נקע בצוואר

תוֹכֶן

• תיאור
• מדוע ביצוע הנוהל
• סיכונים
• לפני הנוהל
• לאחר הנוהל
• Outlook (פרוגנוזה)
• שמות חלופיים
• הפניות
• תאריך סקירה 10/20/2016

נקע בצוואר הוא ניתוח כדי לבדוק ולהסיר את בלוטות הלימפה בצוואר.

תיאור

נקע בצוואר הוא ניתוח גדול נעשה כדי להסיר בלוטות הלימפה המכילות סרטן. זה נעשה בבית החולים. לפני הניתוח, תקבל הרדמה כללית. זה יגרום לך לישון ולא מסוגל להרגיש כאב.

כמות הרקמות ומספר בלוטות הלימפה שמוסרות תלויים באיזו מידה התפשט הסרטן. ישנם 3 סוגים עיקריים של ניתוח דיסקציה הצוואר:

• צוואר רדיקלי לנתיחה. כל הרקמה בצד הצוואר מן עצם הלסת עד עצם הבריח מוסר. השרירים, העצב, בלוטת הרוק, וכלי הדם העיקריים באזור זה מוסרים כולם.
• שינוי צוואר רדיקלי שונה. זהו הסוג הנפוץ ביותר של דיסקציה הצוואר. כל בלוטות הלימפה מוסרות. רקמת הצוואר פחות נלקח החוצה מאשר עם דיסקציה רדיקלית. ניתוח זה עשוי גם לחסוך את העצבים בצוואר ולפעמים את כלי הדם או השריר.
• נקע בצוואר סלקטיבי. אם הסרטן לא התפשט רחוק, יש להסיר פחות בלוטות לימפה. שריר, עצב, כלי דם בצוואר עשוי גם להיות נשמר.

מדוע ביצוע הנוהל

מערכת הלימפה נושאת תאי דם לבנים מסביב לגוף כדי להילחם בזיהום. תאים סרטניים בפה או בגרון יכולים לנסוע בנוזל הלימפה ולקבל לכודים בלוטות הלימפה. בלוטות הלימפה מוסרות כדי למנוע סרטן להתפשט לחלקים אחרים של הגוף ולהחליט אם יש צורך בטיפול נוסף.

הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על הליך זה אם:

• יש לך סרטן של הפה, הלשון, בלוטת התריס, או באזורים אחרים של הגרון או הצוואר.
• סרטן התפשט לבלוטות הלימפה.
• הסרטן יכול להתפשט לחלקים אחרים של הגוף.

סיכונים

הסיכונים להרדמה ולניתוח בכלל הם:

• תגובות אלרגיות לתרופות
• בעיות נשימה
• דימום
• זיהום

סיכונים אחרים לניתוח זה הם:

• קהות בעור ובאוזן בצד הניתוח, אשר עשוי להיות קבוע
• נזק לעצבים של הלחי, השפה והלשון
• בעיות הרמת הכתף והזרוע
• תנועת צוואר מוגבלת
• כתף נוטפת בצד הניתוח
• בעיות מדבר או בולע

לפני הנוהל

תמיד לספר את הרופא שלך:

• אם אתה או יכול להיות בהריון
• אילו תרופות אתה לוקח, כולל אלה שקנית ללא מרשם. זה כולל ויטמינים, עשבי תיבול, ותוספי מזון.
• אם אתה כבר שותה הרבה אלכוהול, יותר מ 1 או 2 משקאות ביום

במהלך הימים שלפני הניתוח:

• ייתכן שתתבקש להפסיק לקחת אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין), נפרוקסן (Aleve, Naprosyn), Clopidogrel (Plavix), warfarin (קומדין), וכל תרופה אחרת המקשה על קרישת הדם.
• שאל את ספק אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום של הניתוח שלך.
• ייאמר לך מתי להגיע לבית החולים.

ביום הניתוח שלך:

• אתה תתבקש לא לשתות או לאכול משהו אחרי חצות בלילה לפני הניתוח שלך.
• קח כל תרופה מאושרת עם לגימה קטנה של מים.

לאחר הנוהל

אתה תועבר לחדר ההתאוששות להתעורר לאחר הניתוח.

• ראש המיטה שלך יועלה בזווית קלה.
• תהיה לך צינור בווריד (IV) עבור נוזלים ותזונה. אתה לא יכול להיות מסוגל לאכול או לשתות במשך 24 השעות הראשונות.
• אתה תקבל תרופות כאב ואנטיביוטיקה.
• יהיו לך מנקז בצוואר שלך.

האחיות יעזרו לך לצאת מהמיטה ולהסתובב קצת ביום הניתוח. אתה יכול להתחיל פיזיותרפיה בזמן שאתה בבית החולים ואחרי שאתה הולך הביתה.

רוב האנשים הולכים הביתה מבית החולים ב 2-3 ימים. יהיה עליך לראות את הספק שלך לביקור מעקב תוך 7 עד 10 ימים.

Outlook (פרוגנוזה)

זמן ריפוי תלוי כמה רקמות הוסר.

שמות חלופיים

צוואר רדיקלי לנתיחה; שינוי צוואר רדיקלי שונה; נקע בצוואר סלקטיבי; הסרת בלוטות לימפה - צוואר; סרטן הראש והצוואר - דיסקציה בצוואר; סרטן הפה - דיסקציה הצוואר; סרטן גרון - דיסקציה בצוואר; סרטן תאי הקשקש - דיסקציה בצוואר

הפניות

Callender GG, אודלסמן ר גישה כירורגית לסרטן בלוטת התריס. ב: קמרון JL, קמרון AM, עורכים. טיפול כירורגי נוכחי. מהדורה 12. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: 782-786.

רובינס KT, Samant S, רונן א 'צוואר הצוואר. ב: פלינט PW, Haughey BH, לונד V, et al, עורכים. Cummings Otolaryngology: ניתוחי ראש וצוואר. 6th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 119.

תאריך סקירה 10/20/2016

עודכן על ידי: יוסף Shargorodsky, MD, MPH, ג 'ונס הופקינס אוניברסיטת הספר לרפואה, בולטימור, MD. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.