תוֹכֶן
התנאי עייפות יותרת הכליה הוטבע לתיאור תסמיני עייפות, נדודי שינה, תשוקה למלח וסוכר ועוד המתרחשים כאשר אדם נחשף למתח כרוני. התיאוריה היא כי לחץ כזה משפיע על האדרנלים (בלוטות המייצרות הורמוני לחץ) כך שהם "נשרפים" ולא מצליחים לייצר כמות מספקת של הורמונים כמו קורטיזול. בעוד שרוב המומחים אינם מקבלים שעייפות יותרת הכליה היא " מחלה אמיתית, תסמינים אלה הם מאוד אמיתי למי שחווה אותם.עייפות יותרת הכליה יכולה להיראות כמעט כמו תווית מבורכת לתסמינים מתסכלים שחלקם ביקשו מזה זמן רב למצוא סיבה, אך קבלת התשובה ללא בדיקה נוספת עלולה לגרום להחמצה באבחון שיכול להיות בעל מאפיינים דומים, כגון דום נשימה בשינה, אוטואימונית. מצב, או אי ספיקת יותרת הכליה (מצב מוכר שעלול להיות מסכן חיים אם לא נתפס).
התיאוריה
המושג עייפות יותרת הכליה הוטבע על ידי כירופרקטור ונטורופת בשנת 1998. הוא מתייחס לתגובה של בלוטות יותרת הכליה ללחץ ממושך ועבר דיון משמעותי.
בלוטות יותרת הכליה הן שתי בלוטות קטנות הנמצאות על גבי שתי הכליות. בלוטות אלה מורכבות משני חלקים, שכל אחד מהם מפריש סוגים שונים של הורמונים בתגובה למתח גופני או רגשי:
- קליפת יותרת הכליה: החלק החיצוני של בלוטת יותרת הכליה, הוא מפריש הורמונים סטרואידים המווסתים תפקודים כמו חילוף חומרים ומערכת החיסון. הוא מורכב משלושה אזורים, או "zonas", הכוללים את הגלומרולוזה, fasciculata ו- reticularis. ההורמונים המופרשים כוללים גלוקוקורטיקואידים (הורמונים, כגון קורטיזול, המסייעים לגוף להגיב ללחץ) ומינרל קורטיקואידים. המינרל-קורטיקואיד הראשוני, אלדוסטרון, ממלא תפקיד חשוב בוויסות מאזן הנתרן והאשלגן בגוף, מה שמסייע בתורו לוויסות לחץ הדם. הורמונים אלה הם חלק מלולאת משוב מורכבת הכוללת גירוי של בלוטת יותרת הכליה על ידי הורמון יותרת המוח ACTH (הורמון אדרנו-קורטיקוטרופי).
- מדולה לאדרנל: אזור זה מייצר אפינפרין (אדרנלין) ונוראדרנלין. הורמונים אלה "להילחם או לברוח" משתחררים בתגובה למתח.
התיאוריה היא כי לחץ כרוני או לחץ חריף חמור מתבלים בבלוטת יותרת הכליה כך שהם מייצרים פחות הורמוני לחץ כאשר ממשיכי לחץ נמשכים.
בעוד שאי ספיקת יותרת הכליה היא מצב רפואי ידוע שקשור לרמות נמוכות של הורמונים אלה, התיאוריה טוענת כי עייפות יותרת הכליה היא צורה קלה יותר של המצב שפשוט לא ניתן לאבחן על סמך בדיקות מעבדה קונבנציונליות.
על פי התיאוריה, יש אנשים שנמצאים בסבירות גבוהה יותר לפתח עייפות יותרת הכליה מאשר לאחרים, כולל הורים יחידים, עובדי משמרת, אנשים שנשואים באומללות, מי שיש להם עבודה לחוצה, אנשים שיש להם בעיות תלות כימית ואנשים שעובדים כל הזמן להדרת המשחק.
מַחֲלוֹקֶת
הרעיון של עייפות יותרת הכליה הוא מאוד שנוי במחלוקת, והוא אינו נחשב למצב רפואי רשמי על ידי הארגונים הרפואיים המקצועיים ביותר, כולל האגודה האנדוקרינית. עושה משפיעים על בלוטות יותרת הכליה, מומחים שאינם תומכים בתיאוריה מציינים זאת יותר קורטיזול בדרך כלל תוצאות - לא פחות.
למעשה, סקירה של 58 מחקרים שנערכה בשנת 2016 הסתיימה באמירה: "סקירה שיטתית זו מוכיחה כי אין שום הוכחה ש'עייפות יותרת הכליה 'היא מצב רפואי ממשי. לכן עייפות יותרת הכליה היא עדיין מיתוס."
תסמיני עייפות יותרת הכליה
תומכי הרעיון של עייפות יותרת הכליה טוענים שהוא מאופיין בכמה תסמינים לא ספציפיים כגון:
- עייפות קיצונית, כאשר אנשים רבים זקוקים לממריצים כגון קפאין לפעילות יומיומית רגילה
- בעיות שינה, כמו נדודי שינה
- מרגישים המומים או לא מסוגלים להתמודד עם לחץ
- תשוקה למאכלים מלוחים ומתוקים
- קושי בריכוז או ערפל מוחי
- עיכול לקוי
- עלייה במשקל (במיוחד בטן)
- כאבי שרירים ומפרקים
סיבות
אלו שתומכים באבחון של עייפות יותרת הכליה טוענים כי היא מתרחשת לעיתים קרובות בתגובה למתח כרוני, אך היא עלולה להתרחש גם עם לחץ אקוטי כמו זיהומים בדרכי הנשימה.
אִבחוּן
עייפות יותרת הכליה שאינה מוכרת רשמית מותירה את המציאות שיש לאנשים תסמינים אמיתיים מאוד שמובילים לסבל. לאנשים הסובלים מתסמינים אלו מגיעה חמלה, עבודה יסודית המחפשת גורמים רפואיים מוכרים (אך לעתים קרובות מתעלמים מהם) ותכנית טיפול מתחשבת.
התומכים בתיאוריית עייפות האדרנל טוענים כי בדיקות דם קונבנציונליות אינן רגישות מספיק כדי לזהות את החריגות שנמצאו עם עייפות יותרת הכליה, במהותן, ואומרות שהמצב קיים, אך לא ניתן להוכיח אותו במעבדות. חלק מהמתרגלים ממליצים על בדיקות רוק, אם כי בדיקות אלו אינן מתקבלות כאמינות על ידי רוב הקהילה הרפואית.
אישור או שלילת אי ספיקת יותרת הכליה היא הדרך שרוב הרופאים עוברים במקום. בדיקת גירוי ה- ACTH יכולה לזהות אם ניתן לבצע גירוי לבלוטת יותרת הכליה על ידי ACTH לייצור קורטיזול. אם הם יכולים, הם עדיין מתפקדים כרגיל.
אי ספיקת יותרת הכליה העיקרית לעומת עייפות יותרת הכליה
אי ספיקת יותרת הכליה, המכונה גם מחלת אדיסון או היפוקורטיזוליזם, היא מצב אוטואימוני נדיר המאופיין ברמות נמוכות של הורמוני יותרת הכליה (בעיקר קורטיזול, אך לפעמים גם אלדוסטרון). זה קורה כאשר בלוטות יותרת הכליה לא מצליחות לייצר הורמונים נאותים ייצור רגיל או מוגבר של ACTH על ידי בלוטת יותרת המוח.
לעיתים קשורה למחלת בלוטת התריס האוטואימונית, מחלת אדיסון מאופיינת בסימפטומים של עייפות, ירידה במשקל, בחילות והקאות, שינוי צבע עור ועוד, עם פוטנציאל של פרקים מסכני חיים (המכונים משבר יותרת הכליה) המתרחשים כתגובה לעלייה חמורה. לחץ.
אי-ספיקת יותרת הכליה מאושרת בשילוב של בדיקות אבחון (כגון בדיקת גירוי ACTH) ובדיקות הדמיה (כגון טומוגרפיה ממוחשבת, או סריקת CAT) של בלוטות יותרת הכליה.
לעומת זאת, כאשר המונח עייפות יותרת הכליה משמש, הכוונה היא למצב עם כמה מהתסמינים של אי ספיקת יותרת הכליה (אם כי קלה יותר) אך עם בדיקות מעבדה רגילות.
אבחנות דיפרנציאליות
מצבים אחרים העלולים לגרום לתסמינים המאובחנים לעיתים באופן שגוי כעייפות יותרת הכליה כוללים:
- תת פעילות של בלוטת התריס שאינה מטופלת או מטופלת
- הפרעות אוטואימוניות כגון זאבת (יש יותר מ 100 מחלות אלה)
- דום נשימה בשינה
- תסמונת טכיקרדיה אורטוסטטית (POTS), שכיחה למדי בקרב אנשים בגילאי 15 עד 45 ונחשבת לא מאובחנת
- אֲנֶמִיָה
- פיברומיאלגיה
- תסמונת עייפות כרונית
- זיהומים נגיפיים, כגון מונונוקלאוזיס
- זיהומים חיידקיים, כמו מחלת ליים
- מחלת לב
- בעיות ריאות
- מחלות כבד, כמו הפטיטיס
- מחלת כליות
- מחסור בוויטמין D
- תסמונת מעי רגיז
- סוכרת
- התניה מחודשת
- מחסור בהורמון גדילה
הצעדים הבאים
אם הרופא שלך העריך אותך לגבי מצבים פוטנציאליים אחרים ושום דבר לא נמצא, אתה עשוי לתהות לאן לפנות. זכור כי אין לך אבחנה לא אומר שהתסמינים שלך "בראש שלך". כמה מצבים מאתגרים לאבחון. לדוגמא, האדם הממוצע המאובחן כחולה הפרעה אוטואימונית פונה לטיפול כבר למעלה מארבע שנים ופנה לארבעה רופאים או יותר.
אם יש לך תסמינים עקביים עם עייפות יותרת הכליה, חשוב למצוא רופא שמודע לכך שלא מדובר באבחון רפואי מקובל, אך גם מכיר בתסמינים שלך ובהשפעה שיש להם על חייך.
אף על פי שהסימנים הללו מתי לפנות לקבלת ייעוץ של רופא חדש חלים ללא קשר למה שאתה מתמודד, הם רלוונטיים במיוחד כאשר יש לך מערכת מאתגרת של תסמינים, כגון אלה המגדירים עייפות יותרת הכליה:
- אתה לא מרגיש בטוח שאתה נלקח ברצינות.
- נראה כי הרופא שלך לא מוכן לעבוד איתך כדי לפתור את הסימפטומים שלך, גם אם לא ניתן לבצע אבחנה מדויקת.
- הרופא שלך לא להוט להודות שעדיין לא אישר אבחנה נכונה ולא נראה פתוח לעבוד איתך למצוא.
- הרופא שלך אינו פתוח לדבר על אפשרויות לרפואה אלטרנטיבית / משלימה כגון יוגה ומדיטציה.
יַחַס
אין הנחיות לטיפול בתסמיני עייפות יותרת הכליה. מתרגלים רבים ממליצים על אמצעי אורח חיים בריאים המועילים לכולם:
- אימוץ תזונה בריאה: הפחתת פחמימות ואימוץ תזונה אנטי דלקתית עשויים להועיל עבור אנשים מסוימים.
- ביצוע פעילות גופנית קבועה
- להפסיק לעשן
- אימוץ הרגלי שינה טובים
- הגבלת צריכת אלכוהול
- מתרגלים ניהול מתח
- עידוד חיידקי מעיים בריאים: מומחים לומדים כי החיידקים החיים במעיים ממלאים תפקיד בכל דבר, החל במצב הרוח ועד כמה התרופות עובדות.
טיפולים לעייפות יותרת הכליה המומלצים על ידי מטפלים אלטרנטיביים עשויים להועיל או לא, בהתאם לגישה. ספקים מסוימים ממליצים על תוספים, ולמרות שחלקם עשויים להועיל לאנשים מסוימים, מוצרים אלה אינם מוסדרים בארצות הברית ועלולים להוות סיכונים.
"תוספי תמיכה לאדרנל" ראוי לזהירות מיוחדת. מחקר שנערך בשנת 2018 בדק 12 תוספי תזונה ששווקו כנוסחאות תומכות יותרת הכליה. כל המוצרים הללו הכילו לפחות הורמון סטרואידים אחד (כגון קורטיזול, קורטיזון או אנדרוסטנדיון), כמו גם כמויות קטנות של הורמון בלוטת התריס. חוקרים ציינו כי שימוש ארוך טווח במוצרים אלה (מספר חודשים ומעלה) עלול להוביל לסוכרת, לעלייה במשקל ולאוסטאופורוזיס. בנוסף, בשל האופן שבו לולאות המשוב מתפקדות בגוף, תוספים אלה יכולים למעשה להוביל לאדרנל. ליקוי ומשבר יותרת הכליה.
חשוב לציין כי אם טיפול בעייפות כליה של הכליה פירושו שמצבים אחרים שעלולים להיות מטופלים מתעלמים ולא מתגלים, ההנחה של אבחנה זו (והמשך הטיפול בה) עלולה להזיק.
מילה מ- Wellwell
בעוד שחוקרים, לאורך זמן, גילו הרבה על גוף האדם, יש הרבה שעדיין לא מוסבר. אם אתם חווים תסמינים אלו, זכרו כי בעוד שעייפות יותרת הכליה אינה אבחנה פורמלית, שם הוא סיבה מאחורי הסיבה שאתה מרגיש כמו שאתה מרגיש. התחייב לעשות מה שאתה יכול בעבודה עם הרופא שלך כדי למצוא את זה. למרות שזה עשוי לקחת זמן, וייתכן שתצטרך להתנסות בגישות טיפול שונות בדרך, מגיע לך להרגיש טוב יותר.