תוֹכֶן
אבי העורקים הוא עורק והוא כלי הדם הגדול ביותר בגוף. כעורק, אבי העורקים נושא דם מהלב. (רוב העורקים נושאים דם מחומצן.) אבי העורקים ממלא חלק חיוני באספקת דם מחומצן לכל הגוף למעט הלב, שמקבל את אספקת הדם שלו מהעורקים המחוברים בבסיס או בשורש אבי העורקים.אם הוא נקרע או נקרע במהלך טראומה או ממצב רפואי, אבי העורקים יכול לדמם כמות קטלנית שעלולה להיות קטלנית מנפח הדם הכולל של הגוף תוך מספר דקות. בחלק מהמקרים שכבות אבי העורקים יכולות להתחיל להיפרד, מה שמוביל ל מצב הנקרא מפרצת אבי העורקים המנתחת.
אֲנָטוֹמִיָה
שורש אבי העורקים מתחיל בחדר השמאלי של הלב ועולה בצורה עליונה (עולה לכיוון הראש) כ -5 סנטימטרים (כ -2 אינץ ') בקטע המכונה אבי העורקים העולה. קיים שסתום חד כיווני המאפשר לדם להיכנס לאבי העורקים מהחדר השמאלי במהלך כיווץ החדר (הנקרא סיסטולה) אך מונע זרימת דם לאחור אל הלב כאשר החדר נח (דיאסטולה). כמו כן בשורש נמצאים עורקי הלב הכליליים השמאלית והימנית, המספקים זרימה לשריר הלב.
בחלק העליון של אבי העורקים העולה, אבי העורקים מתעקל כלפי מטה בקשת ויורד בצורה נחותה (לכיוון הרגליים) עד שהוא מגיע לסרעפת, השריר ברצפת בית החזה המפריד בין בית החזה לבטן. חלק זה נקרא אבי העורקים החזה היורד. אורכו הכללי הממוצע של אבי העורקים בבית החזה העולה, בקשת אבי העורקים ובירידה - נע סביב 33.2 ס"מ או כ- 13 אינץ 'אצל גברים בוגרים.
מקום
קשת אבי העורקים היא החלק של אבי העורקים בין אבי העורקים העולה לבין אבי העורקים היורד. חדות הזווית יכולה להיות שונה בקרב אנשים. קשת אבי העורקים מולידה שלושה ענפי עורקים:
- עורק ברכיוצפאלי, המספק זרימת דם לזרוע הימנית ועורק הצוואר הימני לצד ימין של המוח
- עורק הצוואר השמאלי, המספק זרימה לצד שמאל של המוח
- עורק תת-תת-קרקעי שמאלי, המספק זרימה לזרוע שמאל
מִבְנֶה
ההבדל היחיד בין אבי העורקים לעורקים אחרים הוא גודלו. המבנה הכולל של אבי העורקים זהה לעורקים אחרים ובכפוף לאותם מצבים כמו התקשות והחלשת דפנות העורקים. המשותף לכל קירות העורקים הם שלוש שכבות עיקריות:
- טוניקה אינטימה (tunica interna) היא השכבה הפנימית ביותר, אפיתל קשקשי פשוט המצופה בקרום מרתף אלסטי המספק משטח חלק לזרימת הדם.
- מדיה טוניקה היא השכבה הבאה והעבה של שריר חלק המספק כוח ויכולת אבי העורקים להתרחב או להתכווץ לפי הצורך.
- Tunica adventitia(tunica externa) היא השכבה החיצונית ביותר של אבי העורקים ומחברת אותו לרקמות ולמבנים הסובבים בגוף.
וריאציות אנטומיות
קשת אבי העורקים יכולה להשתנות באופן משמעותי בין הפרטים. לחדות הזווית של קשת אבי העורקים יכולה להיות השפעה על האם הקשת נפגעת בעת הפעלת כוח במהלך טראומה קהה. אבי העורקים גדול יותר אצל גברים מאשר אצל נשים.
פוּנקצִיָה
אבי העורקים מביא דם לכל הגוף מלבד העורקים הכליליים, המספקים דם ללב. אפשר אפילו לומר כי העורקים הכליליים מקבלים גם את הדם שלהם מאבי העורקים מכיוון שעורקים אלה מסתעפים משורש אבי העורקים.
קשת אבי העורקים מתפקדת כמספר רב כדי למלא את שלושת העורקים המסתעפים ממנו ולהמשיך את שארית זרימת הדם מתחת לגוף.
לטונוס השריר של אבי העורקים חלק גדול ביכולתו של הלב להתרחב באופן מלא ובשליטה הכוללת של לחץ הדם בגוף. זה גם עוזר ליצור לחץ אחורי על דם שנפלט מהחדרים במהלך סיסטולה, שדוחף דם לעורקים הכליליים כדי לספק זרימה לשריר הלב.
חשיבות קלינית
צורת קשת אבי העורקים יוצרת עמידות מסוימת לזרימת הדם. אצל אנשים מסוימים, זווית קשת אבי העורקים יחד עם מצבים רפואיים מסוימים עלולה להוביל לניתוח אבי העורקים בו אבי העורקים העולה פוגש את קשת אבי העורקים.
נתיחה של אבי העורקים מתרחשת כאשר קרע בתחתית הטוניקה מאפשר לדחוף דם בין הטוניקה אינטימה לתקשורת הטוניקה. הצטברות הדם גורמת להפרדה בין שתי השכבות ונוצרת בליטה בצד אבי העורקים.
גברים מעל גיל 60 הם בעלי הסיכון הגבוה ביותר כקבוצה לניתוח אבי העורקים. לאנשים עם אורחות חיים הכוללים פרקים של עומס או לחץ עזים, כמו הרמת משקולות או שימוש בקוקאין, יש גם סיכון מוגבר לניתוח אבי העורקים. מצבים אחרים וגורמי סיכון לניתוח אבי העורקים כוללים:
- לחץ דם גבוה
- מסתם אבי העורקים
- טרשת עורקים (התקשות העורקים)
- היחלשות דופן אבי העורקים (מפרצת)
- היצרות אבי העורקים המגבילה את זרימת הדם (היצרות אבי העורקים או קוארקטציה)
תסמונת מרפן ותסמונת טרנר הם שני מצבים גנטיים נדירים שיכולים להוביל לסיכון מוגבר לניתוח אבי העורקים. תסמונת טרנר עלולה לגרום לקווארקטציה של אבי העורקים או למום של מסתם אבי העורקים. תסמונת מרפן עלולה לגרום למפרצת אבי העורקים עקב היחלשות רקמות החיבור, כולל אלו המרכיבות את העורקים.
מהי דיסקציה של אבי העורקים?