תוֹכֶן
נסקר על ידי:
לורן מ 'אוסבורן, MD
רוב הנשים ההרות רוצות לעשות הכל נכון לתינוק שלהן, כולל אכילה נכונה, פעילות גופנית קבועה ומקבלת טיפול טוב לפני הלידה. אך אם אתה אחת הנשים הרבות הסובלות מהפרעת מצב רוח, ייתכן שתנסה לנהל את הסימפטומים הפסיכיאטריים שלך כשאתה מתכונן לקבל את פני תינוקך החדש.
מקובל שהרופאים אומרים לנשים הסובלות מהפרעות במצב הרוח להפסיק ליטול תרופות כמו תרופות נוגדות דיכאון במהלך ההריון, ומשאירות אמהות רבות לעתיד על ויתור על התרופות המסייעות לשמור על בריאותן.
לורן אוסבורן, דוקטורט, עוזרת מנהלת המרכז להפרעות מצב רוח נשים בג'ון הופקינס, מדברת מדוע הפסקת התרופות שלך אינה הגישה הנכונה. היא מסבירה כיצד נשים יכולות וצריכות לאזן בין צרכי בריאות הנפש שלהן לבין הריון בריא.
תרופות נוגדות דיכאון והריון
נשים הנוטלות תרופות נוגדות דיכאון, כגון מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI), עלולות לדאוג אם התרופות עלולות לגרום למומים מולדים.
יש חדשות טובות בחזית זו. אוסבורן אומר כי בדרך כלל אין צורך להחליש תרופות במהלך ההריון. "אנו יכולים לומר בביטחון עז שתרופות נוגדות דיכאון אינן גורמות למומים מולדים", אומר אוסבורן. היא מוסיפה כי מרבית המחקרים שמצאו השפעה פיזית על תינוקות נוגדי דיכאון שנלקחו במהלך ההריון אינם מצליחים להסביר את ההשפעות של המחלה הפסיכיאטרית של האם.
למעשה, מחלת נפש שלא טופלה עצמה מהווה סיכונים לעובר המתפתח. לאישה שנמצאת בדיכאון יש פחות סיכוי לקבל טיפול טוב לפני הלידה, והיא נוטה יותר לעסוק בהתנהגויות לא בריאות או מסוכנות, כמו עישון ושימוש בסמים. אוסבורן אומר גם כי למחלות נפש יש השפעות ישירות על תינוקות שזה עתה נולדו.
"דיכאון שלא טופל עשוי להגדיל לידה מוקדמת או לגרום למשקל לידה נמוך", היא אומרת. "לתינוקות של אמהות מדוכאות יש רמות גבוהות יותר של הורמון הנקרא קורטיזול. זה מעלה את הסיכון של התינוק לפתח דיכאון, חרדה והפרעות התנהגות בהמשך חייו. "
שקלול הסיכונים
אמנם הרופאים אינם מאמינים שתרופות נוגדות דיכאון גורמות למומים מולדים, אך עדיין ניתן להשפיע עליהם על התינוק. חשוב שאם והרופא שלה ידעו את הסיכונים.
כ -30% מהתינוקות שאמהותיהם נוטלות תרופות מסוג SSRI יחוו תסמונת הסתגלות ילודים, שעלולה לגרום לעצבנות מוגברת, עצבנות ומצוקה נשימתית (קשיי נשימה), בין היתר. הרופאים לא בטוחים אם השפעה זו נובעת מנסיגת התינוק מה- SSRI לאחר הלידה או מחשיפה לתרופה עצמה לפני הלידה.
"זה עשוי להיות מצער ולגרום לרופאי ילדים לבצע בדיקות, אבל זה ייעלם", אומר אוסבורן, ומציין כי תסמינים אלה מופיעים לעיתים גם אצל תינוקות שאמהותיהם אינן נוטלות תרופות מסוג SSRI.
תרופות נפוצות שנשים שואלות עליהן כוללות:
- SSRI: יש מחקרים שקושרים שימוש ב- SSRI עם פגם נדיר מאוד שנקרא יתר לחץ דם ריאתי מתמשך, וזה מצב שבו ריאות התינוקות לא מתנפחות טוב. "המחקר האחרון בדק 3.8 מיליון נשים והראה שאין עלייה בסיכון לתינוקות שלהם", אומר אוסבורן.
- פרוקסטין: מחקרים מוקדמים על מספר מצומצם של חולים קשרו את פרוקסטין SSRI עם מומים לבב אצל תינוקות. עם זאת, מחקרים אלה לא הביאו לעישון, השמנת יתר וגורמי סיכון אחרים הנפוצים יותר בקרב נשים הסובלות מדיכאון. לדברי אוסבורן, מחקרים גדולים יותר, עדכניים, אינם מראים קשר כזה עם מומים לבביים. היא לא ממליצה להחליף תרופות אם פרוקסטין הוא היחיד שמתאים לך.
- בנזודיאזפיניםעל נשים להימנע משימוש בתרופות הרגעה, כגון דיאזפם, אלפרזולאם וקלונאזפאם, במינונים גבוהים במהלך ההריון מכיוון שהן עלולות לגרום להרגעה ולמצוקה נשימתית אצל הרך הנולד. אתה עדיין יכול להשתמש בהם במינונים קטנים לפרקי זמן קצרים. עם זאת, אוסבורן בדרך כלל תנסה להביא אמהות לאפשרויות משחק ביניים כמו לוראזפאם. תרופות אלו אינן מתעכבות בזרם הדם של התינוק כמו צורות ארוכות טווח ואינן קשורות בשיעורי התעללות גבוהים כמו צורות קצרות יותר.
- חומצה ולפרואית: תרופה זו מטפלת בהתקפים ובהפרעה דו קוטבית, והיא גוררת סיכון משמעותי לעובר המתפתח. נטילת חומצה ולפרואית במהלך ההריון טומנת בחובה סיכון של 10 אחוזים למומים בצינור העצבי - מומים מולדים המשפיעים על המוח או על חוט השדרה, כגון ספינה ביפידה - כמו גם סיכונים להתפתחות הקוגניטיבית של התינוק, כמו מנת משכל נמוכה יותר. "חומצה ולפרואית היא היחידה שלעולם לא הייתי רושמת לנשים בהריון אלא אם כן כל הטיפול האחר נכשל", אומר אוסבורן.
לראות פסיכיאטר רבייה
אם יש לך הפרעת מצב רוח, אתה עשוי להרוויח מדבר עם פסיכיאטר רבייה כאשר אתה בהריון או חושב להיכנס להריון. באופן אידיאלי, זה אמור לקרות כשאתה מתכנן הריון, אם כי זה לא תמיד אפשרי. פגישה עם רופא לאחר ההריון אינה מאוחרת מדי.
אוסבורן אומר כי הגישה שלה עם מטופלים היא להגביל את מספר החשיפות העלולות להזיק לתינוק. משמעות הדבר היא התחשבות במספר התרופות בהן האם נמצאת, כמו גם במחלה הפסיכיאטרית שלה.
"אם אישה נוטלת מינון נמוך של תרופות רבות ויש לנו זמן לתכנן, ננסה להוריד את זה למינון גבוה יותר של פחות תרופות", היא אומרת. "אם אישה נמצאת במינון נמוך והיא אינה שולטת במחלתה, אז התינוק שלה נחשף לתרופות ולמחלה. במקרה כזה הייתי מגדיל את מינון התרופות כדי שהתינוק שלה לא ייחשף למחלה. "
אם המחלה שלך קלה, הרופא שלך עשוי להמליץ להוריד תרופות ולהחליף אותה בטיפולים כמו פסיכותרפיה, יוגה לפני הלידה או דיקור סיני כדי לשפר את מצב הרוח שלך.
בסופו של דבר, אוסבורן אומר שנשים צריכות לשקול את הסיכונים של תרופות נגד הסיכון למחלה שלא טופלה.
"אם תופעת לוואי מסוימת היא נדירה ביותר, זה עדיין אירוע נדיר מאוד גם אם מכפילים את הסיכון", היא אומרת. סיכוני התרופות בדרך כלל אינם גדולים מאלה של מחלות נפש שלא טופלו. "החלפת תרופות לאישה זה דבר שאני עושה בזהירות רבה ובחוסר רצון."