שקיות ניקוז שתן
- כאשר יש לך בריחת שתן
הפניות
Chapple CR. ניתוח ההשעיה רטרופובית עבור בריחת שתן אצל נשים. ב: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, פיטרס CA, עורכים. קמפבל וולש אורולוגיה. 11th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 82.
Dmochowski RR, Blaivas JM, Gormley EA, et al. עדכון של קו מנחה AUA על ניהול כירורגי של אי ספיקת שתן נקבה. אורול. 2010; 183 (5): 1906-1914. PMID: 20303102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20303102.
קירבי AC, Lentz GM. תפקוד בדרכי השתן התחתונות והפרעות: פיזיולוגיה של micurition, חוסר תפקוד לקוי, בריחת שתן, זיהומים בדרכי השתן, ותסמונת שלפוחית השתן מכאיבה. ב: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, עורכים. גינקולוגיה מקיפה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 21.
תאריך סקירה 2/5/2017
עודכן על ידי: ג 'ניפר סובול, DO, אורולוג עם מכון מישיגן של אורולוגיה, מערב בלומפילד, MI. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.