תוֹכֶן
תגובות אלרגיות לריטוקסאן, המכונה גם MabThera או Rituximab, הן תופעת לוואי שכיחה של תרופה זו המשמשת לטיפול בלימפומה ומחלות אחרות. מהם הסימנים לתגובה אלרגית וכיצד מנוהלת התגובה?ריטוקסאן היא תרופת נוגדן חד שבטית, כלומר היא מכוונת למולקולה ספציפית (CD-20) הנמצאת על תאי חיסון מסוימים - תאי דם לבנים המהווים מקור לימפומות, אך חשובים גם מבחינה רפואית בכמה מחלות חיסוניות אחרות, כגון ראומטואיד. דַלֶקֶת פּרָקִים.Rituximab הוא טיפול יעיל בלימפומה שאינה הודג'קין (NHL) והוכח כי הוא משפר את ההישרדות בחלק מהסוגים הנפוצים של NHL, כולל לוקמיה לימפוציטית כרונית ודלקת מפרקים שגרונית.
ריטוקסימאב מכיל כמות קטנה של חלבון מרקמת העכבר. מסיבה זו, ריטוקסימאב מכונה "נוגדן כימרי", כלומר הוא עשוי מחלקים המגיעים משני מינים שונים. אמנם זה חיוני כדי שהתרופה תפעל, אך גופנו מיועד לזהות סמנים זרים ופולשים פוטנציאליים ולהתחיל תגובה חיסונית נגדם. התגובה האלרגית מריטוקסימאב בדרך כלל תגובה לחלבוני העכבר בתרופה.
לפני החדרת rituximab, סביר להניח שתטפל בתרופות המפחיתות את הסבירות שתהיה לך תגובה אלרגית. זה כולל טילנול (פרצטמול) ובנדריל (דיפהנהידרמין) ולפעמים תרופות סטרואידים. מכיוון שדיפנהידרמין יכול לגרום לך לישון, בדרך כלל מומלץ שמישהו יסיע אותך הביתה לאחר העירוי שלך.
סימנים וסימפטומים
הסימנים הנפוצים לאלרגיה לריטוקסימאב הם:
- חום וצמרמורות - אלו התגובות השכיחות ביותר ומופיעות אצל רוב האנשים
- בחילה
- עִקצוּץ
- פריחה
- גירוי בגרון או השקיה מהאף
- נפיחות בידיים, ברגליים או בפנים
- ירידה בלחץ הדם
- סְחַרחוֹרֶת
- עווית בגרון, דומה לאסטמה
- כְּאֵב רֹאשׁ
תגובות אלרגיות אלה מתרחשות בדרך כלל תוך 30 דקות עד שעתיים מתחילת עירוי התרופה, וסביר להניח שהן מתרחשות עם העירוי הראשון (כמעט 80 אחוז מהחולים מקבלים תגובה) והופכות פחות שכיחות עם מחזורים עוקבים.
לעיתים נדירות, תגובות קשות עלולות להופיע, כולל:
- בעיות נשימה קשות
- התקפי לב
- נפילה קשה של לחץ דם והלם
יַחַס
אם יש לך תגובה למרות התרופות שקיבלת לפני הטיפול, הדבר הראשון שהאחות או הרופא עושה הוא להאט או להפסיק את העירוי.
עבור כמה תגובות קלות, זה כל מה שנדרש. ניתן לתת מספר תרופות כדי להפחית או לעצור את התגובה. אלה כוללים פרצטמול, נוגדי אלרגיה, מי מלח IV או תרופות להגברת לחץ הדם וסטרואידים. כמעט בכל החולים ניתן לשלוט במהירות על התגובה בעזרת אמצעים אלה.
לתגובות קשות יחידות טיפול נמרץ עשויות להיות מתאימות יותר - עם אמצעים לשמירה על לחץ הדם והנשימה. אף על פי שדווחו על מקרי מוות מתגובות עירוי, הם נדירים ביותר.
מְנִיעָה
כמה אמצעים יכולים למנוע או להפחית תגובות אלרגיות עם rituximab:
- רפואה מוקדמת. כפי שצוין לעיל, ככל הנראה תיקח תרופות נגד סטרואידים וסטרואידים לפני העירוי.
- התחלת העירוי לאט. זה חשוב מאוד עבור העירוי הראשון כאשר התגובות הן הנפוצות ביותר. עירויים מתחילים באופן שגרתי לאט וקצב העירוי גדל כאשר אין תגובות.
- הפסקת תרופות ללחץ דם לפני עירויים. מאחר ונפילת לחץ דם יכולה להתרחש במהלך תגובה, רופאים ממליצים לעיתים למטופלים להפסיק להשתמש בתרופות ללחץ הדם שלהם לפני העירוי. עליך לעשות זאת רק בהוראות ספציפיות של הרופא שלך.
אלו שסבלו מתגובה קלה או בינונית עם ריטוקסימאב עשויים לקבל את התרופה באטיות והם צריכים לנקוט בכל אמצעי הזהירות לטיפולים הבאים. לאלה שיש להם תגובות קשות בדרך כלל כבר לא נותנים את התרופה.