רדיוסורגיה סטריאוטקטית - סכין גמא

תוֹכֶן

• תיאור
• מדוע ביצוע הנוהל
• סיכונים
• לפני הנוהל
• לאחר הנוהל
• Outlook (פרוגנוזה)
• שמות חלופיים
• הפניות
• תאריך סקירה 6/14/2018

רדיוסורגיה סטריאוטקטית (SRS) היא צורה של טיפול בהקרנות המתמקדת באנרגיה גבוהה על שטח קטן של הגוף.

למרות שמו, רדיוסורגיה היא לא ממש הליך כירורגי - אין חיתוך או תפירה, אלא היא טכניקה טיפול הקרנות.

יותר מערכת אחת משמש לביצוע רדיוסורגיה. מאמר זה הוא על רדיוסורגיה סכין גמא.

תיאור

מערכת רדיוסורגיה סכין גמא משמש לטיפול או סרטן או גידולים באזור הראש או בעמוד השדרה העליון. עבור סרטן או גידולים למטה התחתון בעמוד השדרה או בכל מקום אחר בגוף, מערכת נוספת ניתוח הרדיו ניתן להשתמש.

לפני הטיפול, אתה מצויד עם "מסגרת הראש". זהו מעגל מתכת המשמש למיקום מדויק במכונה כדי לשפר את הדיוק ולמקד את המיקוד. המסגרת מחוברת לקרקפת ולגולגולת. התהליך מבוצע על ידי הנוירוכירורג, אך אינו דורש חיתוך או תפירה.

• שימוש בהרדמה מקומית (כמו רופא שיניים יכול להשתמש), ארבע נקודות הם קהה בעור הקרקפת.
• מסגרת הראש ממוקמת מעל הראש שלך ארבע סיכות קטנות עוגנים מחוברים. עוגנים נועדו להחזיק את מסגרת הראש במקום, ולעשות לעבור בחוזקה דרך העור לתוך פני השטח של הגולגולת שלך.
• אתה מקבל הרדמה מקומית לא צריך להרגיש כאב, אלא רק לחץ. אתה גם מקבלים בדרך כלל תרופה כדי לעזור לך להירגע במהלך ההליך הולם.
• המסגרת תישאר מחובר עבור כל הליך הטיפול, בדרך כלל כמה שעות, ולאחר מכן יוסר.

לאחר המסגרת מחובר לראש שלך, בדיקות הדמיה כגון CT, MRI, או angiogram נעשים. התמונות מציגות את המיקום המדויק, הגודל והצורה של הגידול או אזור הבעיה ומאפשר מיקוד מדויק.

לאחר ההדמיה, תועבר לחדר לנוח בעוד הרופאים צוות הפיזיקה להכין את תוכנית המחשב. זה עשוי להימשך כ 45 דקות עד שעה. לאחר מכן, תועבר לחדר הטיפול.

במהלך הטיפול:

• אתה לא צריך לשים לישון. תוכלו לקבל תרופות כדי לעזור לך להירגע. הטיפול עצמו אינו גורם לכאב.
• אתה שוכב על שולחן שמחליק לתוך מכונה שמספקת קרינה.
• מסגרת הראש מיושרת עם המכונה, אשר יש קסדה עם חורים כדי לספק קרני קורות מדויקות של דיוק ישירות אל היעד.
• המכונה עשויה להזיז את הראש מעט, כך שאנרגיות האנרגיה מועברות לנקודות המדויקות שזקוקות לטיפול.
• שירותי הבריאות נמצאים בחדר אחר. הם יכולים לראות אותך על מצלמות ולשמוע אותך ולדבר איתך על המיקרופונים.

אורך הטיפול נמשך בין 20 דקות לשעתיים. ייתכן שתקבל יותר מפגישת טיפול אחת. לרוב, לא יותר מ -5 מפגשים נדרשים.

מדוע ביצוע הנוהל

שעועית קרינה ממוקדת במיוחד באמצעות יעד סכין Gamma מערכת להרוס אזור חריג. זה מזער נזק לרקמה בריאה בקרבת מקום. טיפול זה הוא לעתים קרובות אלטרנטיבה פתוחה נוירוכירורגיה.

Gamma סכין רדיוסורגיה ניתן להשתמש כדי לטפל בסוגים הבאים של גידולים במוח או גידולים בעמוד השדרה העליון:

• סרטן אשר התפשט (גרורות) למוח מחלק אחר של הגוף
• גידול הולך וגדל של העצב המחבר את האוזן למוח (נוירומה אקוסטית)
• גידולי יותרת המוח
• גידולים אחרים במוח או בעמוד השדרה (צ'ורדומה, מנינגיומה)

סכין גמא משמשת גם לטיפול בבעיות אחרות של המוח:

• בעיות בכלי הדם (עיוותים arteriovenous, פיסטולה arteriovenous).
• כמה סוגים של אפילפסיה.
• Trigeminal neuralgia (כאב עצבי חמור של הפנים).
• רעידות קשות עקב רעידות חיוניות או מחלת פרקינסון.
• זה גם עשוי לשמש טיפול נוסף "adjuvant" לאחר סרטן כבר הוסר כירורגי מן המוח, כדי לעזור להפחית את הסיכון להישנות.

סיכונים

רדיוסורגיה (או כל סוג של טיפול לצורך העניין), עלול להזיק לרקמות סביב האזור המטופל. בהשוואה לסוגים אחרים של טיפולי הקרנות, יש הסבורים כי רדיוסורגיה של סכין גמא, מכיוון שהיא מספקת טיפול נקודתית, עלולה לגרום נזק לרקמה בריאה בקרבת מקום.

לאחר קרינה למוח, נפיחות מקומית, הנקראת בצקת, עלולה להתרחש. אתה עשוי לקבל תרופות לפני ואחרי ההליך כדי להוריד את הסיכון הזה, אבל זה עדיין אפשרי. נפיחות בדרך כלל הולך משם ללא טיפול נוסף. במקרים נדירים, אשפוז וניתוח עם חתכים (ניתוח פתוח) יש צורך לטפל נפיחות המוח שנגרם על ידי קרינה.

ישנם מקרים נדירים של נפיחות הגורמת לחולים לנשום בעיות, ויש דיווחים על הרוגים לאחר רדיוסורגיה.

בעוד סוג זה של טיפול הוא פחות פולשני מאשר ניתוח פתוח, זה עדיין יכול להיות סיכונים. שוחח עם הרופא שלך על הסיכונים האפשריים של הטיפול ועל הסיכונים של גידול הגידול או התפשטות.

פצעים בעור במקומות שבהם מסגרת הראש מחובר הקרקפת שלך עשוי להיות אדום רגיש לאחר הטיפול. זה צריך ללכת עם הזמן. ייתכנו כמה חבורות.

לפני הנוהל

יום לפני ההליך שלך:

• אין להשתמש בכל קרם לשיער או ספריי.
• אין לאכול או לשתות משהו אחרי חצות, אלא אם כן נאמר אחרת על ידי הרופא שלך.

יום ההליך שלך:

• ללבוש בגדים נוחים.
• תביאו את התרופות הרגילות שלכם לבית החולים.
• אל תלבשו תכשיטים, איפור, לק לק, או פאה או פאה.
• תתבקשו להסיר עדשות מגע, משקפיים ותותבות.
• אתה תשנה לתוך שמלת בית החולים.
• קו תוך ורידי (IV) ימוקם בזרוע שלך כדי לספק חומר ניגוד, תרופות ונוזלים.

לאחר הנוהל

לעתים קרובות, אתה יכול ללכת הביתה באותו יום של טיפול. תסדר מראש שמישהו יסיע אותך הביתה, כי התרופות שאתה מקבל יכולות לגרום לך להירדם. אתה יכול לחזור לפעילות הרגילה שלך למחרת אם אין סיבוכים, כגון נפיחות. אם יש לך סיבוכים, או הרופא שלך מאמין שזה נדרש, ייתכן שיהיה עליך להישאר בבית החולים למשך הלילה לניטור.

בצע את ההוראות שניתנו לך על ידי אחיות שלך על איך לטפל בעצמך בבית.

Outlook (פרוגנוזה)

ההשפעות של רדיוסקרם סכין גמא עלול לקחת שבועות או חודשים להיראות. הפרוגנוזה תלויה במצב המטופל. הספק שלך יפקח על ההתקדמות שלך באמצעות בדיקות הדמיה כגון סריקות MRI ו- CT.

שמות חלופיים

הקרנות סטריאוטופיות; רדיותרפיה סטריאוטכנית; SRT; SBRT; טיפול בהקרנות סטריאוטקטיות מפוצלות; SRS; סכין גמא; רדיוסורגיה של סכין גמא; נוירוגרפיה לא פולשנית; אפילפסיה - סכין גמא

הפניות

Baehring JM, Hochberg FH. גידולים ראשוניים במערכת העצבים אצל מבוגרים. ב: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בקליניקה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; : 74, פרק 74.

PD PD, יקל K, בולמן KV, et al. ההשפעה של רדיוסורגיה לבד לעומת רדיוסורגיה עם טיפול בקרינה מוחית מלאה על תפקוד קוגניטיבי בחולים עם גרורות 1 עד 3 של המוח: ניסוי קליני אקראי. JAMA. 2016; 316 (4): 401-409. PMID: 27458945 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27458945.

לי CC, שלזינגר DJ, שיהאן JP. טכניקת רדיוסורגיה. ב: Winn RH, ed. Youmans ו - WinN נוירולוגי כירורגיה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 264.

Welling DB, חנית SA, פקר MD. טיפול קרינה סטריאוטקטי בגידולים שפירים של בסיס הגולגולת. ב: פלינט PW, Haughey BH, לונד V, et al, עורכים. Cummings Otolaryngology: ניתוחי ראש וצוואר. 6th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 179.

תאריך סקירה 6/14/2018

עודכן על ידי: דוד הרולד, MD, אונקולוג קרינה במערב פאלם ביץ ', פלורידה. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.