תיקון מפרצת אבי העורקים - אנדוסקולרית

תוֹכֶן

• תיאור
• מדוע ביצוע הנוהל
• סיכונים
• לפני הנוהל
• לאחר הנוהל
• Outlook (פרוגנוזה)
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• הפניות
• תאריך סקירה 10/23/2018

תיקון מפרצת אבי העורקים אנדוסקולרית (AAA) הוא ניתוח לתיקון אזור מורחב באבי העורקים. זה נקרא מפרצת. אבי העורקים הוא העורק הגדול שנושא דם אל הבטן, האגן והרגליים.

מפרצת אבי העורקים היא כאשר חלק של עורק זה הופך להיות גדול מדי או בלונים החוצה. זה קורה בגלל חולשה בקיר של העורק.

תיאור

הליך זה נעשה בחדר ניתוח, במחלקת הרדיולוגיה של בית החולים או במעבדת צנתור. אתה תשכב על שולחן מרופד. אתה עשוי לקבל הרדמה כללית (אתה ישן ללא כאבים) או epidural או הרדמה בעמוד השדרה. במהלך ההליך, המנתח שלך יהיה:

• לעשות חתך כירורגי קטן ליד המפשעה, כדי למצוא את עורק הירך.
• הכנס סטנט (סליל מתכת) ו השתל מעשה ידי אדם (סינתטי) דרך לחתוך לעורק.
• לאחר מכן השתמש בצבע כדי להגדיר את היקף המפרצת.
• השתמש בקרני רנטגן כדי להנחות את שתל סטנט למעלה לתוך אבי העורקים שלך, למקום שבו מפרצת נמצא.
• לאחר מכן לפתוח את סטנט באמצעות מנגנון קפיץ כמו לצרף אותו על הקירות של אבי העורקים. מפרצת שלך בסופו של דבר להתכווץ סביב זה.
• לבסוף להשתמש צילומי רנטגן לצבוע שוב כדי לוודא את סטנט הוא במקום הנכון ואת מפרצת שלך לא מדמם בתוך הגוף שלך.

מדוע ביצוע הנוהל

EVAR נעשה כי מפרצת שלך הוא גדול מאוד, גדל במהירות, או דולף או דימום.

ייתכן שיש לך AAA שאינו גורם לתסמינים או לבעיות כלשהן. ייתכן שהרופא שלך מצא בעיה זו כאשר היה לך אולטראסאונד או סריקת CT מסיבה אחרת. קיים סיכון כי מפרצת זו עשויה להיפתח (קרע) אם אין לך ניתוח לתקן את זה. עם זאת, ניתוח לתיקון מפרצת עשוי גם להיות מסוכן. במקרים כאלה, EVAR היא אופציה.

אתה ואת הספק שלך צריך להחליט אם הסיכון של ניתוח זה הוא קטן יותר מאשר הסיכון לקרע אם אין לך ניתוח כדי לתקן את הבעיה. ספק סביר יותר להמליץ ​​על ניתוח אם מפרצת היא:

• גדול יותר (כ -2 ס"מ או 5 ס"מ)
• גידול מהיר יותר (קצת פחות מ 1/4 אינץ 'מעל 6 עד 12 החודשים האחרונים)

EVAR יש סיכון נמוך יותר לפתח סיבוכים לעומת ניתוח פתוח. ספק שלך סביר יותר להציע סוג זה של תיקון אם יש לך בעיות רפואיות חמורות אחרות או אנשים מבוגרים.

סיכונים

הסיכונים לכל ניתוח הם:

• קרישי דם ברגליים שעשויות לנסוע לריאות
• בעיות נשימה
• זיהום, כולל הריאות, דרכי השתן, ואת הבטן
• התקף לב או שבץ
• תגובות לתרופות

הסיכונים לניתוח זה הם:

• דימום סביב השתל זה צריך ניתוח נוסף
• דימום לפני או אחרי ההליך
• חסימת הסטנט
• נזק לעצב, גרימת חולשה, כאב או חוסר תחושה ברגל
• אי ספיקת כליות
• אספקת דם לקויה לרגליים, לכליות או לאיברים אחרים
• בעיות מקבל או שמירה על זקפה
• ניתוח לא מצליח ואתה צריך ניתוח פתוח
• הסטנט מחליק
• הסטנט דולף ודורש ניתוח פתוח

לפני הנוהל

הספק שלך יבחן אותך ואת ההזמנה בדיקות לפני הניתוח.

תמיד לספר לספק שלך מה אתה לוקח תרופות, אפילו סמים, ספקים, או עשבי תיבול קנית ללא מרשם.

אם אתה מעשן, אתה צריך להפסיק. ספק השירות שלך יכול לעזור. הנה עוד דברים שאתה צריך לעשות לפני הניתוח שלך:

• כשבועיים לפני הניתוח שלך, תוכל לבקר את הספק שלך כדי לוודא כל בעיות רפואיות, כגון סוכרת, לחץ דם גבוה, בעיות לב או ריאה, מטופלים היטב.
• ייתכן גם שתתבקש להפסיק לקחת תרופות המקשות על הדם שלך כדי קריש. אלה כוללים אספירין, איבופרופן (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarin (קומדין), ו naprosyn (Aleve, Naproxen).
• שאל איזה תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום הניתוח שלך.
• תמיד לספר את הספק אם אתה מקבל הצטננות, שפעת, חום, הרפס breakout, או מחלה אחרת לפני הניתוח שלך.

בערב שלפני הניתוח:

• אין לשתות שום דבר אחרי חצות, כולל מים.

ביום הניתוח שלך:

• קח את כל התרופות שהרופא אמר לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
• ייאמר לך מתי להגיע לבית החולים.

לאחר הנוהל

רוב האנשים נשארים בבית החולים לכמה ימים לאחר הניתוח, בהתאם לסוג הפרוצדורה שלהם. לרוב, ההתאוששות של הליך זה היא מהירה יותר עם פחות כאב מאשר עם ניתוח פתוח. כמו כן, סביר להניח שתוכל לחזור הביתה מוקדם יותר.

במהלך שהות בבית החולים, אתה רשאי:

• להיות ביחידה לטיפול נמרץ (ICU), שבו אתה תהיה לצפות מקרוב מאוד בהתחלה
• יש קטטר שתן
• תינתן תרופות כדי לדלל את הדם שלך
• היו מעודדים לשבת על הצד של המיטה שלך ואז ללכת
• ללבוש גרביים מיוחדים כדי למנוע קרישי דם ברגליים
• לקבל תרופות כאב לתוך הוורידים שלך או לתוך החלל המקיף את חוט השדרה שלך (epidural)

Outlook (פרוגנוזה)

השחזור לאחר תיקון אנדוסקולרי הוא מהיר ברוב המקרים.

אתה צריך להיות הסתכל ובדק בקביעות כדי לוודא מפרצת אבי העורקים שלך לתיקון לא דולף דם.

שמות חלופיים

EVAR; תיקון מפרצת אנדוסקולרית - אב העורקים; תיקון AAA - אנדוסקולרית; תיקון - מפרצת אבי העורקים - אנדוסקולרית

הוראות המטופל

• תיקון מפרצת אבי העורקים - אנדוסקולרית - פריקה

הפניות

ברוורמן AC, Schemerhorn מ 'מחלות של אבי העורקים. ב: Zipes DP, ליבי P, Bonow RO, מאן DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראנוואלד: ספר לימוד של רפואה קרדיווסקולרית. 11th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: פרק 63.

Brinster CJ, Sternbergh WC. טכניקות לתיקון מפרצת אנדוסקולרית. ב: Sidawy AN, Perler BA, עורכים. Rathherford של כלי דם כירורגיה אנדוסקולרית תרפיה. 9th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: פרק 73.

טראצ'י MC, שרי KJ. אבי העורקים. ב: Townsend CM ג 'וניור, Beauchamp RD, Evers BM, Matox KL, עורכים. ספר לימוד Sabiston של כירורגיה. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 61.

תאריך סקירה 10/23/2018

עודכן על ידי: מרי ג 'מנציני, MD, דוקטורט, מנהל, ניתוחי לב, המרכז הרפואי כריסטוס היילנד, Shreveport, LA. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.