החלפת כתף

תוֹכֶן

• תיאור
• מדוע ביצוע הנוהל
• סיכונים
• לפני הנוהל
• לאחר הנוהל
• Outlook (פרוגנוזה)
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• הפניות
• תאריך סקירה 11/5/2018

החלפת כתף היא ניתוח להחליף את העצמות של מפרק הכתף עם חלקי מפרקים מלאכותיים.

תיאור

אתה תקבל הרדמה לפני הניתוח הזה. ניתן להשתמש בשני סוגים של הרדמה:

• הרדמה כללית, כלומר אתה תהיה מחוסר הכרה ולא מסוגל להרגיש כאב.
• הרדמה אזורית כדי להקהות את אזור הזרוע הכתף שלך, כך שאתה לא מרגיש שום כאב באזור זה. אם תקבל רק הרדמה אזורית, תינתן לך גם תרופה שתסייע לך להירגע במהלך הניתוח.

הכתף היא כדור ושקע משותף. הקצה העגול של עצם הזרוע משתלב לתוך הפתח בקצה להב הכתף, הקרוי שקע. סוג זה של מפרק מאפשר לך להזיז את הזרוע ברוב הכיוונים.

עבור החלפת כתף מוחלטת, החלק העגול של עצם הזרוע שלך יוחלף בגזע מלאכותי בעל ראש מתכת מעוגל (כדור). חלק השקע (גלנואיד) של להב הכתף שלך יוחלף בשכבת פלסטיק חלקה (שקע) שתתקיים במקום עם מלט מיוחד. אם רק אחד מתוך 2 העצמות האלה צריך להיות מוחלף, הניתוח נקרא החלפת כתף חלקית, או hemiarthroplasty.

סוג אחר של הליך נקרא החלפת כתף הכולל. בניתוח זה, עמדות כדור מתכת ושקע הם החליפו. כדור המתכת מחובר לשכמות הכתף. השקע מחובר לעצם הזרוע. ניתוח זה יכול להיעשות כאשר הגידים חפת רוטאטור ניזוקו קשות או יש שברים בכתף.

החלפת מפרק הכתף, המנתח שלך יעשה חתך (לחתוך) מעל מפרק הכתף שלך כדי לפתוח את האזור. אז המנתח שלך יהיה:

• הסר את הראש (העליון) של עצם הזרוע העליונה (humerus)
• מלט ראש מתכת חדשה גזע לתוך המקום
• להחליק את פני השטח של השקע הישן למלט את אחד חדש במקום
• סגור את החתך עם סיכות או תפרים
• מניחים רוטב (תחבושת) על הפצע

המנתח שלך יכול לשים צינור באזור זה כדי לנקז נוזלים שעשויים להצטבר במפרק. ניקוז יוסר כאשר אתה כבר לא צריך את זה.

ניתוח זה בדרך כלל לוקח 1 עד 3 שעות.

מדוע ביצוע הנוהל

החלפת כתף ניתוח נעשה לעתים קרובות כאשר יש לך כאב חמור באזור הכתף, אשר מגביל את היכולת להזיז את היד. הגורמים לכאב בכתף ​​כוללים:

• אוסטאוארתריטיס
• תוצאה גרועה מניתוח כתף קודם
• דלקת מפרקים שגרונית
• עצם שבורה קשות בזרוע ליד הכתף
• פגמים פגומים או קרועים בכתף
• גידול בתוך הכתף או סביב

הרופא שלך לא יכול להמליץ ​​על ניתוח זה אם יש לך:

• היסטוריה של זיהום, אשר יכול להתפשט משותף הוחלף
• תפקוד לקוי של המוח
• עור לא בריא סביב אזור הכתף
• חלש מאוד (השרוול השרוול) סביב הכתף כי לא ניתן לתקן במהלך הניתוח

סיכונים

סיכונים של הרדמה וניתוח בכלל הם:

• תגובות לתרופות או בעיות נשימה
• דימום, קריש דם או זיהום

הסיכונים של ניתוח החלפת כתף הם:

• תגובה אלרגית למפרק המלאכותי
• נזק כלי דם במהלך הניתוח
• ניתוח עצם במהלך הניתוח
• נזק עצבי במהלך הניתוח
• פריקה של המפרק המלאכותי
• התרופפות השתל לאורך זמן

לפני הנוהל

תגיד את הרופא שלך מה תרופות אתה לוקח. זה כולל תרופות, ספקים, או עשבי תיבול קנית ללא מרשם.

במהלך השבועיים שלפני הניתוח:

• ייתכן שתתבקש להפסיק לקחת מדללי דם. אלה כוללים אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין), נפרוקסן (Naprosyn, Aleve), warfarin (קומדין), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), ו clopidogrel (Plavix).
• שאל את הרופא שלך אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום של הניתוח שלך.
• אם יש לך סוכרת, מחלות לב או מצבים רפואיים אחרים, המנתח שלך יבקש ממך לראות את הרופא המטפל בך על התנאים האלה.
• תגיד לרופא שלך אם אתה כבר שותה הרבה אלכוהול, יותר מ 1 או 2 משקאות ביום.
• אם אתה מעשן, נסה לעצור. שאל את ספק השירות שלך. עישון יכול להאט את הפצע ואת ריפוי העצם.
• תן לרופא שלך לדעת מיד אם אתה מקבל הצטננות, שפעת, חום, הרפס breakout, או מחלה אחרת לפני הניתוח שלך.

ביום הניתוח שלך:

• סביר להניח שתתבקש לא לשתות או לאכול שום דבר במשך 6 עד 12 שעות לפני ההליך.
• קח את התרופות שהרופא שלך אמר לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
• הקפד להגיע לבית החולים בזמן.

לאחר הנוהל

לאחר ההליך:

• אתה יכול להישאר בבית החולים במשך 1 עד 3 ימים לאחר הניתוח.
• בעוד שם, ייתכן שתקבל פיזיותרפיה כדי לעזור לשמור על השרירים סביב הכתף שלך מלהיות נוקשה.
• לפני שתלך הביתה, פיזיותרפי ילמד אותך איך להזיז את הזרוע סביב באמצעות הזרוע שלך (טוב) אחרים כדי לעזור.
• הזרוע שלך צריך להיות על קלע במשך 2 עד 6 שבועות ללא תנועה פעילה 3 חודשים לפני התחזקות. זה יהיה בסביבות 4 עד 6 חודשים של התאוששות.
• בצע את כל ההוראות שניתנו לך על איך לטפל הכתף שלך בבית. זה כולל פעילויות שאתה לא צריך לעשות.
• אתה תקבל הוראות על תרגילי הכתף לעשות בבית. בצע את ההוראות האלה בדיוק. ביצוע התרגילים בצורה לא נכונה עלול לפגוע בכתף ​​החדשה שלך.

Outlook (פרוגנוזה)

החלפת כתף ניתוח משחרר כאב ונוקשות עבור רוב האנשים. אתה אמור להיות מסוגל לחדש את הפעילות היומיומית הרגילה שלך בלי הרבה בעיה. אנשים רבים יכולים לחזור ספורט כגון גולף, שחייה, גינון, באולינג, ואחרים.

מפרק הכתף החדש שלך יימשך זמן רב יותר אם פחות מתח מונח על זה. עם שימוש רגיל, מפרק הכתף החדש יכול להימשך לפחות 10 שנים.

שמות חלופיים

כתף arthroplasty סה"כ; החלפת כתף אנדופרוסטית; החלפת כתף חלקית; כתף ארתרופלסטי חלקית; החלפת - כתף; ארתרופלסטיה - כתף

הוראות המטופל

• החלפת כתף - פריקה
• שימוש בכתף ​​לאחר ניתוח החלפת

הפניות

האקדמיה האמריקאית לאורתופדיה האתר. החלפת כתף הפוך. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/reverse-total-shoulder-replacement. עודכן מרס 2017. הגישה 10 דצמבר 2018.

Matsen FA, Lippitt SB, Rockwood CA, Wirth MA. דלקת מפרקים Glenohumeral וניהול שלה. ב: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, עורכים. רוקווד ומאטן של הכתף. מהדורה חמישית. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 16.

Thrukmorton TW. כתף מרפק ו arthroplasty. ב: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, עורכים. אורתופדיה מבצעית של קמבל. מהדורה 13. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 12.

תאריך סקירה 11/5/2018

עודכן על ידי: ג 'בנג' מין MA, MD, פרופסור, ראשי, רפואה ספורט ושירות הכתף, המחלקה UCSF של כירורגיה אורתופדית, סן פרנסיסקו, קליפורניה נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.