תוֹכֶן
ענף מרכזי בעורק הפופליטאלי, עורק השוק הקדמי מעביר דם מחומצן לתא הקדמי (הקדמי) של הרגל, כמו גם למשטח הגב (העליון) של כף הרגל. יחד עם הווריד השוק הקדמי לאורך מהלכו כלפי מטה, הוא עולה בפוסה הפופליטאלית ממש מאחורי הברך, נע מטה לאורך עצם השוק והפיבולה (העצמות העיקריות של הרגל התחתונה) ואז חוצה את ההיבט הקדמי (החלק הקדמי) של מפרק הקרסול. בשלב זה הוא הופך לעורק הדריסאליס פדיס, המספק את החלק העליון של כף הרגל.בהתחשב בתפקודו ובמיקומו, עורק השוק הקדמי יכול לשחק תפקיד במספר מצבים בריאותיים או להיות מושפע ממנו. בולטים בקרב אלה תסמונת תאים חריפה וכרונית, שבה העורק יכול להיות מכווץ, מה שמוביל לכאב ונפיחות. זה נחשב למקרה חירום רפואי ונדרש ניתוח. יתר על כן, במשרד מומחה, עורק זה עשוי להיות מישש (סחוט) על ידי רופא כדי להעריך את קיומה של מחלת עורק היקפי, המאופיינת בחסימות בעורקים חשובים.
אֲנָטוֹמִיָה
מבנה ומיקום
עורק השוק הקדמי, לצד עורק השוק האחורי, מתפצל כאשר העורק הפופליטאלי מסתיים בפוסה הפופליטאלית, חלל מאחורי הברך ליד השרירים הפופליטאליים. הוא נע כלפי מטה וקדימה, עובר בין עצם השוק לפיבולה, שתי העצמות העיקריות של הרגל התחתונה, דרך רקמת חיבור קשוחה הנקראת קרום האינטרוסאוס. לאחר שעבר דרך קרום זה, העורק מתרחק כלפי מטה בין שני שרירים של החלק הקדמי של הרגל התחתונה: שרירי tibialis הקדמי ו- extensor digitorum longus. משם, הוא ניגש לחלק הקדמי של מפרק הקרסול, שם הוא הופך לעורק dorsalis pedis.
קרוב למקורו בפוסה הפופליטאלית, עורק השוק הקדמי פולט שני עורקים: הפופליטיאל החוזר ועורקי הסיבית העקפיים. הראשון מאלה עולה לפני שריר הפופליטוס של מפרק הברך, ואילו האחרון עולה ומעגל סביב ראש הפיבולה, הדק ביותר של שתי העצמות העיקריות של הרגל התחתונה. במעבר דרך קרום האינטרוסוס, עורק זה מתפצל למספר ענפים, כולל:
- עורק חוזר של השוקה הקדמית: המתעורר מוקדם במהלך עורק השוק הקדמי, העורק החוזר השוקתי הקדמי עובר כלפי מעלה דרך השריר הקדמי של השוקה (שריר חשוב בשני שליש העליונים של השוקה).
- ניקוב סניפים: נעים מאחורי extensor digitorum longus, שריר בצורת נוצה של התא הקדמי של הרגל, וענפים אלה חודרים רקמות עמוקות (המכונה גם fascia) בדרכם לעור הרגל התחתונה.
- ענפי שרירים: מספר עורקים קטנים מסתעפים מעורק השוק הקדמי המספקים את שרירי הרגל התחתונה.
- עורק מלולארי מדיאלי: בחיבור לעורק השוק האחורי, עורק זה מופיע כ- 5 ס"מ (ס"מ). מעל מפרק הקרסול, ועובר מאחורי גידים בקרסול כדי להסתיים בקרסול הפנימי.
- עורק מלולארי לרוחב: עורק זה עובר מתחת לגידים של extensor digitorum longus וכן ל- fibularis tertius, שריר של החלק הקדמי של הרגל התחתונה (שוקה). בסופו של דבר זה מצטרף לעורק הלב.
- עורק דורסאליס פדיס: ברגע שעורק השוק הקדמי מגיע לחזית הקרסול, הוא הופך לעורק dorsalis pedis, שעובר אל פני השטח העליונים של כף הרגל לפני שהוא מתפצל למספר ענפים משלו.
וריאציות אנטומיות
כמו עורקים ותכונות אנטומיות רבות אחרות, ישנן מספר וריאציות למבנה עורק השוק הקדמי, אם כי אצל למעלה מ -90% מהאנשים אין הבדלים כאלה. הנפוץ ביותר מבין אלה הוא תת-התפתחות או אפילו היעדר מוחלט של עורק זה, ובמקרה כזה עורקים אחרים, בדרך כלל העורק הפרוניאלי, מהווים את ההבדל מבחינת אספקת הדם. רופאים נצפו גם במקרים נדירים בהם גם השוק הקדמי וגם עורקי השוקה האחוריים נעדרים, וכאמור לעיל דרושים דרכים חלופיות בכדי להעביר דם הכרחי.
פוּנקצִיָה
בעיקר, עורק השוק הקדמי משמש למסירת דם מחומצן לחלק הקדמי של הרגל התחתונה, המכונה "תא הגולגולת הקדמית". ככזה, ובאמצעות ענפיו, הוא מספק רקמות עצביות, שריריות ושאר החלק הקדמי של הרגל התחתונה, כמו גם את העור. לקראת הסוף בקדמת הקרסול, הענפים של עורק הפדיס dorsalis מבטיחים כי מבנים של החלק העליון של כף הרגל מסופקים. יש לציין כי בדיקת עורק זה יכולה להיות חיונית במשרד הרופא. בפרקטיקה הקלינית, אחת ההערכות לגבי הגבלת מחלות עורק פריפריאליות או חסימה מוחלטת בעורקים - מחייבת את הרופאים למשש (להפעיל לחץ) על עורק זה.
חשיבות קלינית
מספר מחלות משפיעות מאוד על עורק זה, והטיפול עשוי לכלול כל דבר, החל באמצעים שמרניים כגון שינויים באורח החיים ועד ניתוח. מחלת עורקים היקפית, המאופיינת בהקשחת עורקים עקב הצטברות פלאקים, יכולה להשפיע באופן משמעותי על תפקוד עורק השוק הקדמי. המחסור בזרימת הדם הנגרמת על ידי מחלה זו, אם היא אינה מטופלת, עלולה להוביל לגנגרנה (זיהום) ואף עשויה לדרוש קטיעה. אם התאמות תזונתיים ובריאותיות אינן עובדות לטיפול בה, הרופאים עשויים להשתמש באנגיופלסטיקה. (שימוש ב"בלון "מיוחד המוחדר לעורק בכדי לפתוח אותו), שימוש בקטטר להסרת קריש, או אפילו ניתוח מעקפים.
סקירה כללית של מחלות עורקים היקפיותקבוצה משמעותית נוספת של נושאים העלולים לפגוע בעורק זה הם תסמונת תאים חריפה וכרונית, אשר שניהם נחשבים למקרי חירום רפואיים ודורשים ניתוח לתיקון. מקרים חריפים של בעיה זו נובעים מטראומה קהה באזור או לאחר שרירים אחרים ב האזור חווה הפרעות בזרימת הדם. מקרים כרוניים מתעוררים עקב מאמץ יתר בשרירים ולעתים מכונים "תסמונת תא המאמץ". בשני המקרים השרירים ברגל הקדמית מודלקים, דוחסים את עורק השוק הקדמי, וייתכן שיש דימום פנימי ובכך יוביל למפל של תסמינים אחרים. אלה כוללים כאב ונפיחות, ובאופן משמעותי עצבים מסביב יכולים להפוך פגום המוביל לאובדן תפקוד שרירים.