תוֹכֶן
בעוד שהאנשים החיים עם HIV גדל הגישה לבריאות מאז חקיקת החוק לטיפול במחיר סביר (ACA) בשנת 2014, העלות של תרופות HIV נותרה אתגר גדול. גם עבור חלקם המסוגלים להשיג ביטוח פרטי, המחיר הפך ליותר ויותר אוסר, כאשר חלק מהמבטחים מעבירים תרופות אנטי-טרו-ויראליות משכבות סמים "גנריות" ו"לא-גנריות "במחירים זולים יותר לשכבות סמים" מיוחדות "במחירים גבוהים יותר, המפקחות על תשלום מחודש של 30% ומעלה.נוהג זה של שכבות לוואי שליליות השפיע גם על בעלי הכנסה נמוכה וגם על בעלי הכנסה בינונית, ורבים נאלצו לשלם עבור התרופות שלהם מכיסם. עבור משטר רגיל לשלוש תרופות, זה יכול להסתכם בהרבה מעבר ל -1,000 דולר לחודש, מחיר שרובם יראו כבלתי משתלם.
ה תוכנית סיוע בסמים באיידס (ADAP) הינה תוכנית פדרלית שהוקמה לראשונה בשנת 1987 במטרה לספק תרופות HIV מצילות חיים לאמריקאים בעלי הכנסה נמוכה. מאז אותה תקופה התרחבה היקף התוכנית במידה ניכרת, כאשר מדינות מסוימות הצליחו לסבסד ביקורי רופאים, בדיקות מעבדה, השתתפות עצמית בביטוח ואפילו טיפול מונע לסכני זיהום.
הזכאות היא בדרך כלל על בסיס הכנסה, החל ממשקי בית שהכנסתם השנתית נמוכה מ- 200% מרמת העוני הפדרלית (FPL) ועד לאלו שהכנסתם נמוכה מ- 500%. חישובי הכנסה מתבססים לא על סך כל הרווחים של המשפחה שלך למשך השנה אלא על ההכנסה השנתית ששונתה (ברובו ההכנסה ברוטו המותאמת שנמצאה בשורה 37 להחזר המס שלך ב- 1040 בתוספת מספר תוספות).
המשמעות היא שב -11 המדינות בהן סף ההכנסה נקבע על 500%, זוג נשוי עם הכנסה שנתית ברוטו שונה של 80,000 $ עדיין יהיה זכאי לסיוע ב- ADAP.
זכאות ADAP לפי מדינה
זה לא אומר שכל תוכניות ADAP נוצרות שוות. בעוד ש- ADAP ממומן על ידי הממשלה הפדרלית, כל מדינה מנהלת את התוכנית שלה, קובעת קריטריונים להכללה משלה ומתארת אילו שירותים היא תספק ולא תספק. במדינות מסוימות, זה מתרגם לסיוע ישיר בתרופות מרשם; באחרים, השירותים עשויים לכלול ביקורי רופאים סדירים, ניהול מקרים, או (כמו במדינת ניו יורק) מתן טיפול ביתי.
למרות שהחוקים משתנים ממדינה למדינה, הזכאות מבוססת בדרך כלל על שלושה גורמים:
- תיעוד מגורים במדינה זו. עבור אזרחים שאינם ארה"ב, נדרש תיעוד למגורי קבע. בינתיים, במדינות אחרות, כמו ניו מקסיקו ומסצ'וסטס, מהגרים ללא תעודה כשירים גם לשירותי ADAP.
- הוכחת הכנסה. זה מבוסס בדרך כלל על ההכנסה השנתית ברוטו (MAGI) של משפחתך או של משפחתך, אך יכול לכלול גם מגבלת ערך דולר על הנכסים האישיים שלנו (כמו במדינות כמו דלאוור, ג'ורג'יה וניו יורק).
- אישור מצבך ל- HIV על ידי רופא מוסמך. במדינות מסוימות, כמו ארקנסו, ניתן להשתמש בספירת CD4 ובדיקות עומס נגיפי בכדי לזכאות.
מכיוון ש- ADAP נחשב למשלם "המוצא האחרון", ייתכן שתידרש לקבל ביטוח בריאות גם אם ניתנים שירותי ADAP. במקרה כזה, יהיה עליכם לספק הוכחת ביטוח על מנת לבסס צורך, בין אם מדובר בכיסוי סמים, סיוע בשכר משותף או (במדינות מסוימות) השתתפות עצמית או תשלום פרמיה.
עבור אלה שאינם יכולים לקבל אישור ADAP, תוכניות תשלום משותף וסיוע בתשלום (PAP) מוצעות על ידי מרבית חברות התרופות ל- HIV לספק תרופות בחינם או בעלות נמוכה לאלו שאינם יכולים להרשות לעצמם.
| מדינה | מנהל התוכנית | כישורי הכנסה | מידע ושיקולים נוספים |
| אלבמה | אלבמה ADAP | פחות מ -250% מה- FPL | ברוב המקרים, לקוחות שנרשמו לביטוח בריאות פרטי או ציבורי אינם זכאים. חריגים עשויים לחול על כל מקרה לגופו. |
| אלסקה | אגודת האיידס הפנימית ועמותת הסיוע לאיידס באלסקה | פחות מ -400% מה- FPL לאלסקה | חייב להיות לקוח פעיל של האגודה למלחמה באיידס באלסקה (ארבעה א ') או איגוד האיידס הפנימי (רשות העתיקות). |
| אריזונה | ADAP אריזונה | פחות מ -400% מה- FPL | |
| ארקנסו | ארקנסו ADAP | פחות מ- 200% מה- FPL | חולה שלא טופל בעבר חייב להיות בעל CD4 אינספור מ- 500 עומס נגיפי או מעל 55,000 (בדיקת PCR) או עומס נגיפי מעל 30,000 (בדיקת bDNA). זרם או חולים שטופלו בעבר מתאימים אם ניתנת הוכחה לטיפול תרופתי ב- HIV. |
| קליפורניה | ADAP בקליפורניה | פחות מ -500% מה- FPL | |
| קולורדו | קולורדו ADAP | פחות מ -400% מה- FPL | אנשים עם FPL בין 400% ל -500% עדיין זכאים לסיוע בתרופות מרשם. אנשים עם ביטוח פרטי, COBRA או ביטוח מבוסס מעביד צריכים להגיש בקשה באמצעות תוכנית סיוע לביטוח הבריאות של קולורדו ADAP (HIAP). |
| קונטיקט | ADAP של קונטיקט (CADAP) | פחות מ -400% מה- FPL | |
| דלאוור | דלאוור ADAP | הרוויח פחות מ- 50,000 $ לשנה והיה לך פחות מ- $ 10,000 בנכסים. | |
| מחוז קולומביה | מחוז קולומביה ADAP | פחות מ- 500% מה- FPL והנכסים הנזילים נמוכים מ- 25,000 $ | |
| פלורידה | פלורידה ADAP | פחות מ -400% מה- FPL | |
| ג'ורג'יה | ג'ורג'יה ADAP | פחות מ -300% מ- FPL ונכסי מזומנים של פחות מ -4,500 $ (5,500 $ אם נשואים) | |
| הוואי | ADAP בהוואי | פחות מ -400% מה- FPL להוואי | |
| אילינוי | אילינוי ADAP | פחות מ -300% מה- FPL למועמדים חדשים ופחות מ -500% מה- FPL למועמדים פעילים שנרשמו לפני 1 ביולי 2011 | אנשים עם הכנסה מתחת ל -300% מה- FPL מוזמנים להירשם לתכנית התנאים הקיימים באילינוי (IPEX), תוכנית ביטוח בריאות ממלכתית. |
| אינדיאנה | אינדיאנה ADAP | פחות מ -300% מה- FPL | |
| איווה | איווה ADAP | פחות מ- 200% מה- FPL, עם ניכוי עבודה בסך 500 $ | |
| קנזס | קנזס ADAP | פחות מ -300% מה- FPL | |
| קנטקי | קנטאקי ADAP (KADAP) | פחות מ -500% מה- FPL | |
| לואיזיאנה | תוכנית גישה לבריאות בלואיזיאנה (LA HAP) | פחות מ -300% מה- FPL | בקביעת הכנסות משק הבית, בני ביתך הם כל מי שחי איתך שקשור בדם, בנישואין חוקיים או באימוץ חוקי. |
| מיין | מיין ADAP | פחות מ -500% מה- FPL | |
| מרילנד | מרילנד ADAP (MADAP) | פחות מ -500% מה- FPL | |
| מסצ'וסטס | תוכנית סיוע בסמים ב- HIV (HDAP) | פחות מ -500% מה- FPL | אין הגבלת גיל לאנשים הפונים ל- HDAP. אינך צריך להיות אזרח ארה"ב כדי להירשם ל- ADAP. |
| מישיגן | תוכנית סיוע בסמים במישיגן (MIDAP) | פחות מ -450% מה- FPL | במקרים מסוימים, אתה חייב להגיש בקשה לסיוע ציבורי (Medicaid או תוכנית ההטבות למבוגרים) ולהיות מסוגל להימנע ממך (א) או, (b) הוצב למעמד ממתינים או (c) הוצב על סטטוס הוצאה במהלך 90 הימים האחרונים. |
| מינסוטה | מינסוטה ADAP | פחות מ -400% מה- FPL | |
| מיזורי | תוכנית ניהול מקרי HIV / איידס במיזורי | הכנסה ברוטו בשיעור של 300% או פחות מה- FPL | |
| מיסיסיפי | מיסיסיפי ADAP | פחות מ -300% מה- FPL | |
| מונטנה | מונטנה ADAP | פחות מ- 431% מה- FPL | |
| נברסקה | נברסקה ADAP (NE ADAP) | פחות מ- 200% מה- FPL | |
| נבאדה | נבאדה ADAP | פחות מ -400% מה- FPL והנכסים הנזילים של פחות מ -10,000 $ | נכסים נזילים אינם כוללים בית בבעלות ומכונית אחת (או שתי מכוניות אם נשואות). |
| ניו המפשייר | תוכנית NH CARE | פחות מ -400% מה- FPL | אתה עדיין יכול להיות זכאי ל- ADAP על בסיס הוצאות רפואיות. צרו קשר עם מוקד ה- CARE לבירור אודות כשירות הנסיבות המיוחדות. |
| ניו ג'רזי | תוכנית הפצת תרופות לאיידס (ADDP) | פחות מ -500% מה- FPL | |
| ניו מקסיקו | ניו מקסיקו ADAP | פחות מ -400% מה- FPL | אינך צריך להיות אזרח ארה"ב מתועד או מהגר בכדי לזכות בשירותי ADAP. |
| ניו יורק | מדינת ניו יורק ADAP | פחות מ- 435% מה- FPL ופחות מ- 25,000 $ בנכסים נזילים למשק בית | אין צורך באזרחות אמריקאית. טיפול מונע לפני חשיפה ל- HIV (PrEP) זמין גם לאנשים שליליים ב- HIV בסיכון לזיהום. שירותי טיפוח בית זמינים גם באמצעות ספק מאושר, עד תועלת לכל החיים של 30,000 $. |
| צפון קרוליינה | צפון קרוליינה ADAP | פחות מ -300% מה- FPL | אנשים ב- Medicare עם הכנסה נמוכה מ -150% מה- FPL נדרשים להגיש בקשה לקבלת סבסוד הכנסה נמוכה (LIS) אצל המינהל לביטוח לאומי. |
| צפון דקוטה | צפון דקוטה ADAP | פחות מ -400% מה- FPL | |
| הו | תוכנית סיוע בסמים באוהיו (OHDAP) | פחות מ -300% מה- FPL | המועמדים נדרשים לספק הכנסה למשק בית (כולל זו מבן הזוג והתלות) בעת הגשת הבקשה. |
| אוקלהומה | תוכנית סיוע בסמים באוקלהומה | פחות מ- 200% מה- FPL לאלה ללא ביטוח | סיוע בפרמיות ביטוח, השתתפות עצמית והשתתפות עצמית העומדת לרשות מי שהכנסותיהם נמוכות מ -400% מה- FPL. |
| אורגון | עוזר CAREA | פחות מ -500% מה- FPL | |
| פנסילבניה | תכנית הטבות פרמצבטיקה מיוחדת (SPBP) | 500% מה- FPL | |
| פוארטו ריקו | פורטו ריקו ADAP | פחות מ- 200% מה- FPL עבור פורטו ריקו | |
| רוד איילנד | רוד איילנד ADAP | פחות מ -400% מה- FPL | |
| סמחוץ לקרולינה | דרום קרוליינה ADAP | מפחות מ -300% מה- FPL לפחות מ -550% מה- FPL, תלוי בתוכנית | תוכנית המחלקה הישירה (DDP) מספקת תרופות באמצעות ספק הזמנת דואר והיא זמינה לאנשים שהכנסותיהם מתחת ל -300% מה- FPL. תוכנית הסיוע של Medicaid B (MAP) מספקת גם תרופות באמצעות ספק הזמנות דואר והיא זמינה לאנשים עם הכנסות מתחת ל -550% מה- FPL. סיוע בפרמיות ביטוח, הפניות והשתתפות עצמית ניתנים באמצעות תוכנית הסיוע הביטוחי (IAP) וזמינים לאנשים עם הכנסות מתחת ל -550% מה- FPL. |
| דרום דקוטה | דרום דקוטה ADAP | פחות מ -300% מה- FPL | |
| טנסי | טנסי ADAP | פחות מ -400% מה- FPL ונכסי משק הבית פחות מ- 8,000 $ | |
| טקסס | תוכנית הטיפול בתרופות לאיידס ב- HIV (THMP) | פחות מ- 200% מה- FPL | |
| ורמונט | תוכנית סיוע בתרופות ורמונט (VMAP) | פחות מ -500% מה- FPL | |
| וירג'יניה | וירג'יניה ADAP | פחות מ -400% מה- FPL | |
| וושינגטון | תוכנית התערבות מוקדמת (EIP) | פחות מ -400% מה- FPL | |
| מערב וירג'יניה | מערב וירג'יניה ADAP | פחות מ -400% מה- FPL | |
| ויסקונסין | תוכנית סיוע בסמים בסביבת HIV / איידס בוויסקונסין | פחות מ -300% מה- FPL | |
| ויומינג | תוכנית הטיפול ב- HIV בוויומינג | משתנה לפי מחוז מגורים (ראה הנחיות הזכאות הנוכחיות להכנסה) |