כריתה הערמונית - מינימלית פולשנית

תוֹכֶן

• תיאור
• מדוע ביצוע הנוהל
• סיכונים
• לפני הנוהל
• לאחר הנוהל
• Outlook (פרוגנוזה)
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• הפניות
• תאריך סקירה 5/1/2017

כריתה בלוטת הערמונית פולשנית היא ניתוח להסרת חלק של בלוטת הערמונית. זה נעשה כדי לטפל ערמונית מוגדלת. הניתוח ישפר את זרימת השתן דרך השופכה, הצינור הנושא שתן מהשלפוחית ​​מחוץ לגוף. זה יכול להיעשות בדרכים שונות. אין חתך (לחתוך) בעור.

תיאור

נהלים אלה נעשים לעתים קרובות במשרד הבריאות של הרופא או במרפאת הניתוח החוץ.

הניתוח יכול להיעשות בדרכים רבות. סוג הניתוח יהיה תלוי בגודל של הערמונית שלך מה גרם לו לגדול. הרופא שלך ישקול את גודל הערמונית, כמה בריא אתה, ואיזה סוג של ניתוח ייתכן שתרצה.

כל ההליכים הללו נעשים על ידי העברת מכשיר דרך הפתח בתוך הפין שלך (הבשר). אתה תקבל הרדמה כללית (שינה ללא כאבים), השדרה או epidural הרדמה (ער אך ללא כאבים), או הרדמה מקומית הרגעה. האפשרויות הן:

• כריתת ערמונית בלייזר. הליך זה לוקח בערך 1 שעה. הלייזר הורס רקמת הערמונית שחוסמת את פתיחת השופכה. אתה בטח הולך הביתה באותו יום. ייתכן שתצטרך קטטר פולי להציב בשלפוחית ​​השתן שלך כדי לעזור לרוקן שתן במשך כמה ימים לאחר הניתוח.
• מחלת translationthral אבלציה (TUNA). המנתח מעביר מחטים לתוך הערמונית. גלי קול בתדירות גבוהה (אולטרסאונד) מחממים את המחטים ואת רקמת הערמונית. ייתכן שתצטרך קטטר פולי להציב בשלפוחית ​​השתן שלך כדי לעזור לרוקן שתן לאחר ניתוח במשך 3 עד 5 ימים.
• Transotherthral מיקרוגל Thermotherapy (TUMT). TUMT מספק חום באמצעות פולסים מיקרוגל להרוס רקמת הערמונית. הרופא שלך יכניס את אנטנת המיקרוגל דרך השופכה שלך.
• Transforthral electrovaporization (TUVP). כלי או מכשיר מספק זרם חשמלי חזק להרוס רקמת הערמונית. יהיה לך קטטר ממוקם בשלפוחית ​​השתן שלך. זה יכול להיות מוסר בתוך שעות לאחר ההליך.
• חתך transurethral (TUIP). המנתח שלך עושה חתכים כירורגיים קטנים שבהם הערמונית פוגשת את שלפוחית ​​השתן. זה הופך את השופכה רחבה יותר. הליך זה לוקח 20 עד 30 דקות. גברים רבים יכולים לחזור הביתה באותו יום. התאוששות מלאה יכולה להימשך 2 עד 3 שבועות.

מדוע ביצוע הנוהל

ערמונית מוגדלת עלולה להקשות עליך להשתין. אתה יכול גם לקבל זיהומים בדרכי השתן. הסרת כל, או חלק, של בלוטת הערמונית יכולה להפוך את הסימפטומים האלה טוב יותר. לפני הניתוח, הרופא שלך עשוי לספר לך שינויים שאתה יכול לעשות איך לאכול או לשתות. אתה יכול גם לנסות כמה תרופות.

הסרת הערמונית עשויה להיות מומלצת אם:

• לא ניתן לרוקן לחלוטין את שלפוחית ​​השתן (שימור השתן)
• יש זיהומים חוזרים בדרכי השתן
• יש דימום מן הערמונית שלך
• יש אבנים שלפוחית ​​השתן עם הערמונית מוגדלת שלך
• להשתין לאט מאוד
• לקחו תרופות, והם לא עזרו לסימפטומים שלך

סיכונים

הסיכונים לכל ניתוח הם:

• קרישי דם ברגליים שעשויות לנסוע לריאות
• איבוד דם
• בעיות נשימה
• התקף לב או שבץ במהלך ניתוח
• זיהום, כולל פצע כירורגי, ריאות (דלקת ריאות), שלפוחית ​​השתן או כליה
• תגובות לתרופות

סיכונים אחרים לניתוח זה הם:

• בעיות זקפה (אימפוטנציה)
• אין שיפור בתסמינים
• העברת הזרע בחזרה לתוך שלפוחית ​​השתן במקום לצאת דרך השופכה (שפיכה מדרדר)
• בעיות בשליטה בשתן (בריחת שתן)
• הקפדה על אורתראל (הידוק של שקע השתן מ רקמת צלקת)

לפני הנוהל

יהיו לך הרבה ביקורים עם ספק שלך בדיקות לפני הניתוח:

• בדיקה גופנית מלאה
• ביקורים עם הרופא שלך כדי לוודא בעיות רפואיות, כגון סוכרת, לחץ דם גבוה, בעיות לב או ריאות מטופלים היטב
• בדיקה כדי לוודא שיש לך תפקוד שלפוחית ​​השתן תקין

אם אתה מעשן, אתה צריך להפסיק כמה שבועות לפני הניתוח. ספק השירות שלך יכול לעזור.

תמיד לספר את ספק מה סמים, ויטמינים, וכן ספקים אחרים שאתה לוקח, אפילו אלה שקנית ללא מרשם.

בשבועות שלפני הניתוח:

• ייתכן שתתבקש להפסיק לקחת אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין), נפרוקסן (Aleve, Naprosyn), ויטמין E, Clopidogrel (Plavix), warfarin (קומדין), ותרופות אחרות כאלה.
• שאל אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום של הניתוח שלך.

ביום הניתוח שלך:

• אין לאכול או לשתות משהו אחרי חצות בלילה לפני הניתוח.
• קח את התרופות שאומרים לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
• ייאמר לך מתי להגיע לבית החולים או למרפאה.

לאחר הנוהל

רוב האנשים מסוגלים לחזור הביתה ביום הניתוח, או למחרת היום. אתה עדיין יכול להיות קטטר בשלפוחית ​​השתן שלך כאשר אתה עוזב את בית החולים או המרפאה.

Outlook (פרוגנוזה)

רוב הזמן נהלים אלה יכולים להקל על הסימפטומים שלך. אבל יש לך סיכוי גבוה יותר של צורך ניתוח שני 5-10 שנים מאשר אם יש לך כריתה transurethral של הערמונית (TURP).

חלק מהניתוחים הפחות פולשניים האלה עלולים לגרום לבעיות פחותות בשליטה על השתן או היכולת לקיים יחסי מין מאשר לטרנזיסטור הסטנדרטי. דבר עם הרופא שלך.

ייתכן שיש לך את הבעיות הבאות במשך זמן מה לאחר הניתוח:

• דם בשתן
• שריפה עם שתן
• צריך להשתין בתדירות גבוהה יותר
• דחף פתאומי להשתין

שמות חלופיים

Greenlight לייזר prostatectomy; מחלת translationthral אבלציה; טונה; חתך transurethral; TUIP; Holmium לייזר enucleation של הערמונית; HoLep; קרישת לייזר interstitial; An University אידוי Photoslective של הערמונית; PVP; טרנספורטרלי electrovaporization; TUVP; Transotherthral מיקרוגל thermotherapy; TUMT; Urolift; BPH - כריתה; היפרפלזיה ערמונית של הערמונית (היפרטרופיה) - כריתה; הערמונית - מוגדל - כריתה

הוראות המטופל

• הערמונית מוגדלת - מה לשאול את הרופא שלך
• כריתה הערמונית - מינימלי פולשנית - פריקה
• כריתה טרנס-תרית של הערמונית - פריקה

הפניות

אברמס P, Chapple C, חורי S, Roehrborn C, דה לה רוזטה J; ייעוץ בינלאומי על התפתחויות חדשות בסרטן הערמונית ובמחלות הערמונית. הערכה וטיפול בתסמינים בדרכי השתן התחתונות אצל גברים מבוגרים יותר. אורול. 2013; 189 (1 ספקים): S93-S101. PMID: 23234640 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23234640.

Burke N, Whelan JP, Goeree L, et al. סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של כריתה טרנס-תרמית של הערמונית לעומת פרוצדורות מינימליות פולשניות לטיפול בחסימה פרוסטטית שפירה. אורולוגיה. 2010; 75 (5): 1015-1022. PMID: 19854492 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19854492.

ג 'ואן B, Eckersberger E, Handl MJ, Brandner R, Sadri H, Lepor ח עמידות ושיעורי retreatment של טיפולים פולשנית מינימלית של היפרפלזיה הערמונית שפיר: ניתוח צולבות של הספרות. האם J אורול. 2010; 17 (4): 5249-5254. PMID: 20735902 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20735902.

האן M, Partin AW. פשוט כריתת ערמונית: פתוח לרובוט בסיוע לפרוסקופי הגישות. ב: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, פיטרס CA, עורכים. קמפבל וולש אורולוגיה. 11th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; : פרק 106.

Hoekstra RJ, ואן Melick HH, קוק ET, רוד בוש JL. מעקב של 10 שנים לאחר כריתה טרנס-תרמית של הערמונית, קשר עם ערמונית לייזר ואלקטרופורציה אצל גברים עם היפרפלזיה שפירה של הערמונית; תוצאות ארוכות טווח של ניסוי מבוקר אקראי. BJU Int. 2010; 106 (6): 822-826. PMID: 20184573 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20184573.

וולבר C, McVary KT. ניהול פולשני ואנדוסקופי מינימלי של היפרפלזיה שפירה של הערמונית. ב: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, פיטרס CA, עורכים. קמפבל וולש אורולוגיה. 11th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 105.

תאריך סקירה 5/1/2017

עודכן על ידי: ג 'ניפר סובול, DO, אורולוג עם מכון מישיגן של אורולוגיה, מערב בלומפילד, MI. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.