תוֹכֶן
- תיאור
- מדוע ביצוע הנוהל
- סיכונים
- לפני הנוהל
- לאחר הנוהל
- Outlook (פרוגנוזה)
- שמות חלופיים
- הפניות
- תאריך סקירה 4/18/2017
זריקת סטרואידים אפידורל (ESI) הוא משלוח של תרופות אנטי דלקתיות חזקות ישירות לתוך החלל מחוץ לשק של נוזל סביב חוט השדרה שלך. אזור זה נקרא מרחב האפידורל.
ESI אינו זהה להרדמה אפידורלית הניתנת בדיוק לפני הלידה או סוגים מסוימים של ניתוח.
תיאור
ESI נעשה בבית החולים או במרפאת החוץ. ההליך נעשה באופן הבא:
- אתה משנה שמלה.
- ואז אתה שוכב עם הפנים על שולחן רנטגן עם כרית מתחת לבטן. אם מצב זה גורם כאב, אתה או לשבת או לשכב על הצד שלך במצב מסולסל.
- ספק שירותי הבריאות מנקה את השטח של הגב שבו המחט יהיה מוכנס. רפואה עשויה לשמש כדי להקהות את האזור. אתה יכול לקבל תרופות כדי לעזור לך להירגע.
- הרופא מכניס מחט לתוך הגב. סביר להניח שהרופא משתמש במכונת רנטגן שמייצרת תמונות בזמן אמת כדי לסייע בהנחיית המחט לנקודה הנכונה בגב התחתון.
- תערובת של סטרואידים רפואה קהה מוזרק לתוך האזור. תרופה זו מפחיתה נפיחות ולחץ על העצבים הגדולים סביב עמוד השדרה שלך ומסייע להקל על הכאב.
- אתה עלול להרגיש קצת לחץ במהלך ההזרקה. רוב הזמן, ההליך אינו כואב. חשוב לא לזוז במהלך ההליך כי הזרקת צריך להיות מדויק מאוד.
- אתה נצפה 15 עד 20 דקות לאחר ההזרקה לפני הולך הביתה.
מדוע ביצוע הנוהל
הרופא שלך עשוי להמליץ על ESI אם יש לך כאב שמתפשט מן עמוד השדרה התחתון אל הירכיים או למטה הרגל. כאב זה נגרם על ידי לחץ על עצב כפי שהוא משאיר את עמוד השדרה, לרוב בשל דיסק בולט.
ESI משמש רק כאשר הכאב שלך לא השתפר עם תרופות, פיזיותרפיה, או טיפולים אחרים nonsurgical.
סיכונים
ESI בטוח בדרך כלל. סיבוכים עשויים לכלול:
- סחרחורת, כאבי ראש או תחושת בחילה בבטן. רוב הזמן הם מתונים.
- נזק לשורש העצבים עם כאב מוגבר במורד הרגל
- זיהום בתוך עמוד השדרה או סביב (דלקת קרום המוח או מורסה)
- תגובה אלרגית לתרופה בשימוש
- דימום סביב עמוד השדרה (hematoma)
- בעיות נדירות במוח ובעיות במערכת העצבים
שוחח עם הרופא על הסיכון שלך לסיבוכים.
לאחר הזרקות אלה לעתים קרובות מדי עשוי להחליש את העצמות של עמוד השדרה או השרירים בקרבת מקום. קבלת מינונים גבוהים יותר של סטרואידים בזריקות עלול גם לגרום לבעיות אלה. בגלל זה, רוב הרופאים להגביל אנשים שניים או שלושה זריקות בשנה.
הרופא שלך סביר להניח הזמין סריקת MRI או CT של הגב לפני הליך זה. זה עוזר לרופא לקבוע את האזור להיות מטופלים.
לפני הנוהל
ספק השירות שלך:
- אם אתה בהריון או עלול להיות בהריון
- אילו תרופות אתם לוקחים, כולל עשבי תיבול, תוספי מזון, וסמים אחרים שקנית ללא מרשם
ייתכן שתצטרך להפסיק באופן זמני לקחת מדללי דם. זה כולל אספירין, איבופרופן (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarin (קומדין), naproxen (Aleve, Naprosyn), והפרין.
לאחר הנוהל
אתה עלול להרגיש קצת אי נוחות באזור שבו המחט הוכנס. זה אמור להימשך רק כמה שעות.
אתה יכול להיות אמר לקחת את זה בקלות למשך שארית היום.
הכאב שלך עלול להיות גרוע יותר עבור 2 עד 3 ימים לאחר ההזרקה לפני שהוא מתחיל להשתפר. סטרואידים בדרך כלל לוקח 2 עד 3 ימים לעבודה.
אם אתה מקבל תרופות כדי לגרום לך ישנוני במהלך ההליך, עליך לסדר עבור מישהו להסיע אותך הביתה.
Outlook (פרוגנוזה)
ESI מספק הקלה בכאב לטווח קצר לפחות מחצית מהאנשים המקבלים אותו. הסימפטומים עשויים להישאר טובים יותר במשך שבועות עד חודשים, אך רק לעתים נדירות עד שנה.
ההליך לא לרפא את הגורם לכאב הגב. יהיה עליך להמשיך תרגילי גב וטיפולים אחרים.
שמות חלופיים
ESI; זריקת עמוד השדרה לכאבי גב; חזרה הזרקת כאב; הזרקת סטרואידים - אפידורל; הזרקת סטרואידים - חזרה
הפניות
Chou R, Loeser JD, Owens DK, et al; הכאב האמריקאי כאב גב תחתון קו מנחה. טיפולים התערבותיים, ניתוח ושיקום בין-תחומי לכאב בגב התחתון: קו מנחה קליני המבוסס על ראיות מחברת הכאב האמריקאית. שדרה (פילדה 1976). 2009, 34 (10): 1066-1077. PMID: 19363457 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19363457.
Dixit R. כאב גב תחתון. ב: Firestein GS, באד RC, גבריאל SE, Mcinnes IB, O'Dell JR, עורכים. ספרי הלימוד של קלי ושל פירסטין. 10 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 47.
מאייר EAK, Maddela R. ניהול התערבות nonoperative של כאבי צוואר וגב. ב: Steinmetz MP, בנזל EC, עורכים. ניתוחי עמוד השדרה של בנזל. מהדורה 4. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 107.
תאריך סקירה 4/18/2017
עודכן על ידי: ג 'בנג' מין MA, MD, פרופסור, ראשי, רפואה ספורט ושירות הכתף, המחלקה UCSF של כירורגיה אורתופדית, סן פרנסיסקו, קליפורניה נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.