תוֹכֶן
- מהי נוירומה אקוסטית?
- מהם הגורמים לנוירומה אקוסטית?
- מהם התסמינים של נוירומה אקוסטית?
- כיצד מאבחנים נוירומה אקוסטית (שוונומה וסטיבולרית)?
- טיפול בנוירומות אקוסטיות (Schwannomas Vestibular)
- מהם הסיבוכים של נוירומה אקוסטית (Schwannoma Vestibular)?
- נקודות מפתח
- הצעדים הבאים
מהי נוירומה אקוסטית?
נוירומה אקוסטית היא גידול נדיר שאינו סרטני. הוא צומח לאט מייצור יתר של תאי שוואן ומכונה גם שוואנומה וסטיבולרית. לאחר מכן הגידול לוחץ על השמיעה ומאזן את העצבים באוזן הפנימית. תאי שוואן בדרך כלל עוטפים ותומכים בסיבי עצב. גידול גדול יכול ללחוץ על עצבי הפנים או על מבני המוח.
ישנם שני סוגים של נוירומות אקוסטיות:
נוירומות אקוסטיות חד צדדיות. סוג זה משפיע על אוזן אחת בלבד. זהו הסוג הנפוץ ביותר של נוירומה אקוסטית. גידול זה עלול להתפתח בכל גיל. לרוב זה קורה בין הגילאים 30 עד 60. נוירומה אקוסטית עשויה להיות תוצאה של נזק עצבי הנגרם על ידי גורמים סביבתיים. לא הוכח כי גורם סביבתי גורם לנוירומות אקוסטיות.
נוירומות אקוסטיות דו-צדדיות. סוג זה משפיע על שתי האוזניים ועובר בתורשה. זה נגרם על ידי בעיה גנטית הנקראת neurofibromatosis-2 (NF2).
מהם הגורמים לנוירומה אקוסטית?
קרינת צוואר או פנים עלולה להוביל לנוירומה אקוסטית כעבור שנים רבות. אנשים הסובלים ממחלה הנקראת נוירופיברומטוזיס מסוג 2 (NF2) נמצאים גם הם בסיכון גבוה יותר. NF2 יכול לרוץ במשפחות.
מהם התסמינים של נוירומה אקוסטית?
אלו התסמינים השכיחים ביותר של נוירומה אקוסטית:
אובדן שמיעה בצד אחד, לא יכול לשמוע צלילים בתדירות גבוהה
תחושת מלאות באוזן
צלצול באוזן (טינטון), בצד הגידול
סְחַרחוֹרֶת
בעיות איזון או חוסר יציבות
קהות פנים ועקצוץ עם שיתוק אפשרי, אם כי נדיר, של עצב הפנים
כאבי ראש, הליכה מגושמת ובלבול נפשי
הסימפטומים של נוירומה אקוסטית עשויים להיראות כמו מצבים אחרים או בעיות בריאותיות. שוחח תמיד עם רופא המטפל שלך לצורך אבחנה.
כיצד מאבחנים נוירומה אקוסטית (שוונומה וסטיבולרית)?
מכיוון שהתסמינים של גידולים אלה דומים למצבים אחרים של האוזן התיכונה והפנימית, הם עשויים להיות קשים לאבחון. הליכי אבחון ראשוניים כוללים בדיקת אוזניים ובדיקת שמיעה. סריקות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI) עוזרות לקבוע את המיקום והגודל של הגידול. אבחון מוקדם מציע את ההזדמנות הטובה ביותר לטיפול מוצלח.
האבחון כולל:
מבחן שמיעה (אודיומטריה): בדיקת תפקוד שמיעה, המודדת עד כמה המטופל שומע צלילים ודיבור, היא בדרך כלל הבדיקה הראשונה שבוצעה לאבחון נוירומה אקוסטית. המטופל מאזין לצלילים ודיבור כשהוא עונד אוזניות המחוברות למכונה שתוקנת תגובות ומודדת את תפקוד השמיעה. ה אודיוגרמה עשוי להראות מוגבר "ממוצע טון טהור"(PTA), גדל"סף קבלת דיבור"(SRT) וירד"אפליה בדיבור"(SD).
תגובה שמיעתית של גזע המוח עוררה תגובה (BAER): בדיקה זו מבוצעת בחלק מהחולים בכדי לספק מידע על פעילות גלי המוח כתגובה ללחיצות או לטונים. המטופל מקשיב לצלילים הללו כשהוא לובש אלקטרודות בקרקפת ותנוכי האוזניים והאוזניות. האלקטרודות מרימות ומתעדות את תגובת המוח לצלילים אלה.
סריקות ראש: אם בדיקות אחרות מראות כי לחולה יש נוירומה אקוסטית, הדמיית תהודה מגנטית (MRI) משמש לאישור האבחנה. MRI משתמש בשדות מגנטיים וגלי רדיו, ולא בצילומי רנטגן, ובמחשבים כדי ליצור תמונות מפורטות של המוח. הוא מציג "פרוסות" חזותיות של המוח שניתן לשלב אותן כדי ליצור תמונה תלת ממדית של הגידול. א צבע ניגודיות מוזרק לחולה. אם קיימת נוירומה אקוסטית, הגידול יספוג יותר צבע מרקמת המוח הרגילה ויופיע בבירור בסריקה. ה- MRI מראה בדרך כלל גידול "משפר" צפוף (בהיר) בתעלת השמע הפנימית.
טיפול בנוירומות אקוסטיות (Schwannomas Vestibular)
לעתים קרובות ניתן להסיר גידולים אלה לחלוטין באמצעות ניתוח. עם זאת, רבים הם כל כך קטנים שהם עשויים שלא להזדקק לטיפול מיידי.
הטיפול בנוירומות אקוסטיות תלוי בגודל הגידול ובגילו של המטופל, בבריאותו הכללית ובהעדפותיו, ועשוי לכלול ניתוח, רדיוכירורגיה ולעתים תצפית.
מנתחים פיתחו מספר סוגים של קרניוטומיה להסרת נוירומות אקוסטיות. קרניוטומיה כירורגית עשויה להשתמש ב- תת-עירוני, גישה מתורגמת אוֹ גישת פוסה אמצעית.
ניתוח מוח מוחי (קרניוטומיה רטרו-סיגמואידית)
קרניוטומיה של התרגום
ניתוח לגידולים גדולים יותר מסובך על ידי הפגיעה האפשרית בעצבי השמיעה, שיווי המשקל ועצבי הפנים. אפשרות טיפול נוספת היא רדיוכירורגיה, המשתמשת בקרינה ממוקדת בקפידה על מנת להקטין את גודלו או להגביל את צמיחת הגידול.
עבור חולים עם נוירומות אקוסטיות קטנות יותר, ניתוחים וטיפול בהקרנות יעילים באותה מידה. רופאים עשויים גם להמליץ על טיפול בהקרנות לטיפול בחולים מבוגרים.
רדיוכירורגיה
טיפולי רדיוכירורגיה יכולים להיות בודדים או מפוצלים (מספר טיפולים קטן יותר ולא אחד גדול). נראה כי רדיוכירורגיה סטריאו-טקטית מפוצלת (FSR) מציעה שיעורי שליטה גבוהים מאוד עם שמירה על שמיעה ושימור חוזק הפנים.
תַצְפִּית
עבור כמה נוירומות אקוסטיות שצומחות באטיות, עשויה להתקבל תצפית עם טיפול מושהה. זוהי אפשרות טיפול נפוצה בקרב חולים קשישים או חלשים עם תסמינים קלים שבהם הסיכונים בטיפול עשויים להיות גדולים יותר והגידול בהם אינו יכול לגדול במהלך חייהם.
טיפול לאחר ניתוח בנוירומות אקוסטיות (Schwannomas Vestibular)
לאחר טיפול בנוירומה אקוסטית, ישנם חולים שחווים ירידה בשמיעה, דליפת נוזל מוחי, נזק לעצבים בפנים ובעיות אחרות. ג'ונס הופקינס מציע טיפול כירורגי מקיף ושיקום בכל הבעיות הללו.
טיפול כירורגי לבעיות קשורות
מעבד הדיבור מעוגן העצם (בהא) הוא מכשיר שמיעה שרופאים משתילים בניתוח מתחת לעור ליד האוזן. המכשיר צומח לעצם הגולגולת ומשפר את העברת הצליל הטבעית של העצם. מעבד הדיבור בהא מעביר רעידות קול בתוך הגולגולת והאוזן הפנימית המגרה את עצבי האוזן הפנימית, ומאפשר למטופל לשמוע.
אנו עשויים להמליץ על מכשיר שמיעה רגיל במקום מעבד דיבור בהא לחלק מהחולים.
חולים עם נוירופיברומטוזיס 2 לעיתים קרובות מפתחים נוירומות אקוסטיות בשתי האוזניים. התוצאה היא בעיות שמיעה קשות או חירשות בשתי האוזניים. שתלי שבלול יכולים לעזור לספק תחושת צליל לחולים אלה ולעזור להם להבין את הדיבור. המכשיר מורכב מאוזנייה חיצונית ומכשיר שרופאינו משתילים בניתוח מתחת לעור ליד האוזן.
שתלי שבלול עובדים על ידי עקיפת החלקים הפגועים של האוזן וממריצים ישירות את עצב השמיעה. הם מייצרים אותות מעצב השמיעה למוח, שמזהה את האותות כצליל.
דליפת נוזל המוח היא בעיה נפוצה לאחר הסרה כירורגית של נוירומה אקוסטית. נזילות נגרמות על ידי חור או קרע ב דורא, קרום המכסה את המוח. רופאים עוקבים מקרוב אחר המטופלים אחר דליפת נוזל השדרה, ובמידה והיא מתרחשת, הם יכולים לבצע הליך לחסימת החור הדולף את נוזל השדרה.
תיקון נזק לעצב הפנים
אם עצבי הפנים של המטופל נפגעים מהנוירומה האקוסטית, מנתחים פלסטיים עשויים לבצע פרוצדורות כדי לעזור להחזיר את התנועה בפנים.
מהם הסיבוכים של נוירומה אקוסטית (Schwannoma Vestibular)?
אם הגידול נהיה גדול מספיק הוא יכול ללחוץ על גזע המוח. זה יכול להשפיע על התפקוד הנוירולוגי או להפוך לסכנת חיים.
נקודות מפתח
נוירומה אקוסטית היא גידול לא סרטני. זה משפיע על שמיעה ושיווי משקל כאשר הגידול לוחץ על העצבים את העצבים באוזן הפנימית.
יש לאבחן אותו באמצעות בדיקות שמיעה ובדיקות הדמיה.
הטיפול יכול לכלול צפייה והמתנה, ניתוחים או הקרנות. זהו גידול נדיר שלעתים קרובות משפיע על אנשים בגיל העמידה.
הצעדים הבאים
טיפים שיעזרו לך להפיק את המרב מביקור אצל הרופא שלך:
לפני הביקור, רשמו שאלות שאתם רוצים לענות עליהן.
תביא איתך מישהו שיעזור לך לשאול שאלות ולזכור מה הספק שלך אומר לך.
בביקור, רשום את שמות התרופות, הטיפולים או הבדיקות החדשות וכל הוראות חדשות שהספק שלך נותן לך.
אם יש לך פגישת המשך, כתוב את התאריך, השעה והמטרה לביקור זה.
דע כיצד תוכל לפנות לספק שלך אם יש לך שאלות.