כריתת רחם - מינימלית פולשנית

תוֹכֶן

• תיאור
• מדוע ביצוע הנוהל
• סיכונים
• לפני הנוהל
• לאחר הנוהל
• Outlook (פרוגנוזה)
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• הפניות
• תאריך סקירה 1/31/2017

פולשנית פולשנית היא ניתוח להסרת חלק או את כל הוושט. זוהי הצינור שמזיז מזון מהגרון אל הבטן. אחרי זה מוסר, הוושט הוא מחדש מחלק הבטן שלך או חלק המעי הגס שלך.

רוב הזמן, esophagctomy נעשה לטיפול בסרטן הוושט. הניתוח עשוי להיעשות גם כדי לטפל בוושט אם הוא כבר לא עובד להעביר מזון לתוך הבטן.

תיאור

במהלך esophagectomy פולשנית מינימלית, חתכים קטנים חתכים (חתכים) מבוצעים בבטן העליונה, החזה או הצוואר. היקף צפייה (laparoscope) וכלי ניתוח מוכנסים דרך החתכים לבצע את הניתוח. (הסרת הוושט יכולה להיעשות גם בשיטה הפתוחה, הניתוח נעשה באמצעות חתכים גדולים יותר).

ניתוח לפרוסקופי נעשה בדרך כלל בדרך הבאה:

• אתה תקבל הרדמה כללית בזמן הניתוח שלך. זה ישמור לך לישון ללא כאבים.
• המנתח עושה 3 עד 4 חתכים קטנים בבטן העליונה, בחזה או בצוואר התחתון. חתכים אלה הם על 1 אינץ '(2.5 ס"מ) ארוך.
• את laparoscope מוכנס דרך אחד חתכים לתוך הבטן העליונה. היקף יש אור המצלמה בסוף. וידאו מהמצלמה מופיע בצג בחדר הניתוח. זה מאפשר למנתח לראות את האזור מופעל. כלים כירורגיים אחרים מוכנסים דרך חתכים אחרים.
• המנתח משחרר את הוושט מרקמות סמוכות. תלוי כמה הוושט שלך הוא חולה, חלק או רוב זה מוסר.
• אם חלק הוושט שלך מוסר, את הקצוות הנותרים מחוברים יחד באמצעות סיכות או תפרים. אם רוב הוושט שלך מוסר, המנתח מעצב את הבטן שלך לתוך צינור כדי ליצור ושט חדש. הוא הצטרף לחלק הנותר של הוושט.
• במהלך הניתוח, בלוטות הלימפה בחזה ובבטן יוסרו ככל הנראה אם ​​הסרטן התפשט אליהם.
• צינור האכלה ממוקם במעי הדק שלך, כך שאתה יכול להיות מוזן בזמן שאתה מתאושש מניתוח.

חלק מהמרכזים הרפואיים מבצעים את הניתוח באמצעות ניתוח רובוטי. בסוג זה של ניתוח, היקף קטן וכלים אחרים מוכנסים דרך חתכים קטנים בעור. המנתח שולט על היקף ומכשירים בעת שישב ליד תחנת מחשב וצפייה בצג.

ניתוח בדרך כלל לוקח 3 עד 6 שעות.

מדוע ביצוע הנוהל

הסיבה הנפוצה ביותר להסרת חלק, או את כל, של הוושט שלך היא לטפל בסרטן. ייתכן גם שיש לך הקרנות או כימותרפיה לפני או אחרי הניתוח.

ניתוח להסרת הוושט התחתון עשוי להיעשות גם כדי לטפל:

• מצב שבו הטבעת של שריר הוושט לא עובד טוב (achalasia)
• נזק חמור של בטנה של הוושט שיכול להוביל לסרטן (בארט ושט)
• טראומה קשה

סיכונים

זהו ניתוח גדול ויש לו סיכונים רבים. כמה מהם רציניים. הקפד לדון בסיכונים אלה עם המנתח שלך.

הסיכונים לניתוח זה, או לבעיות לאחר הניתוח, עשויים להיות גבוהים מהרגיל אם:

• הם אינם מסוגלים ללכת אפילו למרחקים קצרים (זה מגביר את הסיכון לקרישי דם, בעיות ריאות ופצעים בלחץ)
• הם מעל גיל 60 עד 65
• האם מעשן כבד
• הם שמנים
• איבדו הרבה משקל מסרטן
• הם על תרופות סטרואידים
• היו תרופות לסרטן לפני הניתוח

הסיכונים להרדמה ולניתוח בכלל הם:

• תגובות אלרגיות לתרופות
• בעיות נשימה
• דימום, קרישי דם או זיהום

הסיכונים לניתוח זה הם:

• ריפלוקס חומצה
• פגיעה בקיבה, במעיים, בריאות או באיברים אחרים במהלך הניתוח
• דליפה של תוכן הוושט או הבטן במקום שבו המנתח הצטרף אליהם יחד
• צמצום הקשר בין הבטן והוושט
• דלקת ריאות

לפני הנוהל

יהיו לך הרבה ביקורי רופא בדיקות רפואיות לפני הניתוח. חלקם:

• בדיקה גופנית מלאה
• ביקורים עם הרופא שלך כדי לוודא בעיות רפואיות אחרות ייתכן, כגון סוכרת, לחץ דם גבוה, בעיות לב או ריאה, נמצאים תחת שליטה
• ייעוץ תזונתי
• ביקור או כיתה כדי ללמוד מה קורה במהלך הניתוח, מה אתה צריך לצפות לאחר מכן, ומה הסיכונים או הבעיות שעלולות להתרחש לאחר מכן.
• אם איבדת לאחרונה במשקל, הרופא שלך עשוי לשים אותך על תזונה אוראלית או IV במשך מספר שבועות לפני הניתוח.
• CT סריקה להסתכל על הוושט.
• PET לסרוק את הסרטן ואם הוא התפשט.
• אנדוסקופיה כדי לאבחן ולזהות עד כמה הסרטן נעלם.

אם אתה מעשן, אתה צריך להפסיק כמה שבועות לפני הניתוח. שאל את הרופא שלך לעזרה.

ספק השירות שלך:

• אם אתה או יכול להיות בהריון
• אילו תרופות, ויטמינים, ותוספי מזון אחרים אתה לוקח, אפילו אלה שקנית ללא מרשם
• אם אתה כבר שותה הרבה אלכוהול, יותר מ 1 או 2 משקאות ביום.

בשבוע שלפני הניתוח:

• ייתכן שתתבקש להפסיק לקחת תרופות מדלל דם. חלק מאלה הם אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין), ויטמין E, קומדין (וקומדין) וקלופידוגרל (פלאביקס), או טיקלופידין (טיקליד).
• שאל את הרופא שלך אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום הניתוח.
• הכן את הבית שלך לאחר הניתוח.

ביום הניתוח:

• אין לאכול או לשתות משהו אחרי חצות לפני הניתוח.
• קח את התרופות שהרופא שלך אמר לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
• מגיעים לבית החולים בזמן.

לאחר הנוהל

רוב האנשים נשארים בבית החולים במשך 7 עד 14 ימים לאחר esophagectomy. כמה זמן תישאר יהיה תלוי איזה סוג של ניתוח היה לך. אתה יכול לבלות 1 עד 3 ימים ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) מיד לאחר הניתוח.

במהלך שהותכם בבית החולים תוכלו:

• תתבקשו לשבת על הצד של המיטה וללכת באותו יום או יום לאחר הניתוח.
• לא להיות מסוגל לאכול לפחות בפעם הראשונה 2 עד 7 ימים לאחר הניתוח. לאחר מכן, ייתכן שתוכל להתחיל עם נוזלים. אתה תהיה מוזנת דרך צינור האכלה שהוכנס לתוך המעי במהלך הניתוח.
• יש צינור יוצא דופן של החזה שלך לנקז נוזלים כי הצטברות.
• ללבוש גרביים מיוחדים על הרגליים והרגליים כדי למנוע קרישי דם.
• קבל יריות כדי למנוע קרישי דם.
• לקבל תרופות כאב באמצעות IV או לקחת גלולות. אתה יכול לקבל את התרופה כאב באמצעות משאבה מיוחדת. עם משאבה זו, אתה לוחץ על כפתור כדי לספק תרופות כאב כאשר אתה צריך את זה. זה מאפשר לך לשלוט על כמות הרפואה הכאב שאתה מקבל.
• לעשות תרגילי נשימה.

אחרי שאתה הולך הביתה, בצע את ההוראות כיצד לטפל בעצמך כפי שאתה לרפא. תקבל מידע על דיאטה ואכילה. הקפד לפעול בהתאם להוראות אלו.

Outlook (פרוגנוזה)

אנשים רבים להחלים היטב מניתוח זה יכול להיות תזונה נורמלית למדי. לאחר שהם מתאוששים סביר להניח שהם צריכים לאכול מנות קטנות יותר ולאכול לעתים קרובות יותר.

אם היה לך ניתוח לסרטן, שוחח עם הרופא על השלבים הבאים לטיפול בסרטן.

שמות חלופיים

פולשנית פולשנית מינימלית; כיסוח רוטוטי; הסרת הוושט - מינימלי פולשנית; כאלאזיה - הוושטנקטומיה; בארט ושט - esophagctomy; סרטן הוושט - esophagctomy - לפרוסקופי; סרטן הוושט - הוושטנקטומיה - לפרוסקופי

הוראות המטופל

• נקה דיאטה נוזלית
• דיאטה ואכילה לאחר esophagectomy
• כריתת רחם - פריקה
• צינור האכלה Gastrostomy - בולוס

הפניות

דונהיו י, קאר סר. פולשנית פולשנית מינימלית. ב: קמרון JL, קמרון AM, עורכים. טיפול כירורגי נוכחי. מהדורה 12. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: 1530-1534.

אתר המכון הלאומי לסרטן. טיפול בסרטן הוושט (PDQ) - גרסה מקצועית לבריאות. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. עדכון 2 פבואר 2017. הגישה 17 פבואר 2017.

Spicer JD, Dhupar R, קים ג'יי, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. ב: Townsend CM ג 'וניור, Beauchamp RD, Evers BM, Matox KL, עורכים. ספר לימוד Sabiston של כירורגיה. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 41.

תאריך סקירה 1/31/2017

עודכן על ידי: מרי ג 'מנצ'יני, MD, דוקטורט, המחלקה לכירורגיה, מדינת לואיזיאנה למדעי הבריאות מרכז Shreveport, Shreveport, LA. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.