תוֹכֶן
מפרק הקרסול מושפע מדלקת פרקים בתדירות נמוכה בהרבה ממפרקים אחרים. כאשר חולים סובלים מדלקת מפרקים בקרסול, הם נשחקו את מפרק הטיביוטלאר, שהוא המפרק בין עצם השוק (עצם השוק) לעצם הקרסול (טאלוס).סיבות שכיחות
פגיעה קודמת בקרסול היא הסיבה השכיחה ביותר לדלקת מפרקים בקרסול. אצל אנשים שסבלו מפציעה כמו שבר בקרסול, הסחוס עלול להיפגע וזה עלול להוביל לדלקת מפרקים מואצת. כאשר הקרסול נפצע, הוא רגיש גם לפציעה הנקראת אוסטאונקרוזיס. כאשר אוסטאונקרוזיס מתרחש כתוצאה מפציעה בקרסול, קיימת פגיעה בזרימת הדם לחלק מהעצם. אוסטאונקרוזיס יכול גם להוביל לדלקת מפרקים בקרסול.
גורם נוסף לדלקת מפרקים בקרסול הוא דלקת מפרקים שגרונית. מחלת שגרונית גורמת לדלקת במפרקים ולפגיעה בסחוס. לאורך זמן זה יכול להוביל לבעיות משמעותיות, המחייבות טיפול.
זיהומים של מפרק, המובילים לפגיעה בתאי הסחוס, הם גורם נוסף. מכיוון שתאי הסחוס אינם יכולים לצמוח מחדש, הנזק מזיהום יכול להימשך לצמיתות.
למרות שההשפעה של גנטיקה על התפתחות דלקת פרקים אינה מובנת היטב, נצפה כי יש אנשים שיש להם נטייה גנטית לשחוק מפרקים מהר יותר מאחרים.
משקל גוף הוא גורם שכיח נוסף לדלקת מפרקים בקרסול. אנשים הסובלים מעודף משקל מכבידים על המפרקים, הירכיים, הברכיים, הקרסוליים, כמו גם הרגליים. יש להם יותר נטייה לפתח דלקת פרקים, ולעתים קרובות יש להם נזק מואץ יותר לסחוס המפרקים.
תסמינים
דלקת מפרקים בקרסול גורמת בדרך כלל לכאב סביב מפרק הקרסול, והסיבה השכיחה ביותר לחולים לפנות לטיפול היא הכאב הקשור למצב זה. תסמינים שכיחים אחרים של דלקת מפרקים בקרסול כוללים:
- נוקשות הקרסול
- נפיחות סביב המפרק
- דורבנות עצם הגורמות למפרק בעל גוש
- עיוות של המפרק
- חוסר יציבות, או תחושה שהמפרק עלול "לתת"
פחות נפוץ, דלקת מפרקים בקרסול עלולה להוביל לגירוי של העצבים סביב המפרק, ולגרום לעקצוצים ולהקהות ברגליים ובבהונות.
ניתן לאבחן בקלות דלקת מפרקים בקרסול באמצעות בדיקה וצילום רנטגן. לאחר האבחנה של המטופלים, יש לנסות לטפל בטיפולים שאינם ניתוחיים. מרבית המטופלים יכולים למצוא הקלה באמצעות צעדים הכוללים שינוי פעילות ושינויים בהנעלה.
טיפולים שאינם כירורגיים
הטיפול בדלקת מפרקים בקרסול תמיד צריך להתחיל בצעדים פשוטים ולא בניתוחים. אחד הצעדים הפשוטים ביותר לנקוט הוא לנסות כמה שינויים בנעליים. מוסיף מרופד יכול לעזור להקל על הסימפטומים. צעד מועיל נוסף הוא לגרום למומחה לתיקון נעליים להוסיף "תחתון נדנדה" לסוליית הנעל.
כדי לסייע בתמיכה במפרק ובמניעת תנועה מוגזמת, ניתן לפברק סד שיעזור להחזיק את מפרק הקרסול במצב. סוגריים אלו ידועים כ- orthoses של קרסול כף הרגל או AFOs.
על המטופלים לנסות להגביל את פעילויות ההשפעה כולל ריצה וקפיצה. שינוי פעילות שכזה הוא חלק חשוב מהטיפול בדלקת מפרקים בקרסול. על חולים שאינם מוכנים לשנות את אורח חייהם בדרך כלל לֹא שקול טיפולים כירורגיים.
בנוסף לשינויים בתנועות הגופניות, תרופות יכולות להיות גם טיפול יעיל. תרופות נוגדות דלקת יכולות להועיל לחולים עם תסמינים מתונים. על המטופלים להשתמש בזהירות כיוון שישנן תופעות לוואי אפשריות, במיוחד בשימוש ארוך טווח.
זריקות קורטיזון יכולות לעזור מאוד בניהול דלקת מפרקים בקרסול, במיוחד בהתלקחות חריפה של כאב. בעוד שלא ניתן לבצע זריקות קורטיזון באופן קבוע, זריקה מזדמנת מועילה לרוב החולים הסובלים מדלקת מפרקים בקרסול.
טיפולים כירורגיים
אם טיפולים אלה אינם יכולים להקל על כאבי הקרסול, ניתן לשקול טיפולים כירורגיים פולשניים יותר.
ארתרוסקופיה בקרסול יכולה להיות שימושית בחולים עם דלקת מפרקים מוגבלת בקרסול, אך בדרך כלל היא אינה יעילה לדלקת מפרקים נרחבת יותר בקרסול. סוג זה של ניתוח מועיל ביותר כאשר התפתחו דורבנות עצמות קטנות סביב המפרק וגורמות ל"דופק ", כלומר דורבן העצם צובט כאשר הקרסול נע למעלה ולמטה. במהלך ניתוח ארתרוסקופי, ניתן לגלח את דורבן העצם כדי לקדם את תנועת המפרק. למרבה הצער, אם דלקת מפרקים בקרסול תהיה נרחבת יותר, סביר להניח שניתוחים מסוג זה לא יועילו. כאשר כמות משמעותית של הסחוס נשחקה, המפרק לא ירוויח מהליך כזה.
ניתוח היתוך בקרסול הוא הטיפול הסטנדרטי בדלקת מפרקים מתקדמת בקרסול. ניתוח זה מסיר את החלק השחוק של המפרק, ואז מחזיק לצמיתות את העצמות במצב מוצק.
ניתוח להחלפת קרסול הוא טיפול שנוי במחלוקת יותר בדלקת מפרקים בקרסול. בעוד שהיעילות של ניתוחי היתוך עדיין נמצאת בדיון, אין יותר מדי ניסיון בניתוחים להחלפת קרסול. ככל שמבוצעים יותר מהליכים אלה, שיפור תכנון השתל. סביר להניח שהדבר יביא לתוצאות טובות יותר.