עורק עורק היקפי - רגל

תוֹכֶן

• תיאור
• מדוע ביצוע הנוהל
• סיכונים
• לפני הנוהל
• לאחר הנוהל
• Outlook (פרוגנוזה)
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• הפניות
• תאריך סקירה 1/31/2017

עקיפת עורק היקפי היא ניתוח כדי לנתב את אספקת הדם סביב עורק חסום באחת הרגליים. שומנים שומניים יכולים לבנות בתוך העורקים ולחסום אותם.

השתל משמש להחליף או לעקוף את החלק החסום של העורק. השתל עשוי להיות צינור פלסטיק, או שהוא עשוי להיות כלי דם (וריד) שנלקחו מהגוף שלך (לרוב את הרגל ההפוכה) במהלך הניתוח אותו.

תיאור

ניתוח עורק היקפי יכול להיעשות באחד או יותר מכלי הדם הבאים:

• אאורטה (העורק הראשי שמגיע מהלב שלך)
• עורק בירך
• עורק בירך
• עורק מאחורי הברך
• עורק ברגל התחתונה
• עורק בבית השחי שלך

במהלך ניתוח מעקפים של כל עורק:

• אתה תקבל תרופות (הרדמה), כך שאתה לא מרגיש כאב. סוג של הרדמה תקבל תלוי מה עורק מטופל.
• המנתח שלך יעשה חתך על החלק של העורק החסום.
• לאחר העברת העור והרקמה מן הדרך, המנתח יהיה מקום מהדקים בכל קצה של החלק החסום של העורק. השתל הוא תפור מכן במקום.
• המנתח יהיה לוודא שיש לך זרימת דם טובה בגפיים שלך. ואז לחתוך שלך יהיה סגור. ייתכן שיהיה רנטגן שנקרא arteriogram כדי לוודא כי השתל עובד.

אם אתם עוברים ניתוח מעקף לטיפול בעורק העורקים והעורקים או באבי העורקים ושתי העורקים הפמוראליים (aortobifemoral):

• סביר להניח שתהיה לך הרדמה כללית. זה יגרום לך מחוסר הכרה ולא מסוגל להרגיש כאב. או, ייתכן שיהיה epidural או הרדמה בעמוד השדרה במקום. הרופא יזריק את עמוד השדרה שלך עם התרופה כדי לגרום לך קהות מהמותניים שלך למטה.
• המנתח שלך יעשה חתך כירורגי באמצע הבטן כדי להגיע העורקים אבי העורקים.

אם אתם עוברים ניתוח מעקפים לטיפול ברגל התחתונה (פופליטל פמוראלי):

• ייתכן שיש לך הרדמה כללית. אתה תהיה מחוסר הכרה ולא מסוגל להרגיש כאב. במקום זאת יש לך הרדמה epidural או השדרה. הרופא יזריק את עמוד השדרה שלך עם התרופה כדי לגרום לך קהות מהמותניים שלך למטה. יש אנשים שיש להם הרדמה מקומית ותרופה כדי להרגיע אותם. הרדמה מקומית numbs רק את האזור עובד על.
• המנתח שלך יעשה לחתוך את הרגל בין המפשעה והברך. זה יהיה ליד החסימה בעורק שלך.

מדוע ביצוע הנוהל

הסימפטומים של עורק היקפי חסום הם כאב, כאב או כובד ברגלך שמתחילה או מחריפה בעת הליכה.

ייתכן שלא צריך ניתוח מעקף אם בעיות אלה קורים רק כאשר אתה הולך ואז ללכת משם כאשר אתה לנוח. ייתכן שלא צריך ניתוח זה אם אתה עדיין יכול לעשות את רוב הפעילויות היומיומיות שלך. הרופא שלך יכול לנסות תרופות ועוד טיפולים אחרים.

הסיבות לכך שיש ניתוח מעקפים עורקיים של הרגל הם:

• יש לך סימפטומים שמונעים ממך לעשות את המשימות היומיומיות שלך.
• הסימפטומים שלך לא משתפרים עם טיפול אחר.
• יש לך כיבים בעור (פצעים) או פצעים על הרגל שלך כי לא לרפא.
• יש לך זיהום או גנגרנה ברגל שלך.
• יש לך כאב ברגל שלך מן העורקים הצרים שלך, גם כאשר אתה נח או בלילה.

לפני הניתוח, הרופא שלך יעשה בדיקות מיוחדות כדי לראות את היקף החסימה.

סיכונים

הסיכונים לכל הרדמה וניתוח הם:

• תגובות אלרגיות לתרופות
• בעיות נשימה
• קרישי דם ברגליים שעשויות לנסוע לריאות
• בעיות נשימה
• התקף לב או שבץ

הסיכונים לניתוח זה הם:

• העקיפה אינה פועלת
• נזק לעצב הגורם כאב או קהות ברגל
• נזק לאיברים בקרבת מקום בגוף
• נזק למעי במהלך ניתוח אבי העורקים
• עודף דימום
• זיהום בניתוח כירורגי
• פגיעה בעצבים בקרבת מקום
• בעיות מיניות שנגרמות על ידי נזק לעצב במהלך ניתוח מעקפים אורטופורליים או aortoiliac
• חתך כירורגי שנפתח
• צריך ניתוח מעקף השני או קטיעת רגל
• התקף לב
• מוות

לפני הנוהל

יהיה לך בדיקה גופנית בדיקות רפואיות רבות.

• רוב האנשים צריכים לקבל את הלב והריאות שלהם בדק לפני שהם עורק עורק היקפי.
• אם יש לך סוכרת, תצטרך לראות את הרופא שלך כדי לבדוק את זה.

תמיד לספר לספק שלך מה אתה לוקח תרופות, אפילו סמים, ספקים, או עשבי תיבול קנית ללא מרשם.

במהלך השבועיים שלפני הניתוח:

• ייתכן שתתבקש להפסיק לקחת תרופות המקשות על הדם שלך כדי קריש. אלה כוללים אספירין, איבופרופן (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen), ותרופות דומות אחרות.
• שאל את ספק אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום של הניתוח שלך.
• אם אתה מעשן, אתה צריך להפסיק. שאל את ספק השירות שלך.
• תמיד תן לספק שלך לדעת על כל הצטננות, שפעת, חום, הרפס breakout, או מחלה אחרת ייתכן שיהיה לפני הניתוח שלך.

אין לשתות שום דבר אחרי חצות בלילה שלפני הניתוח שלך, כולל מים.

ביום הניתוח שלך:

• קח את התרופות הספק שלך אמר לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
• הספק שלך יגיד לך מתי להגיע לבית החולים.

לאחר הנוהל

מיד לאחר הניתוח, אתה הולך לחדר ההתאוששות, שם אחיות יהיה לצפות בך מקרוב. לאחר מכן תלך ליחידה לטיפול נמרץ (ICU) או לחדר חולים רגיל.

• ייתכן שיהיה עליך לבלות 1 או 2 ימים במיטה אם הניתוח כולל את העורק הגדול בבטן הנקרא אבי העורקים.
• רוב האנשים נשארים בבית החולים במשך 4 עד 7 ימים.
• לאחר מעקף popliteal הירך, תוכלו להשקיע פחות זמן או ללא זמן ביחידה לטיפול נמרץ.

כאשר הספק שלך אומר שזה בסדר, אתה תהיה רשאי לצאת מהמיטה. אתה לאט תגדיל עד כמה אתה יכול ללכת. כאשר אתה יושב על כיסא, לשמור על הרגליים מורמות על כיסא או כיסא אחר.

הפעימות שלך ייבדקו בקביעות לאחר הניתוח. כוח הדופק שלך יראה כמה טוב שתל לעקוף החדש שלך עובד. כאשר אתה נמצא בבית החולים, לספר את הספק מיד אם הרגל כי היה ניתוח מרגיש מגניב, נראה חיוור או ורוד, מרגיש קהה, או אם יש לך סימפטומים חדשים אחרים.

אתה תקבל תרופות כאב אם אתה צריך את זה.

Outlook (פרוגנוזה)

ניתוח מעקף משפר את זרימת הדם בעורקים עבור רוב האנשים. ייתכן שאין לך סימפטומים יותר, גם כאשר אתה הולך. אם עדיין יש לך סימפטומים, אתה אמור להיות מסוגל ללכת הרבה יותר רחוק לפני שהם מתחילים.

אם יש לך חסימות בעורקים רבים, הסימפטומים שלך לא יכול לשפר כמה שיותר. הפרוגנוזה טובה יותר אם מצבים רפואיים אחרים כמו סוכרת נשלטת היטב. אם אתה מעשן, חשוב מאוד להפסיק.

שמות חלופיים

מעקפים אורטוביפוריאליים; Femoropopliteal; פופליטל פמוראלי; עקיפת ביורטורלית; עקוף אקסיליו ביפמורלי; עקיפה ביו-ממדית; עקיפת הירך עוקף הירך; עקלקל רגל דיסטלי

הוראות המטופל

• מיקום אנגיופלסטיקה ו סטנט - עורקי הפריפריה - פריקה
• תרופות נגד טסיות - מעכבי P2Y12
• אספירין ומחלות לב
• כולסטרול ואורח חיים
• כולסטרול - טיפול תרופתי
• שליטה בלחץ הדם הגבוה
• עורק עורק היקפי - רגל - פריקה

הפניות

קריגר MA, ליבי פ 'מחלות עורקים היקפיים. ב: מאן DL, Zipes DP, ליבי P, בונו RO, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראנוואלד: ספר לימוד של רפואה קרדיווסקולרית. 10 עורכים. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 58.

Kinlay S, Bhatt DL. טיפול במחלת כלי דם חסימתית. ב: מאן DL, Zipes DP, ליבי P, בונו RO, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראנוואלד: ספר לימוד של רפואה קרדיווסקולרית. 10 עורכים. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 60.

Newby DE, Grubb NR, Bradbury א מחלות לב וכלי דם. ב: ווקר BR, Colledge NR, Ralston SH, מזהה פנמן, עורכים. עקרונות של דוידסון ועיסוק ברפואה. מהדורה 22. פילדלפיה, PA: Elsevier צ'רצ'יל Livingstone; 2014: פרק 18.

Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, et al. ניהול חולים עם מחלת עורקים היקפיים (קומפילציה של 2005 ו -2011 ACCF / AHA הנחיות מנחה): דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה קרן / איגוד הלב האמריקני איגוד כוח על הנחיות בפועל. ג 'יי עם קול קרדיול. 2013, 61 (14): 1555-1570. PMID: 23473760 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23473760.

החברה לכירורגיה כלי דם הנחיות קיצוניות נמוכה יותר כתיבה קבוצתית; Conte MS, Pomposelli FB, et al. האגודה להנחיות ניתוחי כלי הדם למחלות חולי טרשת עורקים בגפיים התחתונות: טיפול במחלה אסימפטומטית ובקלידיקציה. ג 'וסק כירורגי. 2015, 61 (3 ספקים): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

לבן CJ. טיפול אנדוסקולרי במחלת עורקים היקפית. ב: קריגר MA, Beckman JA, Loscalzo J, עורכים. רפואה וסקולרית: נלווה למחלת לב של בראנוואלד. מהדורה שנייה. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2013: פרק 20.

תאריך סקירה 1/31/2017

עודכן על ידי: מרי ג 'מנצ'יני, MD, דוקטורט, המחלקה לכירורגיה, מדינת לואיזיאנה למדעי הבריאות מרכז Shreveport, Shreveport, LA. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.