תוֹכֶן
ישנם גורמים אפשריים רבים לכאבים בבית השחי או בבית השחי (המכונה מבחינה רפואית כאב בית השחי) שיכולים לנוע בין מטרד לרצינות בעיקר. גירוי מדאודורנט, זיהומים בבלוטות הזיעה, פציעות, דחיסת עצבים או אפילו סרטן הם רק מעט מהאפשרויות. כאב עלול להופיע לבד או להיות קשור לפריחה, לבלוטות לימפה נפוחות או לסימנים אחרים.האבחנה מתחילה לעיתים קרובות עם היסטוריה מדוקדקת ובדיקה גופנית, אך ייתכן שיהיה צורך בבדיקות דם ובבדיקות הדמיה כדי לקבוע את הגורם ולהבין את הטיפול הטוב ביותר. גם כאשר כאב בבית השחי מלווה בבלוטות לימפה מוגדלות בבית השחי, סרטן השד שהתפשט הוא לֹא הסיבה השכיחה ביותר.
אנטומיה ומבנה בית השחי
לפני שמדברים על הגורמים האפשריים לכאבים בבית השחי ועל מה הרופא שלך עשוי להמליץ להקל עליו, כדאי לחשוב על האנטומיה של בית השחי (בית השחי) ואילו מבנים "חיים" שם.
מבנים ורקמות שנמצאו בבית השחי כוללים:
- שרירים: לקראת החלק האחורי של השחי נמצאים שרירי הטרס מז'ור והלטיסימוס דורסי. מייגן החזה נכנס לאזור זה מהחזה. ה- coracobrachialis עובר במרכז דרך בית השחי ושרירי הזרוע - כולל הדלתא, הראש הארוך של התלת ראשי, ושרירי הזרוע - נמצאים בקרבת מקום.
- כלי דם: הן הוורידים והן העורקים עוברים באזור זה.
- עֲצַבִּים: מקלעת הברכיאל נמצא ממש מעל בית השחי, והעצב החציוני, האולנרי, הרדיאלי והשרירי עובר באזור זה.
- בלוטות זיעה: בבית השחי ישנן בלוטות זיעה רבות שאחראיות לריח השחי הכל כך נפוץ ולא לזיהומים נדירים באזור זה.
- בלוטות לימפה: ישנן בערך 20 עד 40 בלוטות לימפה בבית השחי בכל בית השחי. בלוטות לימפה אלה, בתורן, מקבלות ניקוז מכלי הלימפה בזרוע, בשד ובחלק מהצוואר, החזה והבטן העליונה.
- עצמות: מתחת לבית השחי יושבות הצלעות העליונות וממש מעל בית השחי נמצא ראש עצם הזרוע (העצם העליונה של הזרוע), שם הוא מתחבר עם עצם השכמה (כתף).
- עור: ישנם מספר מצבי עור העלולים להשפיע על שכבות העור השונות. בתוך שכבות אלה יש זקיקי שיער, בלוטות זיעה, שומן, רקמת חיבור ועוד.
בית השחי חם מאוד ביחס לחלקים רבים בגוף (אחת הסיבות לכך שלעתים קרובות נלקחה בעבר טמפרטורה בבית השחי), אשר בשילוב עם חפיפה של רקמות כאשר הזרועות תלויות כלפי מטה על הגוף זה מקום שבו זיהומים יכולים לפרוח.
גורם לכאבים בבית השחי
ישנם מספר סיבות שונות לכאבים בבית השחי. כאב יכול להיגרם באופן ישיר, אך ניתן לכוון מצבים הקשורים למבנים בבית השחי ובסמוך אליו (כאב שמקורו בחלק אחר של הגוף מהמקום בו הוא מורגש) מאזורים רחוקים יותר. גורמים מסוימים עלולים לגרום לכאבים בבית שחי אחד בלבד, בעוד שאחרים (כגון בלוטות לימפה מוגדלות עקב זיהום נגיפי) עלולים לגרום לכאב בשני הצדדים.
מתח שריר
שרירי בית השחי נתונים לשימוש יתר ומתח שרירים, במיוחד עם פעילויות כמו הרמה, משיכה, זריקה או דחיפה. פעילויות כמו הרמת משקולות ומשחקי ספורט (למשל בייסבול) עלולות לגרום למתיחות ולנקעים.
לחץ מקומי על השרירים ומבנים אחרים בבית השחי, כמו למשל באמצעות קביים, יכול גם לגרום לכאבים משמעותיים בבית השחי.
פציעות
ישנן מספר דרכים בהן מבני בית השחי עלולים להיפגע, מה שמביא לכאב. רשת עצבים מעל הכתף יוצרת את מקלעת הברך. פגיעות מקלעת הברכיה עלולות להתרחש כאשר זרוע נמשכת בכוח או מכופפת, ועלולה להוביל לכאבים בבית השחי, כמו גם לאובדן תנועה בכתף, חולשה וחוסר תחושה או עקצוצים ביד או בזרוע. פציעות אחרות באזור זה, כולל פריקות כתפיים, עלולות לגרום לכאבים בבית השחי.
כיצד יכולות להופיע פציעות מקלעת הברכיה מספורט
גירוי בעור ופריחה
העור בבית השחי יכול להיות מגורה, מה שמוביל לכאב. בגדים צמודים מתחת לזרועות ובדים מחוספסים יכולים להרגיז. גירוי נפוץ גם בגילוח. בנוסף, דרמטיטיס במגע מגרה ואלרגי יכול להיגרם על ידי דאודורנטים, סבונים, קרמים, חומרי ניקוי כביסה ועוד.
פריחות לא זיהומיות אחרות שעלולות להופיע בבית השחי (ולגרום לאי נוחות) כוללות acanthosis nigricans, פריחה קטיפתית הנמצאת לעיתים קרובות אצל אנשים הסובלים מסוכרת או שמנים, ופסוריאזיס.
הידראדניטיס suppurativa הוא מצב כרוני הכרוך בבלוטות זיעה (בדרך כלל בבית השחי או במפשעה) הדומה לאקנה קשה. אפשרויות הטיפול יכולות לנוע בין תרופות לאקנה לאנטיביוטיקה, מאפייני חיסון ולעיתים ניתוח. ללא טיפול, עלולות להיווצר שחין (ראו להלן), וייתכנו התפתחות פיסטולות בין הזיהום לבין פני העור.
פריחות נפוצות שנמצאו בבתי השחיזיהומים
זיהומים מקומיים ומערכתיים (בכל הגוף) עשויים להוביל לכאבים בבית השחי. חלקם גורמים לדלקת באופן מקומי, ואחרים משפיעים על בלוטות הלימפה בבית השחי, מה שמוביל לכאב.
זיהומים פטרייתיים, כולל שמרים (קנדידה) שכיחים. אינטריגו גורם בדרך כלל לפריחה אדומה ומבריקה עם קנה המידה באזורים בהם העור נוגע בעור, כמו למשל בבית השחי. גזזת (tinea corporis) עלולה להופיע בכל מקום בגוף ולעיתים קרובות גורמת לפריחה מגרדת עם בליטות אדומות בדפוס מעגלי.
מספר זיהומי עור חיידקיים נפוצים עלולים להוביל לכאבים בבית השחי, הקשורים לעיתים קרובות לאדמומיות או נפיחות. אריתרסמה מתחילה כפריחה ורודה שהופכת חומה וקשקשת ונמצאת בדרך כלל בבית השחי. לעתים קרובות מבולבל עם זיהום פטרייתי, אריתרסמה נגרמת על ידי חיידק המכונה Corynebacterium minutissimum. לעתים קרובות זה קשור לחות וסוכרת. זיהומים אחרים כגון צלוליטיס, folliculitis, furuncles (שחין) ו carbuncles עלולים להתרחש. כאשר רתיחה אינה מטופלת, היא עלולה להתפתח למורסה.
חלק מהזיהומים הכלליים עלולים לגרום לבלוטות לימפה מוגדלות בבית השחי (ראה להלן), מה שמוביל לכאב.
בלוטות לימפה אקסלריות מוגדלות
כאבים בבית השחי עשויים להיות מלווים בבלוטות לימפה נפוחות, אם כי בשלב מוקדם לא יתכנו גושים או נפיחות ברורים. בלוטות הלימפה בבית השחי (בית השחי) עשויות להיות מוגדלות ממספר סיבות, כאשר גורמים מסוימים שכיחים יותר עם הגדלה מצד אחד (לימפדנופתיה חד-צדדית), ואחרים משפיעים על שתי בתי השחי. הסיבות הפוטנציאליות לבלוטות הלימפה השחי מוגדלות כוללות:
- זיהומים: זיהומים ויראליים כגון מונונוקלאוזיס זיהומיות ו- HIV, זיהומים חיידקיים כמו מחלת שריטות בחתולים, עגבת, שחפת ומחלה טפילית כמו טוקסופלזמוזיס עלולים להוביל לבלוטות השחי הרכות והמוגדלות (לימפדניטיס). זיהומים בשד (דלקת השד), ביד, בזרוע, בצוואר ובחלקים של החזה והבטן העליונה עשויים גם לנקז לבלוטות הלימפה בבית השחי, ולגרום לכאב ונפיחות.
- מחלת כשל חיסוני: מצבים כמו דלקת מפרקים שגרונית ולופוס עלולים להוביל לבלוטות לימפה כואבות מוגדלות בבית השחי.
- מחלת הסרטן: ישנם מספר סוגי סרטן העלולים להתפשט לבלוטות הלימפה השחי. לימפומות (כמו לימפומה של הודג'קין) עשויות להתחיל בבלוטות הלימפה הללו. בעוד שאנשים רבים מכירים את התפשטות סרטן השד כגורם לגרורות בבלוטות הלימפה, כמעט כל סרטן עלול להתפשט לבלוטות אלה, כולל סרטן ריאות ומלנומה. במקרים מסוימים, התרחבות וכאב של בלוטת לימפה בבית השחי אחד עשויים להיות הסימן הראשון לסרטן.
בלוטות לימפה מוגדלות הקשורות לזיהום הן לרוב רכות, רכות וניידות, בהשוואה לאלו מסרטן לעיתים קרובות אינן רגישות, קבועות ואיתנות, אך ישנם יוצאים מן הכלל רבים.
מתי לפנות לרופא בנושא בלוטות לימפה מוגדלותדחיסת עצבים
דחיסה של כל אחד מהעצבים בבית השחי (עצבים צבטים) עלולה לגרום לכאבים בבית השחי שלעתים קרובות בוערים בטבע. זה יכול להיות מלווה בעקצוצים או קהות ביד או בזרוע או בחולשה. דחיסת עצבים עלולה להיגרם מפציעה או מלחץ על העצבים כתוצאה מגידול או נפיחות. סוג אחד של סרטן ריאות, גידולי Pancoast, עלול לגרום לכאבים בבית השחי. זה יכול להיות קשור לנפיחות בפנים, בצוואר או בזרועות העליונות, וניתן להחמיץ אותו בקלות בצילום החזה.
שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת
שלבקת חוגרת היא מצב המתרחש כאשר אבעבועות רוח מופעלות מחדש בשורש העצב, שם הוא נמשך. עם הזמן, בדרך כלל מתפתחת פריחה לאורך האזור המסופק על ידי העצב (דרמטום), אך בתחילת הדרך שכיח רק לכאבים.
המונים שפירים
בנוסף לגידולים סרטניים (ממאירים) קיימים מספר גידולים שפירים ומצבים העלולים להוביל לכאבים בבית השחי. זה יכול לכלול ציסטות, ליפומות ופיברואדנומות.
לימפאדמה
לימפדמה היא מצב בו זרימת הלימפה הנורמלית מופרעת, הקשורה לעיתים קרובות לניתוח לסרטן השד. זה יכול להוביל לכאב עמוק בבית השחי, המלווה לעיתים קרובות בנפיחות של זרוע אחת.
ריפלוקס חומצה
ריפלוקס חומצי יכול לפעמים לגרום לכאב שמורגש רק בבית השחי.
מחלת לב
בדרך כלל אנו חושבים על כאבים בחזה כאשר אנו חושבים על מחלות לב, אך תסמינים של מחלת עורקים כליליים, במיוחד מחלות לב אצל נשים, יכולים להיות מאוד לא ספציפיים ומעורפלים, ועשויים לכלול רק תסמינים של כאב בבית השחי. הכאב בדרך כלל עמום וכואב, ועלול להיות מלווה באי נוחות בגב או בלסת, בחילות ותחושה כללית שמשהו לא בסדר.
מחלת עורקים היקפית (PAD)
כשם שהיצרות כלי הדם של הלב עלולה לגרום לכאבים בחזה והתקפי לב, היצרות של כלי הדם העיקריים המספקים את הזרוע (מחלת עורק היקפי) עלולה להוביל לכאב המורגש בבית השחי.
כאבים הקשורים לווסת
נשים רבות חוות רגישות בשדיים ממש לפני ובמהלך המחזור החודשי שלהן שיכולות להקרין לבית השחי, אך חלקן עשויות לחוות אי נוחות זו רק בבית השחי.
מתי לפנות לרופא
ההחלטה מתי לפנות לרופא שלך תלויה בחומרת הכאב שלך, בין אם זה מגביל את הפעילות היומיומית שלך, התסמינים הנלווים והרבה יותר.
חפשו טיפול מיידי אם כאבי בית השחי מלווים בכאבים בחזה, קוצר נשימה, עקצוצים בידיים או באצבעות, או בחילות והקאות. חשוב גם לפנות לטיפול מהיר אם יש לך סימני זיהום כגון חום וצמרמורות, אדמומיות או ניקוז. תסמינים של הזעות לילה, גוש בשד או ירידה לא מכוונת במשקל הם גם סיבה לקבוע תור מייד.
אם הסימפטומים שלך קלים אך נמשכים, קבע פגישה לרופא שלך. כאב הוא הדרך של גופנו לומר לנו שמשהו אינו כשורה.
שאלות הרופא שלך ישאל
ישנן מספר שאלות שהרופא שלך עשוי לשאול בכדי לסייע בקביעת מקור הכאב שלך. אלה יכולים לכלול:
- איכות הכאב: האם הוא חד או עמום וכואב, האם הוא מרגיש עקצוץ או בוער, או שמא מגרד באופיו?
- משך הזמן: מתי התחיל הכאב? האם זה קבוע או לסירוגין? האם זה מחמיר?
- העוצמה: עד כמה הכאב חמור בסולם של 1 עד 10, כאשר 1 בקושי שם כאב, ו -10 הוא הכאב הגרוע ביותר שאתה יכול לדמיין?
- אילו תסמינים נוספים אתם סובלים? לדוגמא, חום או צמרמורות, הזעות לילה, כאבים במקומות אחרים או בלוטות לימפה נפוחות במקומות אחרים?
- האם יש לך פריחה, אדמומיות, או שראית שינויים אחרים בבית השחי שלך?
- היו לך שריטות או חתכים ביד או בזרוע?
- האם התחלת פעילויות חדשות או ספורט חדש?
- האם יש לך איזושהי סוג של פציעה לאחרונה?
- האם השתמשת בדאודורנטים חדשים, קרמים, סבוני אמבטיה או חומרי ניקוי כביסה?
- אם את אישה, מתי הייתה הממוגרפיה האחרונה שלך? האם יש לך היסטוריה משפחתית של סרטן השד? האם ציינת גושים בשד בבדיקה?
- עד כמה הכאב מפריע לחיי היומיום שלך?
אִבחוּן
כדי לבצע אבחנה נכונה של כאבי בית השחי ולוודא שלא חסר לך שום דבר עדין, חשוב לפנות לרופא שלך. הם ייקחו היסטוריה מדוקדקת, כולל שאלת רבות מהשאלות לעיל. לאחר מכן הם יבצעו בדיקה גופנית. זה יכלול חיפוש אחר אדמומיות, פריחות, גושים או בלוטות לימפה מוגדלות בבית השחי.
הם גם יבדקו את האזורים שמסביב לבית השחי שלך, כמו הראש והצוואר, הידיים והחזה שלך, יבצעו בדיקה נוירולוגית המתמקדת בפוסלת דחיסת עצבים, ויבצעו בדיקת שד זהירה (גם אם אתה גבר, כפי שגברים יכולים. לקבל סרטן שד גם). תלוי מה הם מוצאים, ניתן לבצע בדיקות נוספות.
מעבדות ובדיקות
אם יש לך סימנים לזיהום (זיהום מקומי או זיהום בגוף העלול לגרום לבלוטות לימפה מוגדלות), ניתן להזמין ספירת דם מלאה.
הַדמָיָה
ייתכן שיהיה צורך בבדיקות הדמיה. אלה יכולים לכלול אולטרסאונד, סריקת CT, MRI או סריקת PET אם יש לך היסטוריה של סרטן. ניתן גם להמליץ על בדיקת ממוגרפיה (או בדיקת MRI בשד אם יש לך היסטוריה משפחתית חזקה של סרטן השד או שדיים צפופים מאוד).
נהלים
מחקרי הדמיה יכולים להציע אבחנות אפשריות, אך יש צורך בביופסיה בכדי לבצע אבחנה מדויקת אם יש חשד לסרטן. אם יש לך רתיחה או מורסה גדולים, ייתכן שיהיה צורך בחתך ובניקוז. בנוסף, פנייה לטיפול רפואי מהיר עם הופעת רבים מהגורמים המפורטים לעיל עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים או להחמרת המצב.
יַחַס
הטיפול בכאבים בבית השחי יהיה תלוי בסיבה הבסיסית.
אם הכאב שלך נובע ממתח שרירי, מומלץ להמליץ על קרח, מנוחה ותנועה עדינה. אם בית השחי שלך מגורה, מומלץ להימנע ממה שגרם לבעיה. אם בלוטות לימפה נפוחות בגלל סיבה שפירה, מומלץ להמליץ על קומפרסים חמים.
לא משנה מה הסיבה, לבישת בגדים המשתלבים באופן חופשי בבית השחי, כמו גם הימנעות מגילוח או שימוש בקרמים, קרמים או דאודורנטים באזור בית השחי שלך עשויים לסייע בהפחתת הכאב.
מְנִיעָה
לא ניתן למנוע גורמים רבים לכאבים בבית השחי, אך ישנם כאלה. זהירות עם מוצרי טיפוח אישיים עשויה להפחית את הסיכון לגירוי. התחממות נכונה לפני הספורט והימנעות משימוש יתר בזרוע ובכתף הם גם חכמים.
מילה מ- Wellwell
ישנם גורמים פוטנציאליים רבים לכאבים בבית השחי, ולמרות שאנשים רבים חושבים על סרטן השד, במיוחד אם ישנו בלוטת לימפה מוגדלת, הסיבות השכיחות ביותר הן מתח שרירים או גירוי הקשור לדאודורנטים ומוצרים אחרים. עם זאת, כאבים בבית השחי יכולים לפעמים להיות סימן למשהו רציני יותר, וחשוב לפנות לרופא שלך כדי לקבל אבחנה מדויקת והמלצות טיפול.