נהלים גישה המודיאליזה

תוֹכֶן

• תיאור
• מדוע ביצוע הנוהל
• סיכונים
• לפני הנוהל
• לאחר הנוהל
• Outlook (פרוגנוזה)
• שמות חלופיים
• הפניות
• תאריך סקירה 8/1/2017

יש צורך בגישה להמודיאליזה. הגישה היא המקום שבו אתה מקבל המודיאליזה. באמצעות גישה, הדם יוסר מהגוף, ניקה על ידי מכונת דיאליזה (המכונה dialyzer), ולאחר מכן חזר לגוף שלך.

בדרך כלל הגישה היא לשים את היד אבל זה יכול גם ללכת ברגל שלך. זה לוקח כמה שבועות עד כמה חודשים כדי לקבל גישה מוכן המודיאליזה.

תיאור

מנתח יכניס את הגישה. ישנם שלושה סוגים של גישה.

פיסטולה:

• המנתח מצטרף לעורק ולעור מתחת לעור.
• עם עורק וריד מחובר, יותר דם זורם לתוך הווריד. זה עושה את הווריד חזק. הזרקות מחט לתוך וריד חזק זה קל יותר עבור המודיאליזה.
• פיסטולה לוקח 1 עד 4 שבועות כדי ליצור.

השתל:

• אם יש לך ורידים קטנים שלא יכולים להתפתח לתוך פיסטולה, המנתח מחבר את העורק ואת הווריד בצינור מלאכותי הנקרא השתל.
• מחטים החדירות ניתן לעשות את השתל עבור המודיאליזה.
• השתל לוקח 3 עד 6 שבועות כדי לרפא.

קטטר ורידי מרכזי:

• אם אתה צריך hemodialysis מיד ואין לך זמן לחכות פיסטולה או שתל לעבוד, המנתח יכול לשים קטטר.
• הקטטר מונח לתוך הצוואר, החזה או הרגל העליונה.
• קטטר זה הוא זמני. זה יכול לשמש דיאליזה בזמן שאתה ממתין פיסטולה או שתל לרפא.

מדוע ביצוע הנוהל

הכליות לפעול כמו מסננים כדי לנקות את הנוזלים הנוספים ופסולת הדם שלך. כאשר הכליות שלך להפסיק לעבוד, דיאליזה ניתן להשתמש כדי לנקות את הדם שלך. דיאליזה היא בדרך כלל נעשה 3 פעמים בשבוע לוקח בערך 3 עד 4 שעות.

סיכונים

עם כל סוג של גישה, יש לך סיכון לפתח זיהום או קריש דם. אם זיהום או קרישי דם להתפתח, תצטרך טיפול או ניתוח נוסף כדי לתקן את זה.

לפני הנוהל

המנתח מחליט את המקום הטוב ביותר לשים את הגישה כלי הדם שלך. גישה טובה צריכה זרימת דם טובה. בדיקות אולטרסאונד דופלר או בדיקות הונוגרפיה יכולות להיעשות על מנת לבדוק את זרימת הדם באתר גישה אפשרי.

גישה כלי הדם נעשה לעתים קרובות כמו הליך יום. אתה יכול ללכת הביתה אחר כך. שאל את הרופא אם אתה צריך מישהו כדי להסיע אותך הביתה.

שוחח עם המנתח והמרדים שלך על הרדמה עבור הליך הגישה. קיימות שתי אפשרויות:

• הספק שלך יכול לתת לך תרופה שגורמת לך קצת הרדמה ישנוני מקומי להקהות את האתר. הבדים הם tented מעל האזור לך אז אתה לא צריך לראות את ההליך.
• הספק שלך יכול לתת לך הרדמה כללית אז אתה ישן במהלך ההליך.

לאחר הנוהל

הנה מה לצפות:

• יהיה לך קצת כאב ונפיחות בגישה מיד לאחר הניתוח. תמך את היד על הכריות ולשמור את המרפק ישר כדי להפחית את הנפיחות.
• שמור את החתך יבש. אם יש לך קטטר זמני לשים, לא מקבל את זה רטוב. A-V Vistula או שתל יכול להירטב 24 עד 48 שעות לאחר לשים את זה.
• אין להרים שום דבר מעל 15 פאונד (7 ק"ג).
• אל תעשה שום דבר מאומץ עם איבר עם גישה.

התקשר לרופא אם יש לך סימנים של זיהום:

• כאב, אדמומיות או נפיחות
• ניקוז או מוגלה
• קדחת מעל 101 ° F (38.3 ° C)

Outlook (פרוגנוזה)

טיפול בגישה שלך יעזור לך לשמור על זה זמן רב ככל האפשר.

פיסטולה:

• נמשך שנים רבות
• יש זרימת דם טובה
• יש פחות סיכון של זיהום או קרישה

עורק שלך וריד להחלים לאחר כל מקל מחט עבור המודיאליזה.

השתל לא נמשך זמן רב כמו פיסטולה. זה יכול להימשך 1 עד 3 שנים עם טיפול נאות. חורים מן המחט entensions לפתח את שתל. השתל יש יותר סיכון של הידבקות או קרישה מאשר פיסטולה.

שמות חלופיים

אי ספיקת כליות - גישה כרונית לדיאליזה; אי ספיקת כליות - גישה כרונית לדיאליזה; אי ספיקת כליות כרונית - גישה לדיאליזה; אי ספיקת כליות כרונית - גישה לדיאליזה; אי ספיקת כליות כרונית - גישה לדיאליזה

הפניות

המכון הלאומי לסוכרת, מערכת העיכול ומחלות כליה. המודיאליזה. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. פורסם ינואר 2018. הגישה מרץ 2, 2018.

יון ג'יי, אורנט DB, דפנר ת"א. המודיאליזה. ב: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, יו ASL, עורכים. ברנר ורקטור - הכליה. 10 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 65.

תאריך סקירה 8/1/2017

עודכן על ידי: ולד לטיף, MD, נפרולוג ופרופסור עמית קליני, בית הספר לרפואה רוטגרס, ניוארק, ניו ג'רזי. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה. עדכון עריכה 03/05/18.