תוֹכֶן
אנשים שעברו ניתוח להחלפת מפרקים נמצאים בסיכון לפתח זיהומים במפרקים המושתלים שלהם. במקרים חמורים של זיהום, אדם עלול לחוות אובדן תמיכה בעצם לשתל ולזקוק לניתוח לתיקונו.מסיבה זו הרופאים עושים כל מאמץ לייעץ למטופליהם בדרכים להימנע מזיהום. זיהום עמוק הוא בעיה חמורה הפוגעת בין 4% מההחלפות הראשוניות ל -15% מהחלפות הברך.
היו המלצות משתנות בשאלה האם אנטיביוטיקה צריכה להיות חובה עבור מקבלי החלפת מפרקים בעת עבודת שיניים. החל משנת 2012 שונו ההמלצות כך שרוב האנשים לא יזדקקו לאנטיביוטיקה לעבודת שיניים שגרתית, אך ניתן לתת טיפול לאנשים בסיכון הגבוה ביותר לזיהום.
כיצד מתרחשת הדלקת שתלים
הדרך הנפוצה ביותר של זיהום חיידקי לגוף היא דרך עור שבור. בעוד שרקמה רגילה יכולה בדרך כלל להגן על עצמה מפני החיידקים הפולשים, החומרים האורגניים של תותבת אינם יכולים. שם זיהום יכול להזרע ולגרום נזק לעצם ולרקמה שמסביב.
דרך אפשרית נוספת כוללת זיהומים בפה וסוגים מסוימים של עבודות שיניים. במהלך הליך שיניים (או כל הליך רפואי פולשני, לצורך העניין), חיידקים יכולים לעיתים קרובות לחדור לזרם הדם אם הרקמה נשברת. עם מעט הגנה חיסונית, כל זיהום של החלפת מפרק הברך והחלפת מפרק הירך יכול להפוך לחמור במהירות, מה שמגדיל את הסיכון לסיבוכים ולנכות.
כדי להימנע מכך, לרוב ימליצו הרופאים על קורס אנטיביוטיקה לפני כל הליך פולשני. בדרך זו, החיידקים הטבעיים על העור או בפה ידוכאו באופן דרמטי. אמנם זה בהחלט יומלץ לפני ניתוח גדול, אך אנשים שעוברים טיפולי שיניים מסוימים עשויים להיות מועמדים סבירים.
המלצות השיניים הנוכחיות
לעתים קרובות יש בלבול (ולא רק בקרב חולים אלא גם אצל רופאים) לגבי מי צריך לקבל אנטיביוטיקה לפני עבודת שיניים. בעבר, אנטיביוטיקה ניתנה בדרך כלל לכל טיפולי השיניים בשנתיים הראשונות שלאחר ניתוח השתל. המלצה זו הוארכה בשנת 2009 משנתיים לכל החיים. עם זאת, חל מהפך מוחלט במדיניות רק כעבור שלוש שנים.
בהנחיותיה המעודכנות לשנת 2016, האקדמיה האמריקאית לכירורגים אורטופדים (AAOS) בשיתוף איגוד השיניים האמריקני (ADA) הצהירה כי אנטיביוטיקה אינה מומלצת לאנשים העוברים עבודת שיניים שגרתית.
בהגנה על ההחלטה, הן ב- AAOS והן ב- ADA הצהירו כי אין שום ראיות המעידות כי מתן אנטיביוטיקה שגרתי מפחית את הסיכון לזיהום בשתל מפרקים. באופן דומה, הגורמים השלטוניים לא הצליחו לתמוך בשימוש בחומרים מיקרוביאליים בפה לפני עבודת שיניים והגיעו רק להסכמה בהמלצתם על "היגיינת פה בריאה" כאמצעי להגנה נרחבת.
נסיבות מיוחדות
אין זה מרמז כי יש להימנע מאנטיביוטיקה או שאין נסיבות (כגון מיצוי עיקרי) שאנטיביוטיקה עשויה להתאים להן.
ישנם גם אנשים מסוימים אשר מטבעם נמצאים בסיכון גבוה יותר לזיהום עקב תגובה חיסונית מוחלשת או לא תקינה. במקרים רבים אנשים אלו אינם רק מסוגלים להילחם בזיהום אלא לשלוט בו ברגע שהוא מתרחש.
על פי הנחיות AAOS / ADA, ייתכן שיהיה צורך לתת אנטיביוטיקה לפני עבודת שיניים לאנשים עם התנאים הבאים:
- דלקת מפרקים שגרונית, זאבת והפרעות אוטואימוניות אחרות שזיהום עלול לגרום לעיתים לדלקת קשה במפרקים
- חולי סוכרת המופיליאקים התלויים באינסולין הנמצאים בסיכון מוגבר לזיהומים הנישאים בדם
- אנשים שנפגעו מחיסון. כולל מושתלי איברים, אנשים העוברים טיפול בהקרנות סרטן ואנשים עם זיהום HIV מתקדם
- אנשים שעברו זיהום בעבר של שתל משותף
אנטיביוטיקה מומלצת
כאשר מומלצים אנטיביוטיקה, בדרך כלל רושמים רופאים אמוקסיצילין אוראלי שייקח שעה לפני עבודת השיניים.
אם אינך יכול לסבול אנטיביוטיקה דרך הפה, הרופא שלך עשוי להמליץ על קפזולין או אמפיצילין המוזרקים תוך שעה מרגע ההליך. אם אתה אלרגי לתרופות אלה, ניתן להשתמש בקלינדמיצין (דרך הפה או מוזרק).