תוֹכֶן
יתר לחץ דם מאובחן כאשר לחץ הדם נמדד באופן עקבי> 130 מ"מ כספית סיסטולי ו> 80 מ"מ כספית דיאסטולי. לחץ הדם נמדד באמצעות שרוול לחץ דם, שהוא מכשיר לא פולשני שיכול לזהות את הלחץ בתוך העורקים שלך, ולהעביר ערכים מספריים באמצעות מד לחץ דם או מכשיר אלקטרוני. הרופא שלך עשוי גם להשתמש בבדיקות מעבדה או בבדיקות הדמיה כדי לאבחן חלק מהגורמים או הסיבוכים של יתר לחץ דם.
מעבדות ובדיקות
לחץ הדם שלך משתנה מדקה לדקה במהלך היום בתגובה לרמת הפעילות שלך, מצב הנוזלים, רמת החרדה וגורמים רבים אחרים. המשמעות היא שקריאה אחת במשרד הרופא שלך היא בדיוק רגע. ממוצע קריאות מספק בדרך כלל תמונה מדויקת יותר של מצב לחץ הדם שלך. הרופא שלך עשוי גם להזמין בדיקות דם או שתן אם יש חשד ליתר לחץ דם משני.
בדיקות לחץ דם
באופן מסורתי, לחץ הדם נמדד במשרדו של הרופא באמצעות שרוול לחץ דם, אותו ניתן לחבר למדי לחץ דם המשתמש בכספית למדידת לחץ דם, או למכשיר קריאה אלקטרוני. שרוול לחץ הדם נדחס ללחיצה ואז משחרר לחץ חיצוני על עורק בזרוע שלך, ומודד את הלחץ המקסימלי שלך בדיוק כאשר ליבך פועם (לחץ סיסטולי) והלחץ הנמוך ביותר שלך, המתרחש כאשר הלב שלך נרגע (לחץ דיאסטולי).
אבחנה של יתר לחץ דם דורשת בדרך כלל לפחות שלוש קריאות לחץ דם מוגברות שנלקחות בהפרש של שבוע לפחות.
אולם חזרה לבדיקות חוזרות עשויה להוות נטל, וייתכן שביטוח הבריאות שלך לא יאשר ביקורים חוזרים אלה. מסיבה זו, חלק מהרופאים עשויים להסתמך על קריאות במשרד כמו גם על תוצאות הבדיקה בבית (ראה להלן) כדי לעזור לקבוע אם יש לך יתר לחץ דם או לא, במיוחד כאשר האבחנה אינה ברורה לחלוטין.
מדידת לחץ דם במנוחה
לחץ דם במנוחה נחשב לקריאה המדויקת ביותר. כדי לקבל את המדידה הזו:
- יש לרשום את לחץ הדם שלך בסביבה שקטה וחמה לאחר שישבת בשקט לפחות חמש דקות עם תמיכה ברגליים.
- לא היית צריך להשתמש בקפאין או במוצרי טבק לפחות 30 דקות לפני הבדיקה.
- הרופא שלך עשוי לבצע לפחות שתי קריאות לחץ דם, רצוי להפרש של לפחות חמש דקות. אם הקריאות משתנות ביותר מ- 5 מ"מ כספית, ניתן לבצע קריאות נוספות עד לקבלת קריאות קרובות יותר. המטרה היא לקבל קריאה עקבית, ולא למדוד ממוצע רחב.
יש אנשים שלחצו על לחץ דם מנוחה במשרדו של הרופא, אך יש להם לחץ דם רגיל בזמן מנוחה. דפוס זה נקראיתר לחץ דם במעיל לבן, וזה קורה בדרך כלל בגלל חרדה. ייתכן שיהיה צורך בבדיקות חוזרות אם זה קורה.
לאחר לחץ הדם שלך נמדד במדויק, הרופא שלך יעשה זאת לסווג את התוצאות, בהתאם לערכי לחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי שלך, כדלקמן:
- לחץ דם תקין: לחץ סיסטולי <120 מ"מ כספית ולחץ דיאסטולי <80 מ"מ כספית
- לַחַץ יֶתֶר: לחץ סיסטולי> 129 או לחץ דיאסטולי> 79 מ"מ כספית
הקטגוריה של יתר לחץ דם מחולקת עוד יותר ל שני שלבים:
- שלב 1 יתר לחץ דם: לחץ סיסטולי של 130 מ"מ כספית עד 139 מ"מ כספית או לחץ דיאסטולי של 80 מ"מ כספית עד 89 מ"מ כספית
- שלב 2 יתר לחץ דם: לחץ סיסטולי> 139 מ"מ כספית או לחץ דיאסטולי> 89 מ"מ כספית
קריאות גדולות מזה מצביעות על חששות חמורים:
- דחיפות יתר לחץ דם: לחץ דם סיסטולי של> 220 מ"מ כספית ולחץ דם דיאסטולי של> 120 מ"מ כספית ללא תסמינים משמעותיים
- מצב חירום יתר לחץ דם: לחץ דם סיסטולי של> 180 מ"מ כספית או לחץ דיאסטולי של> 120 מ"מ כספית עם סימני כשל באיברים, כגון סחרחורת, בלבול וקוצר נשימה (זה יכול להתרחש פתאום בכל עת, ולא בהכרח יאובחן אצל רופא מתוזמן לְבַקֵר.)
בדיקת דם
ייתכן שיהיה צורך בבדיקות דם כדי לקבוע אם יש לך יתר לחץ דם משני בגלל מצב בריאותי קשה או שניתן לטפל בו. בדיקות דם שניתן להזמין כדי לסייע באבחון יתר לחץ דם כוללות:
- רמות אלקטרוליטים
- סוכר בדם
- בדיקות תפקוד בלוטת התריס
- בדיקות תפקודי כליה: חנקן אוריאה בדם (BUN) ורמות קריאטינין
בדיקות שתן
בדיקות שתן יכולות לעזור לקבוע אם סוכרת, אי ספיקת כליות או תרופות לא חוקיות גורמים או תורמים ללחץ דם גבוה.
מדריך דיון לרופא יתר לחץ דם
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
בדיקות עצמיות / בדיקות בבית
מכשירים המודדים לחץ דם באמצעות אזיק לחץ דם מסורתי הופכים לנגישים יותר ונוחים לשימוש. רבים יכולים לתעד ולעקוב אחר קריאות לחץ הדם שלך מועילות לך בזמן שאתה עוקב אחר יתר לחץ דם, אך גם עשויות להועיל לרופא שלך כשהוא פועל לאבחון זה מלכתחילה.
ניטור לחץ דם ביתי (HBPM)
אתה יכול למדוד את לחץ הדם שלך בבית, תהליך המכונה ניטור לחץ דם ביתי (HBPM). HBPM הפך להיות הרבה יותר קל ומדויק בשנים האחרונות, וכעת הוא אפשרות קיימא לאבחון יתר לחץ דם ולעזור בניהולו לאחר שזוהה.
זה מועיל במיוחד למי שחווה יתר לחץ דם במעיל לבן, מכיוון שלחץ הדם שלך צריך להיות תקין בבית והקריאות הננקטות באותה הגדרה יכולות להבהיר כי תוצאות במשרד הן קלות, מה שהופך את הטיפול ליותר מיותר. לחץ דם משתנה הדורש טיפול, ניטור בית יכול להעלות את זה גם אם בדיקות לחץ הדם במשרד אינן עושות זאת.
HBPM משתמש במכשירי לחץ דם אלקטרוניים קלים לשימוש, הזמינים במחיר של 40 עד 50 דולר, אם כי המחירים משתנים.
ניטור לחץ דם אמבולטורי (APBM)
מכשיר ABPM מורכב ממחץ לחץ דם הנלבש על הזרוע ומחובר למכשיר הקלטה, אותו ניתן לענוד על חגורה.
זכרו, יתר לחץ דם נקבע בצורה המדויקת ביותר על ידי לחץ הדם הממוצע במשך יום שלם. ABPM לוקח ולחץ לחץ דם במרווחים של 15 דקות או 30 דקות על פני 24 או 48 שעות. המשמעות היא שניתן להתחשב בתנודות של לחץ הדם המתרחשות בדרך כלל ביום כאשר הרופא שלך מעריך את הממוצע שהוקלט.
יחד עם זאת, אם יש לך לחץ דם משתנה, הרופא שלך יוכל לאסוף זאת באמצעות APBM מכיוון שהצעדים משתרעים על פני תקופה ארוכה יותר מאשר המדדים במשרד.
האבחון של יתר לחץ דם עם ABPM אומת היטב והוא מדויק יותר לאבחון יתר לחץ דם בשלב 1 מאשר ביקור יחיד במשרדו של הרופא.
בדיקות הדמיה ואחרים
לחץ הדם קשור מאוד לתפקוד הלב והכליות, ובדיקות הדמיה יכולות לסייע באבחון יתר לחץ דם והגורמים והסיבוכים שלו.
אלקטרוקרדיוגרמה (EKG)
בדיקת EKG היא בדיקה די פשוטה ומהירה שמעריכה את קצב הלב שלך. הפרעות בקצב הלב עלולות לגרום ללחץ דם גבוה. כמו כן, יתר לחץ דם יכול לייצר שינויים ארוכי טווח שגורמים לחריגות בקצב הלב.
אקו לב
ניתן לבחון את תפקוד הלב שלך באמצעות בדיקת הדמיה המדמיינת את ליבך תוך כדי תנועה. לחץ דם גבוה מדי עלול לייצר שינויים שניתן לזהותם באמצעות אקו לב וכמה חריגות בתפקוד הלב עלולות לייצר לחץ דם גבוה.
אולטרסאונד
בדיקה שימושית להערכת הכליות וכלי הדם, ייתכן שיהיה צורך באולטרסאונד אם הרופא שלך מודאג מהיבטים מסוימים של זרימת הדם שלך. לדוגמא, אם הרופא שלך מאמין שיש לך היצרות מוגזמת באחד או יותר מכלי הדם שלך, ניתן להעריך זאת באמצעות אולטרסאונד.
סריקת CT או MRI
אם הרופא שלך חושד בגידול כגורם ללחץ הדם הגבוה שלך, ייתכן שתצטרך לעבור בדיקת הדמיה, כגון בדיקת CT או MRI, בדרך כלל כדי להעריך את הכליות או את בלוטת יותרת הכליה.
אבחנות דיפרנציאליות
יתר לחץ דם מאובחן כאשר לחץ הדם מוגבר באופן עקבי, וניתן לאבחן מצב חירום יתר לחץ דם על בסיס לחץ דם גבוה מאוד, גם אם אינו חוזר. ישנם מצבים שיכולים לייצר לחץ דם גבוה באופן עקבי או לחץ דם חמור, גם אם יתר לחץ דם עצמו אינו קיים, אשר הרופא שלך יצטרך לשקול:
- תרופות או תופעות לוואי: תרופות ותרופות עלולות לייצר יתר לחץ דם, ולחץ הדם עלול לחזור לקדמותו לאחר הפסקתו. זה יכול להיות קשה לדעת אם תרופות הן הגורם ללחץ הדם הגבוה שלך. הקפד לספר לרופא על כל התרופות ותרופות הפנאי בהן אתה משתמש, מכיוון שאפילו כמה תרופות צמחיות קשורות ליתר לחץ דם.
- אי ספיקת כליות: אי ספיקת כליות חריפה או כרונית עלולה להעלות את לחץ הדם. אם אי ספיקת כליות היא הגורם היחיד ליתר לחץ דם, לחץ הדם יכול לחזור למצב תקין כאשר רמות הנוזל והאלקטרוליטים מחזירות לקדמותן. אי ספיקת כליות מטופלת באמצעות תרופות, דיאליזה או השתלה.
- בלוטת התריס: רמות גבוהות של בלוטת התריס עלולות לגרום ללחץ דם גבוה, כמו גם לירידה במשקל, תיאבון מוגבר, הזעות ועצבנות. הפרעות בבלוטת התריס מאובחנות בדרך כלל באמצעות בדיקות דם להערכת רמות הורמון בלוטת התריס.
- פיוכרומוציטומה: גידול בבלוטת יותרת הכליה, פיוכרומוציטומה גורם לייצור מוגזם של אפינפרין ונוראדרנלין, וכתוצאה מכך נוצרת תחושת חרדה, הזעה, לב מירוץ ולחץ דם גבוה. האבחנה נעשית בדרך כלל באמצעות תצפית קלינית על סימנים ותסמינים, בדיקות דם המודדות הורמונים ובדיקת הדמיה של בלוטות יותרת הכליה, שהן איברים קטנים הממוקמים מעל הכליות.