ניתוח שסתום אבי העורקים - פתוח

תוֹכֶן

• תיאור
• מדוע ביצוע הנוהל
• סיכונים
• לפני הנוהל
• לאחר הנוהל
• Outlook (פרוגנוזה)
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• הפניות
• תאריך סקירה 1/31/2017

דם זורם מתוך הלב שלך לתוך כלי דם גדול שנקרא אבי העורקים. שסתום אבי העורקים מפריד בין הלב לבין אבי העורקים. שסתום אבי העורקים נפתח כך שדם יכול לזרום החוצה. לאחר מכן הוא נסגר כדי לשמור על הדם לחזור ללב.

ייתכן שתצטרך ניתוח שסתום אבי העורקים להחליף את שסתום אבי העורקים בלב אם:

• שסתום אבי העורקים שלך לא נסגר כל הדרך, אז הדם נזיל חזרה אל הלב. זה נקרא regurgitation אבי העורקים.
• שסתום אבי העורקים שלך לא נפתח במלואו, ולכן זרימת הדם מתוך הלב מצטמצם. זה נקרא היצרות אבי העורקים.

ניתוח שסתום אבי העורקים הפתוח מחליף את השסתום דרך חתך גדול בחזה.

ניתן להחליף את שסתום אבי העורקים גם באמצעות ניתוח שסתום אבי העורקים מינימלי פולשני. זה נעשה באמצעות כמה חתכים קטנים.

תיאור

לפני הניתוח שלך תקבל הרדמה כללית. אתה תהיה ישן וכאב חינם.

• המנתח שלך יעשה חתך באורך עשרה ס"מ (25 ס"מ) באמצע החזה.
• לאחר מכן, המנתח שלך יחלק את עצם החזה שלך כדי שתוכל לראות את הלב ואת אבי העורקים.
• ייתכן שיהיה עליך להיות מחובר למכונה לעקוף לב ריאה או משאבת לעקוף. הלב שלך נעצר בזמן שאתה מחובר למכשיר זה. מכונה זו עושה את העבודה של הלב שלך בזמן הלב שלך הוא עצר.

אם שסתום אבי העורקים שלך פגום מדי, תצטרך שסתום חדש. זה נקרא ניתוח החלפת. המנתח שלך תסיר את שסתום אבי העורקים ותפור אחד חדש למקומו. ישנם שני סוגים עיקריים של שסתומים חדשים:

• מכני, עשוי מחומרים מעשה ידי אדם, כגון טיטניום או פחמן. שסתומים אלה מחזיקים מעמד הארוך ביותר. ייתכן שיהיה עליך לקחת תרופות מדללות דם, כגון warfarin (קומדין) למשך שארית חייך אם יש לך סוג זה של שסתום.
• ביולוגית, עשויה מרקמת אדם או חיה. שסתומים אלה עשויים להימשך 10 עד 20 שנים, אבל ייתכן שלא צריך לקחת מדללי דם לכל החיים.

לאחר שסתום חדש עובד, המנתח שלך יהיה:

• סגור את הלב והוציא אותך ממכונת לב הריאות.
• מקום catheters (צינורות) סביב הלב שלך לנקז נוזלים כי הצטברות.
• סגור את עצם החזה שלך עם חוטי נירוסטה. זה ייקח בערך 6 עד 12 שבועות עבור העצם לרפא. החוטים יישארו בתוך גופך.

ניתוח זה עשוי להימשך 3 עד 5 שעות.

לפעמים ניתוחים אחרים נעשים במהלך ניתוח אבי העורקים הפתוח. אלו כוללים:

• ניתוח מעקפים
• החלפת שורש אבי העורקים (הליך דוד)
• רוס (או לעבור) ההליך

מדוע ביצוע הנוהל

ייתכן שתצטרך ניתוח אם שסתום אבי העורקים שלך לא עובד כראוי. ייתכן שתצטרך ניתוח שסתום לב פתוח מסיבות אלה:

• שינויים בשסתום אבי העורקים גורמים לתסמיני לב משמעותיים, כגון כאבים בחזה, קוצר נשימה, התעלפות לחשים או אי ספיקת לב.
• בדיקות מראות כי שינויים שסתום אבי העורקים שלך מתחילים לפגוע קשות עד כמה הלב שלך עובד.
• שסתום הלב שלך נפגע על ידי זיהום של שסתום הלב (endocarditis).
• קיבלת שסתום לב חדש בעבר וזה לא עובד טוב.
• יש לך בעיות אחרות כגון קרישי דם, זיהום או דימום.

סיכונים

הסיכונים עבור כל הרדמה הם:

• קרישי דם ברגליים שעשויות לנסוע לריאות
• איבוד דם
• בעיות נשימה
• זיהום, כולל הריאות, הכליות, שלפוחית ​​השתן, החזה או שסתומי הלב
• תגובות לתרופות

סיכונים אפשריים מניתוח לב פתוח הם:

• התקף לב או שבץ
• בעיות קצב הלב
• זיהום חרקים, אשר צפוי להתרחש אצל אנשים שמנים, יש סוכרת, או כבר היה ניתוח זה
• זיהום של שסתום חדש
• אי ספיקת כליות
• אובדן זיכרון ואובדן בהירות מנטאלית, או "חשיבה מטושטשת"
• ריפוי מסכן של החתך
• תסמונת פוסט-פריקרדיוטומיה (קדחת נמוכה וכאב בחזה) שיכולים להימשך עד 6 חודשים
• מוות

לפני הנוהל

תמיד לספר את הרופא שלך:

• אם אתה או יכול להיות בהריון
• אילו תרופות אתה לוקח, אפילו סמים, ספקים, או עשבי תיבול קנית ללא מרשם

ייתכן שתוכל לאחסן דם של דם הדם עבור עירויים במהלך ואחרי הניתוח שלך. שאל את ספק איך אתה ובני משפחתך יכולים לתרום דם.

אם אתה מעשן, אתה חייב להפסיק. שאל את ספק השירות שלך.

במשך תקופה של שבוע אחד לפני הניתוח, ייתכן שתתבקש להפסיק לקחת תרופות המקשות על קרישת הדם שלך. אלה עלולים לגרום לדימום מוגבר במהלך הניתוח.

• חלק מהתרופות האלה הן אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין) ונפרוקסן (Alve, Naprosyn).
• אם אתה לוקח warfarin (קומדין) או clopidogrel (Plavix), לדבר עם המנתח שלך לפני עצירה או שינוי איך אתה לוקח את התרופות.

במהלך הימים שלפני הניתוח:

• שאל אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום של הניתוח שלך.
• תמיד תן לספק שלך לדעת אם יש לך הצטננות, שפעת, חום, הרפס breakout, או כל מחלה אחרת בזמן המוביל עד הניתוח שלך.

הכן את הבית שלך כאשר אתה מגיע הביתה מבית החולים.

מקלחת לשטוף את השיער שלך יום לפני הניתוח שלך. ייתכן שיהיה עליך לשטוף את כל הגוף מתחת לצוואר עם סבון מיוחד. לשפשף את החזה 2 או 3 פעמים עם סבון זה.

ביום הניתוח שלך:

• לעתים קרובות תתבקשו לא לשתות או לאכול שום דבר אחרי חצות בלילה שלפני הניתוח. זה כולל שימוש מסטיק ומסטיקים נשימה. יש לשטוף את הפה במים אם הוא מרגיש יבש. היזהר לא לבלוע.
• קח את התרופות שאומרים לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
• ייאמר לך מתי להגיע לבית החולים.

לאחר הנוהל

מצפה לבלות 4 עד 7 ימים בבית החולים לאחר הניתוח. תוכלו לבלות את הלילה הראשון ביחידה לטיפול נמרץ, ויכולים להישאר שם במשך יום עד יומיים. יהיו 2 עד 3 צינורות יהיה בחזה שלך לנקז נוזל מכל הלב שלך. אלה מוסרים בדרך כלל 1 עד 3 ימים לאחר הניתוח.

ייתכן שיש לך קטטר (צינור גמיש) בשלפוחית ​​השתן שלך לניקוז שתן. ייתכן גם יש קווי תוך ורידי (IV) כדי לספק נוזלים. אחיות יהיה לצפות מקרוב כי להציג את הסימנים החיוניים (הדופק שלך, טמפרטורה, ונושם).

אתה תועבר לחדר החולים הרגיל מהמחלקה לטיפול נמרץ. הלב שלך סימנים חיוניים ימשיכו להיות במעקב עד שאתה הולך הביתה. אתה תקבל תרופות כאב כדי לשלוט על הכאב סביב ניתוחים כירורגי שלך.

האחות שלך תעזור לך לאט לחזור לפעילות. אתה יכול להתחיל תוכנית כדי להפוך את הלב ואת הגוף חזק.

ייתכן שיהיה קוצב הלב ממוקם הלב שלך אם קצב הלב שלך הופך איטי מדי לאחר הניתוח. זה יכול להיות זמני או קבוע.

Outlook (פרוגנוזה)

שסתומים לב מכניים לא נכשלים לעתים קרובות. עם זאת, קרישי דם יכול להתפתח עליהם. אם קריש דם צורות, ייתכן שיהיה שבץ. דימום יכול להתרחש, אבל זה נדיר.

שסתומים ביולוגיים יש סיכון נמוך יותר של קרישי דם, אבל נוטים להיכשל על פני תקופה ארוכה של זמן. לקבלת התוצאות הטובות ביותר, בחר לבצע ניתוח שסתום אבי העורקים שלך במרכז, אשר עושה רבות של הליכים אלה.

שמות חלופיים

החלפת שסתום אבי העורקים; אסתמה של אבי העורקים; תיקון שסתום אבי העורקים; החלפת - שסתום אבי העורקים; AVR

הוראות המטופל

• תרופות נגד טסיות - מעכבי P2Y12
• אספירין ומחלות לב
• ניתוח שסתום הלב - פריקה
• ניתוח לב בילדים - פריקה
• נטילת warfarin (קומדין)

הפניות

אוטו סי.אם, בונו רו. מחלת לב מסתמית. ב: מאן DL, Zipes DP, ליבי P, בונו RO, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראנוואלד: ספר לימוד של רפואה קרדיווסקולרית. 10 עורכים. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 63.

רוזנגרט TK, אנאנד ג 'נרכש מחלת לב: valvular. ב: Townsend CM ג 'וניור, Beauchamp RD, Evers BM, Matox KL, עורכים. ספר לימוד Sabiston של כירורגיה. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 60.

תאריך סקירה 1/31/2017

עודכן על ידי: מרי ג 'מנצ'יני, MD, דוקטורט, המחלקה לכירורגיה, מדינת לואיזיאנה למדעי הבריאות מרכז Shreveport, Shreveport, LA. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.